全面護理干預對早期肝性腦病患者心理狀態的影響

鄭州市第六人民醫院（450000）王姍姍

肝性腦病屬于一種由嚴重肝病引發的中樞神經系統功能失調綜合征[1]?；颊咝睦頎顟B改變會降低依從性，影響治療效果。積極探討一種最佳干預方案，對改善患者心理狀態，提高依從性尤為關鍵?；诖?，本研究對我院71例早期肝性腦病患者進行回顧性分析，探討全面護理干預的應用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性選取2017年12月～2019年11月我院71例早期肝性腦病患者，將2017年12月～2018年7月的33例患者作為對照組，將2018年8月～2019年11月的38例患者作為研究組。均經病史詢問、CT、心理智能測驗及臨床確診為早期肝性腦病，排除溝通障礙者和既往有精神疾病史者。對照組：男21例，女12例；年齡41～72歲，平均年齡（51.69±5.29）歲。研究組：男24例，女14例；年齡42～73歲，平均年齡（52.71±4.84）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，向患者發放疾病健康知識手冊，指導患者翻閱并向患者詳細講解，解決患者所存在的問題；加強與患者溝通，明確患者實際心理狀態，予以疏導鼓勵；遵醫囑指導患者用藥。研究組在對照組基礎上采用全面護理干預：①知識宣教，將疾病相關知識圖片匯總，做成動圖形式，指導患者觀看，邀請主任醫師進行現場講解，回答患者所存在的問題，并強調保持情緒穩定、配合臨床干預的意義。②心理疏導，為患者發放MP3，提前下載每分鐘節奏60～80拍的樂曲，樂曲類別包括古典音樂、流行音樂、戲曲、輕音樂等，并下載《仲夏夜之夢》等寬心解郁音樂，囑患者每日聽音樂30min，音樂音量控制在40～50dB之間；為患者發放日記本，囑患者每日記錄疾病對自身心情的影響或何種事件導致心情變化，每周六下午采取一對一形式了解患者日常心理變化，并解決導致患者產生不良心理狀態的問題。③飲食指導，囑患者應嚴格控制蛋白質攝入量，飲食以流質、半流質食物為主，可增加維生素、碳水化合物攝入量。兩組均干預至患者出院。

1.3 觀察指標 采用我院自制《早期肝性腦病患者依從性調查量表》評估兩組依從性；焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組干預前后心理狀態，評分越低，焦慮、抑郁情緒越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 依從性 研究組完全依從21例，部分依從15例，不依從2例；對照組完全依從12例，部分依從13例，不依從8例。研究組依從率94.74%（36/38）較對照組75.76%（25/33）高（P＜0.05）。

2.2 心理狀態 干預前，兩組SAS、SDS對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組SAS評分（42.71±4.52）分、SDS評分（40.53±4.21）分較對照組（48.03±5.74）分、（45.69±5.07）分低（P＜0.05）。

3 討論

全面護理干預為新型護理方案，以患者為中心，多角度實施護理干預措施，有助于提高護理效果[2]。本研究針對早期肝性腦病患者采用全面護理干預，結果顯示，研究組依從率94.74%較對照組75.76%高（P＜0.05）。同時，本研究中干預后研究組SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05）。全面護理干預注重加強心理干預，音樂療法可通過科學指導患者聽音樂，產生放松身心作用，可促使患者身體、心理、精神平衡，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，保持心理狀態穩定；而日記療法能使患者通過寫日記釋放不良情緒，并有利于護理人員明確患者心理狀態變化趨勢及影響因素，可有效解決相關問題，減輕部分事件對患者情緒的影響。此外，心理不適等會導致患者依從性降低，出現不配合臨床治療等依從性差的行為，全面護理干預通過改善患者心理狀態，能減輕不良情緒對依從行為的影響，且知識宣教可增加患者對疾病了解，意識到保持良好情緒、依從行為的重要性，有助于進一步提高患者依從性，保障臨床治療順利實施。

綜上，全面護理干預應用于早期肝性腦病患者中，可改善患者心理狀態，提高依從性。