門冬胰島素注射液聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病患者的療效評價

河南省鶴壁市婦幼保健院（458030）李輝

妊娠期糖尿病是臨床常見婦產科疾病，我國患病率約1%～5%。目前妊娠期糖尿病發病機制尚未完全探明，若未及時有效控制血糖水平，病情進一步加重會危及母嬰健康及生命安全。目前門冬胰島素注射液是臨床治療妊娠期糖尿病重要藥物之一，其起效快，但作用時間較短，部分患者效果欠佳。精蛋白生物合成人胰島素注射液是一種中效胰島素制劑，有學者研究顯示，在常規治療基礎上聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療糖尿病能進一步穩定血糖水平，提高治療效果[1]。本研究旨在探究門冬胰島素注射液聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年9月我院妊娠期糖尿病患者86例，經空腹血糖檢測及糖耐量試驗診斷確診；既往無糖尿病癥狀；按隨機數字表法分為兩組，各43例。對照組年齡26～35歲，平均年齡（30.46±1.87）歲，孕周22～29周，平均孕周（25.96±1.50）周；觀察組年齡25～35歲，平均年齡（29.98±1.54）歲，孕周23～29周，平均孕周（26.05±1.44）周。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均控制飲食，在確保滿足妊娠期間營養、熱量需求基礎上嚴格控制糖攝入，指導結合自身情況進行適宜運動。對照組予以門冬胰島素注射液（Novo Nordisk A/S，S20140111）治療，餐前5min腹部皮下注射，起始劑量0.8～1U/（kg·d）。觀察組予以門冬胰島素注射液聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液（Novo Nordisk A/S，國藥準字J20171004）治療，門冬胰島素注射液用法用量同對照組，每晚10點皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液，起始劑量0.15IU/（kg·d）。治療過程中注意監控血糖水平，并根據血糖控制水平調整用量。均連續治療3個月觀察效果。

1.3 觀察指標 對比兩組療效。療效評估標準：顯效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標恢復正常；有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標逐漸改善，但仍未至正常范圍；無效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效率93.02%高于對照組76.74%（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率對比 觀察組紅疹1例，低血糖2例；對照組低血糖1例，癥狀均輕微，經對癥治療后消失，未影響治療。觀察組不良反應發生率6.98%，與對照組2.33%對比，差異無統計學意義（χ2=0.262，P=0.609）。

3 討論

門冬胰島素注射液是一種短效胰島素，且作用峰值較高，對調節血糖水平具有重要作用。胡麗梅等[2]研究顯示，門冬胰島素注射液治療糖尿病雖起效迅速，但維持時間較短，部分患者血糖水平未降至正常范圍。精蛋白生物合成人胰島素注射液是一種中效胰島素，與門冬胰島素注射液聯合使用不僅可縮短血糖達標時間，且能延長作用時間，更利于穩定血糖水平[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），說明門冬胰島素注射液聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病效果顯著。但兩種胰島素聯合應用常見低血糖等不良反應。本研究發現，觀察組不良反應發生率與對照組對比無顯著差異（P＞0.05），提示此治療方案安全性高，不會增加不良反應發生風險。

綜上可知，門冬胰島素注射液聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病效果顯著，且不增加不良反應發生風險。