維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉對過敏性紫癜患兒血清免疫球蛋白A水平的影響

河南省舞陽縣人民醫院（462400）郭華

過敏性紫癜（HSP）屬于過敏性血管炎，其急性期可發生腸套疊、胃腸道出血等，對患兒生命安全產生威脅。血清維生素D水平下降和多種類免疫系統性疾病發生有關，而HSP患兒的水平低于健康兒童，故推測維生素D和HSP發生具有一定關聯性。本研究選取我院HSP患兒72例，旨在探討維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉對血清免疫球蛋白A（IgA）水平的影響，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月～2019年10月HSP患兒72例，其中36例給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為對照組，36例給予維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為研究組。研究組男性17例，女性19例，年齡4～13歲，平均年齡（8.52±2.23）歲；對照組男性20例，女性16例，年齡4～14歲，平均年齡（9.01±2.48）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組予以常規對癥支持治療。對照組給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。取注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉1mg/kg，靜脈注射，每天1次。研究組給予維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉用藥劑量、方法等同對照組一致。取800U維生素D，口服，每天1次。兩組持續治療3個月。

1.3 療效評估標準 用藥3d無新紫癜出現，7天紫癜消退，臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常，14d無復發為治愈；用藥7d后未產生新紫癜或者產生少量紫癜，用藥21d實驗室指標恢復至正常水平記為有效；用藥21d癥狀無變化甚至加重為無效。總有效率為有效率、治愈率之和。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平，即取靜脈血2ml，離心取血清，采用免疫散射比濁法對血清IgA、IgG、IgM水平予以檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組總有效率為91.67%（3 3/3 6），高于對照組的7 2.2 2%（26/36）（P＜0.05）。

2.2 血清免疫球蛋白水平 治療后研究組IgA水平（0.84±0.17）g/L低于對照組（1.03±0.41）g/L（P＜0.05），而兩組間IgG、IgM對比（1.18±0.32）g/L vs（1.20±0.45）g/L、（7.30±2.36）g/L vs（8.07±2.83）g/L，差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

HSP屬于自身免疫性疾病，臨床癥狀為紫癜、關節痛、腹痛等，對患兒生命健康以及生活質量造成負面影響。糖皮質激素屬于臨床治療自身免疫性疾病常用藥物，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，其可快速抑制變態反應，降低免疫復合物形成，提高清除免疫復合物速度，抑制黏液分泌、炎性細胞浸潤等，緩解臨床癥狀。GC1s基因單元可提高維生素D與蛋白的結合水平，降低游離25-羥基維生素D3水平，從而提高治療攜帶GC1s基因單元型兒童的HSP發病概率，從基因水平解釋維生素D治療HSP機制[1]。本研究結果顯示，研究組總有效率91.67%較對照組72.22%高（P＜0.05），充分說明維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療效果確切，臨床應用價值高。

此外，HSP主要發病機制為免疫復合物所介導小血管內白細胞破碎性的血管炎，其特征為B淋巴細胞經多克隆活化對IgA產生發揮刺激效果，進而激活免疫途徑，從而引發血管炎，加上毛細血管的通透性提高促進IgA沉積，致使體液免疫出現異常，多重作用下發病[2]。本研究結果顯示，治療后研究組IgA低于對照組（P＜0.05），說明維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療可調節體液免疫功能，促進病情轉歸。

綜上，HSP患兒采用維生素D聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療效果顯著，可改善體液免疫功能。