短程甲基強的松龍沖擊聯合高壓氧治療重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察

河南省魯山縣人民醫院（467300）衛繼親

病毒性腦炎為兒科常見神經系統疾病，發病率近年來呈上升趨勢，輕者癥狀可自行緩解，重者病情呈急進性，可導致嚴重神經系統后遺癥甚至病死。因此，對于重癥病毒性腦炎（SVE），需給予及時有效治療，以延緩疾病進展，減少后遺癥發生，改善預后。本研究選取2018年1月～2019年7月我院SVE患兒74例，探討短程甲基強的松龍沖擊聯合高壓氧的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院SVE患兒74例（2018年1月～2019年7月），采用高壓氧治療的36例為對照組，在對照組基礎上采用短程甲基強的松龍沖擊治療的38例為觀察組。對照組女15例，男21例；年齡1～10歲，平均（4.89±1.64）歲；病程1～5 d，平均（2.95±0.86）d。觀察組女18例，男20例；年齡2～9歲，平均（5.25±1.58）歲；病程1～6 d，平均（3.12±0.92）d。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予退熱、抗病毒、免疫調節、降顱內壓、止痙等對癥治療。對照組采用高壓氧治療，使用空氣加壓艙，不同年齡壓力不同，0～1歲為0.02 mPa，2～5歲為0.05～0.06 mPa，6～10歲為0.08 mPa，加減壓各15 min，穩壓60 min，過程中換氣1次，10 min左右，qd，1個療程5 d，治療1～2個療程，療程間間隔1～2 d。觀察組在對照組基礎上采用短程甲基強的松龍[金日制藥（中國）有限公司，國藥準字：H20060241]沖擊治療，靜滴，20 mg/（kg·d），1次/12h，連用3d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床癥狀（驚厥、發熱、意識障礙）消失時間。②比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）總評分，包括睜眼、運動、語言等3方面內容，總分3～15分，意識清楚：15分，輕度意識障礙：12～14分，中度意識障礙：9～11分，昏迷：≤8分，評分越高表明意識狀態越好。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組與對照組臨床癥狀消失時間比較：驚厥（1.92±0.25）d vs（2.56±0.29）d、發熱（2.31±0.72）d vs（2.84±0.95）d、意識障礙（3.97±1.46）d vs（5.26±1.67）d，前者明顯少于后者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 G C S評分 治療前，觀察組G C S評分為（4.7 6±0.5 3）分，對照組為（4.91±0.47）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組GCS評分為（14.03±0.71）分，對照組為（12.62±0.52）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

高壓氧是一種通過呼吸高壓氧治療疾病的方法，能恢復調節體溫的中樞功能，達到降溫目的，收縮血管，減少局部血容量，緩解血瘀狀況，利于減輕腦水腫，降低顱內壓，還能改善腦側支循環，對神經元發揮保護作用，恢復神經細胞功能，從而促進意識盡早恢復[1]。甲基強的松龍屬中效糖皮質激素，使用1h即可起效，通過改善神經傳導的功能，能減輕炎癥與腦水腫，對中樞神經系統發揮免疫抑制作用，可保護血腦屏障，使得血管通透性降低，抑制炎癥介質釋放，拮抗氧自由基，保護腦循環，另外，通過阻止脂質過氧化，能減輕腦水腫，促進神經系統功能恢復，短程沖擊治療能依照患兒身體狀況，大劑量、多途徑給藥，增加藥物濃度，提升療效，且無痛苦[2]。本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），提示短程甲基強的松龍沖擊聯合高壓氧治療SVE，能有效促進患兒癥狀緩解。本研究發現，治療后，觀察組GCS評分高于對照組（P＜0.05），說明短程甲基強的松龍沖擊聯合高壓氧治療SVE，能改善患兒意識狀態。

綜上，短程甲基強的松龍沖擊聯合高壓氧治療SVE，能有效促進患兒癥狀緩解，改善其意識狀態。