REEG+VEEG檢查對癲癇患兒診斷效能的影響

河南省商丘市第一人民醫院（476000）孟四玲

癲癇作為臨床常見中樞神經疾病，目前全球約有4000萬～5000萬癲癇患者，我國約有600萬癲癇患者，每年癲癇發病例數35/10萬，患病率達4.4%，且以每年40萬～50萬新發病例增長，嚴重危害居民健康[1]。其中小兒癲癇作為一類病因復雜癲癇疾病，不及時診斷做出有效治療危及患兒健康成長。針對目前臨床上常用診斷手段，常規腦電圖（REEG）檢出效果有限，對于微小病灶不能及時判斷，隨著醫學發展出現的視頻腦電圖（VEEG）展現出自身優勢，有較好檢查效能?，F就REEG+VEEG檢查對癲癇患兒診斷效能的影響進行研究分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 醫院倫理會批準本研究進行，收集筆者醫院在2017年4月～2019年8月就診的68例癲癇患兒病例資料進行研究，所有患兒中男42例，女26例，年齡1～12歲，平均（4.27±0.54）歲，病程1～8個月，平均（3.67±0.51）個月。納入標準：所有研究患兒符合小兒癲癇的診斷標準，且經實驗室檢查確診為小兒癲癇。排除標準：患先天性心臟病者；合并有嚴重傳染、免疫疾病者；聽力、視力障礙者。

1.2 診斷方法 所有患兒采用18導數碼腦電圖儀（生產廠家：日本光電，型號：EEG-1518K）做REEG檢查，叮囑所有患者檢查前3天停止用藥，檢查時患者的描述時間約0.5h，根據國際標準10～20導聯方法安放電極。隨后由同一醫師利用視頻腦電圖儀（生產廠家：日本光電，型號：SG224EEG-9200）對所有患兒做VEEG檢查，依據國際10～20系統放置電極，并通過高清攝像頭持續監測數小時后通過同屏同步逐秒分析監測結果。

1.3 診斷標準 根據患者有臨床發作但無同步癲癇樣放電、有臨床發作但在發作期出現癲癇樣放電、既無臨床發作也無癲癇樣放電，且無其他神經系統疾病，均可判斷為癲癇。

1.4 觀察指標 觀察所有患者的REEG+VEEG檢查結果，并對聯合檢查結果同單一REEG檢查作比較。

1.5 統計學方法 依照統計學軟件SPSS22.0及Excel表格分析處理兩組數據，以率（%）表示計數資料，實施X2檢驗，以（±s）表示計量資料，實施t檢驗，在P＜0.05時表明兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

兩種檢查方式監測結果：REEG+VEEG檢查對異常檢出率（88.23%）、癇樣放電檢出率（83.82%）、臨床發作檢出率（79.41%）較單一REEG檢查（63.24%）、（57.35%）、（27.94%）更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇作為小兒神經系統的常見疾病，是大腦神經細胞群反復超同步放電引起的驟然性、短暫性、發作性腦功能紊亂，發作時患兒表現為肌肉抽搐、意識、情感、感覺短暫異常，反復性發作，容易損害循環系統，反復腦供血不足引起不可逆腦損害，處理不當會影響小兒神經系統發育，應該在癲癇早期確診并做及時規范的藥物治療有效控制疾病，緩解發作癥狀[2]。

臨床上主要通過腦電圖診斷小兒癲癇疾病，癲癇發作時大部分患兒腦電圖傳導有一定特征變化，較快檢測出腦功能異常情況，但傳統REEG檢查有一定限制，難以長時間觀測記錄，加上小兒癲癇發作時間及形式的不確定性，使得檢查在發作間歇期，單次時間描記檢出率較低。隨著影像學技術不斷發展，應運而生出現的VEEG技術能夠同步錄像，對患兒發作時情況實時監測，通過軟件將實時的腦電波同視頻圖像一一對應，達到長時間記錄腦電波效果，還可回放分析癲癇臨床發作是否同步，提高癲癇的診斷效能。將REEG+VEEG檢查應用在癲癇患兒中的研究結果表明，患兒異常、癇樣放電、臨床發作檢出率更高。VEEG檢查彌補REEG檢查不足之處，幫助癲癇患兒取得更為理想的診斷及鑒別效果，也避免癲癇患兒單一檢查因發作類型相互交叉出現的重疊誤診現象。

綜上所述，REEG+VEEG檢查有利于提高癲癇患兒異常放電、癇樣放電及發作檢出率，提高診斷效能。