早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎患者的療效及安全性分析

商丘市第一人民醫院 徐州醫科大學 商丘臨床學院（476000）李靜靜

靜脈曲張為常見外科疾病，可引發大隱靜脈屬支、主干血液淤滯，生成血栓，另外其還可誘導炎性反應，引發血栓性淺靜脈炎，嚴重危害患者健康。臨床常規治療通常先緩解炎癥，之后實施手術治療，但會延長治療周期，可能導致血栓發生蔓延，增加臨床風險。相關研究指出，早期手術治療能去除病灶，有助于炎癥消退，縮短治療周期[1]。基于此本研究選取我院靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎患者75例，旨在探討早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術的治療效果及安全性。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取75例我院靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎患者（2018年12月～2019年12月），其中采用常規療法治療的37例作為對照組，采用早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療的38例作為觀察組。對照組女11例，男26例，年齡36～63歲，平均（49.28±6.51）歲；觀察組女13例，男25例，年齡35～65歲，平均（50.34±7.16）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組以常規療法治療，入院后首先實施抗炎治療，在炎癥消退后行傳統手術治療。觀察組行早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療。入院后常規抗炎處理，行靜脈造影確定并標記淺靜脈血栓位置，腰麻，仰臥位，消毒、鋪巾，股動脈內側做2cm左右切口，鈍性分離，暴露大隱靜脈屬支、主干；離斷、結扎主干靜脈，分離、切斷、結扎腹部淺靜脈、旋髂淺靜脈、股內側靜脈、陰部外靜脈、股外側靜脈，游離近端，暴露股靜脈，大隱靜脈高位結扎后切除多余部分；內踝前做橫切口1cm左右，分離、切斷主干大隱靜脈遠端，結扎遠端，置入一次性剝脫器至近端，牢固結扎近端于剝脫器中部，剝除存在血栓的大隱靜脈主干；患肢內側做數個1cm左右切口，沿靜脈外壁剝除曲張靜脈團塊，避免損傷神經，結扎交通靜脈；止血，閉合切口，加壓包扎；術后常規抗感染處理。

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、住院時間、抗生素使用時間；比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標 觀察組抗生素使用時間（1.62±0.45）d、住院時間（3.89±1.14）d、手術時間（61.58±4.85）min短于對照組（3.76±1.02）d、（6.23±1.38）d、（70.64±5.71）min（P＜0.05）。

2.2 并發癥 觀察組延遲愈合1例；對照組皮下瘀斑3例，皮下硬結2例，愈合延遲3例。觀察組并發癥發生率2.63%（1/38）低于對照組21.62%（8/37）（P＜0.05）。

3 討論

血栓性淺靜脈炎為常見靜脈曲張并發癥，若未及時治療，血栓可蔓延至股靜脈，形成下肢深靜脈血栓，甚至肺栓塞，嚴重危害患者身心健康[2]。故臨床應及時選擇合理治療方案，以控制病情，改善預后。小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術為大隱靜脈曲張有效治療方式，能有效清除血栓，促進炎性消退，迅速緩解臨床癥狀。與常規大隱靜脈高位結扎對比，其所用剝脫器表面光滑，且具有良好硬度、支撐力、順應性，能通過多數大隱靜脈主干，實現大隱靜脈的內翻剝脫，從而去除血栓。本研究結果顯示，觀察組抗生素使用、住院及手術時間短于對照組，并發癥發生率2.63%低于對照組21.62%（P＜0.05），可見早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術應用于靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎能縮短手術時間，降低并發癥發生率，促進康復。同時行小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術還需注意：術前確定、標記不含血栓股靜脈，有助于術中完全剝離血栓；采用剝離器清除血栓，有利于成功實現一次性剝除。

綜上所述，靜脈曲張并血栓性淺靜脈炎患者采用早期小切口微創大隱靜脈高位結扎+剝脫術治療有助于縮短手術時間，減少并發癥發生，加速恢復。