醫院藥劑師藥品調劑錯誤的原因分析及處理措施研究

賈倩

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

藥品調劑是病人看病過程必經歷的步驟，也是非常重要的一步。患者只有在醫生進行診斷后并服用適當藥物后才能對病情恢復有效果[1-2]。但患者若服用了錯誤的藥物，輕則會使患者的病情無變化，重則會使患者的病情變得越來越糟糕，對患者來說是非常嚴重的事情。實際上，在醫院工作中，藥品調配錯誤的情況非常少見，但是醫院要盡量避免此類情況發生則需要對潛在的危險因素進行排查，并制定出相應的解決措施，保證患者就診后的安全性[3-4]。為了減少醫院內出現藥品調劑錯誤的問題，本文就此原因作了以下分析，并且提出一些處理措施，為醫院藥劑師進行藥品調劑作參考，現報道如下。

1 藥品調劑錯誤原因

1.1 藥劑師自身因素

藥劑師主要工作地點在醫院藥房內，由于個別藥劑師的專業素質不高，缺乏責任心，在進行藥品調劑的時候疏忽大意造成調劑錯誤；同時由于缺少完善的監督制度，使藥劑師在工作時可能存在閑談等情況，影響藥品調劑的質量；部分藥劑師因工作過于單一，靠自己的習慣性操作進行藥品調劑，未仔細核對患者的信息和藥品信息，導致出現患者藥不對人的錯誤，也可能因藥劑師工作量較大，常常會產生倦怠感，使其上班時的心情不佳，導致藥品調劑出現錯誤[5]。

1.2 藥品因素

由于醫院內藥物種類較繁多，較多的藥品名稱較復雜，相似程度極高，經常出現同一廠家的藥品存在一字之差的情況，或包裝極為相似，若藥劑師在進行藥物分發時，未嚴格的檢查藥物名稱及患者的取藥單，那么可能會使患者拿錯藥或遺漏藥的情況出現，對患者的病情會帶來較大的影響。相似的名稱藥品極有可能因藥劑師的疏忽而造成投藥錯誤，可能造成患者服藥無效或疾病更加嚴重。

1.3 處方因素

目前絕大多數醫院都已投入較多的科技化設施，能夠為主治醫師提供更加快捷方便的開具處方的方式，運用計算機進行開具處方，相較于傳統手寫處方，減少了藥劑師字跡辨別的難度，使藥劑師的工作增添便利。但是醫院內的藥品種類繁多，每種藥物都有不同的代碼。主治醫生可根據藥品代碼在電腦上開出藥方，可能因代碼錯誤而造成處方錯誤，若在處方開出后未仔細檢查，極有可能出現藥品調劑的嚴重錯誤。

1.4 患者因素

大多來院治療的患者及家屬常常會存在焦慮情緒，在就診拿藥時常常會不停地催促藥劑師的情況，而藥劑師的工作需要極高的專注力，可能會因某一患者詢問如何服藥而造成藥劑師的思路被打亂，或患者在拿藥后，未及時檢查名字是否正確，藥品是否齊全，上述因素均有可能使患者在取藥時拿錯藥或漏藥。

2 如何進行藥品調劑錯誤防范

2.1 改善藥劑師工作環境

藥劑師的工作需要較高的專注力，不能受外界因素的影響，因此要不斷改進藥房的環境管理，使藥劑師處于不受干擾的獨立圈子里。要做好藥房隔音工作，避免因患者的催促而導致藥劑師在配藥時分心；將取藥窗口與詢問窗口分開，由專門休息的藥劑師在詢問窗口回答患者的問題。指導患者在取藥時按順序排隊且保持安靜，藥劑師通過專門的呼叫系統通知患者取藥。在進行藥品分發時，必須配備相應的服藥說明書、服藥次數及劑量等，幫助患者了解服藥的正確方式。在取藥后叮囑患者再次確認藥品是否齊全，服藥方式是否清楚。配備多名藥劑師進行換班工作，避免長時間連續性工作，保證藥劑師擁有足夠的休息時間。

2.2 提高藥劑師綜合素質

醫院要通過開展座談會和知識講座等活動，組織藥劑師參與學習，幫助其更加全面系統地了解藥物知識，講解院內新引進的藥物使用方法、劑量、名稱等，讓藥劑師對臨床用藥有更加深入的認識。不斷加強藥劑師專業技能培養，對于新上任藥劑師，通過在上崗前進行模擬培訓配藥，在專業藥劑師考核成功后才能正式上崗。與此同時，要不斷總結藥品調劑出現的錯誤問題，通過不斷地總結其原因，制定出解決措施，使藥劑師了解藥品調劑錯誤對患者的危害，對醫院造成的嚴重不良影響。鼓勵藥劑師在平時的工作中嚴格要求自己，在遇到錯誤時及時匯報，對主動匯報者給予表揚并獎勵，對于因自身因素而造成藥品調劑問題的藥劑師，給予嚴厲批評和懲罰，不斷提高藥劑師的綜合素質，提高患者用藥的安全性[6]。

2.3 完善藥劑師管理制度

要想不斷提高藥劑師的工作積極性，則需要制定完善的管理制度。藥劑師管理制度應與崗位責任制、激勵制度等進行相互協調配合，形成一套完善的管理體系，讓藥劑師在管理中不斷提升自身的技能。通過要從檢查藥師的專業素質技能入手，同時在管理中要保持專業化，促進藥劑師自我管理的有效性；盡量避免傳統的人本管理模式，通過自我約束達到有效管理。責任制管理是非常重要的一部分，將藥品調劑錯誤嚴格定位到個人，由個人進行責任承擔，避避免發生錯誤后出現推脫等情況，吸取經驗，讓錯誤不再出現。每位管理者都要承擔起相應的責任，若管理中的藥劑師出現問題，要及時對其進行批評或懲罰，保證此類錯誤不再出現。每月院內對藥劑師進行考核，考核結果關系藥劑師的職稱、薪資、福利等內容，提高藥劑師的工作謹慎性和積極性[7]。

2.4 完善藥品監管制度

藥品安全管理也是藥品調劑的一項重要內容，醫院內的藥品若存在質量問題，那么其治療效果也會降低，更嚴重會影響患者的生命安全，因此要對藥品入院過程進行嚴格的檢查。首先，院內成立專門的監督小組，在藥物入院時，對其價格、生產日期等信息進行嚴格檢查，避免出現過期藥品等不良情況。其次，在藥品入庫房時，要盡量按順序將其擺放，避免庫房內環境過于潮濕，以免藥品出現藥效不足問題。在藥劑師進行配藥時，要將每種藥品存放在固定位置，使用后將其放回原位，避免出現亂放、亂扔情況造成藥品遺漏。

2.5 加強藥劑師與主治醫師的聯系

主治醫師與藥劑師存在著密切的聯系，主治醫師與藥劑師是患者服藥是否安全的監督者。因此，在主治醫師開出電腦藥方時，要注意藥品代碼是否有誤，避免出現給藥錯誤的情況。當藥劑師經過檢查后發現主治醫師的藥方出現錯誤時，不能根據自己的判斷進行猜想，要請患者稍等一會兒，及時通過與其他藥劑師交流或用電話與主治醫師進行聯系，仔細核對藥物名稱及劑量，避免出現藥品調劑錯誤造成較嚴重的后果，保證患者服藥的安全性。

2.6 實名制就醫

在出現藥品調劑錯誤時，要及時找到患者并停止用藥，才能及時制止不良事件發生。因此在患者就醫時，醫院不僅要對患者的病情進行仔細記錄，還應對患者的聯系方式，家庭住址等信息進行備案，實行實名制就醫；若出現藥劑師配藥錯誤的問題時，可查找患者的信息立即與患者進行聯系并及時向患者解釋，減少醫患糾紛，避免患者服錯藥而造成嚴重的后果。同時，建立健全匿名記錄配藥錯誤系統，方便院內對配藥錯誤問題進行分析并解決。院內選出能力較強的藥品監督人員對藥劑師工作進行監督，時刻對粗心的藥劑師進行提醒，避免出現不良情況[8]。

3 小結

總而言之，藥品調劑關系到醫院的醫療服務水平，因此醫院在進行藥品管理時，要根據實際情況而定，分析出可能存在的藥品調劑錯誤的原因，及時對這些原因采取有效的措施進行改進，不斷對藥劑師的工作進行監督，消除藥品調配中可能出現的不安全因素；藥劑師在進行配藥時還需仔細地核對主治醫師所開藥方是否有誤，若存在疑惑及時與主治醫師進行核對，減少藥方錯誤而影響患者的治療效果。同時，藥劑師要不斷學習藥品管理知識，嚴格要求自己，不斷提高自身技能水平，保障患者用藥的安全性。