老年病人住院期間夜間防跌倒的護理對策研究

雷杰

（通化市二道江區人民醫院，吉林 通化）

0 引言

跌倒通常是指由于突發情況，體位發生非故意、非自主的改變，導致身體的平衡遭到破壞，進而倒在地面或者抵抗等現象。老年病人在住院期間，尤其是在夜間，由于隨著年齡的增長造成其身體機能以及各項器官功能的下降，再加上老年病人受到藥物治療副作用以及治療后遺癥的影響，容易造成身體虛弱，再加上在夜間環境下，視線受到阻礙，精神狀態恍惚等情況，進而導致跌倒的情況出現，嚴重影響老年病人住院期間的日常生活和后續治療，并且容易出現不良情緒，對日常活動產生恐懼心理，造成嚴重的精神障礙[1]。隨著全球人口老年化的加劇，老年人跌倒情況頻發，嚴重影響了其生活質量和生命健康，因此在老年病人住院期間研究夜間防跌倒的有效護理對策對社會有重要意義。

1 老年病人住院期間夜跌倒的因素

1.1 患者因素

1.1.1 年齡因素

年齡的不斷增長是影響老年病人出現跌倒的最主要因素之一，隨著年齡的增長人體的各項身體機能以及身體免疫能力的下降，尤其是到達65 歲之后，身體狀況的低下會導致老年病人在院期間出現跌倒率情況增加，隨著視力的下降夜間更容易出現跌倒情況，根據相關研究資料顯示，跌倒已成為國內65 歲以上老年人意外死亡的主要因素之一[2]。

1.1.2 生理因素

老年病人的生理性老化造成身體視覺、聽覺、感覺以及前庭功能等出現各種形式上的衰退，其中樞神經系統以及周圍神經系統無法正常的進行協調和控制，下半身肌肉力量以及骨骼堅韌情況出現減弱，造成動態平衡力低于正常人水平，再加上夜間身體處于半休息狀態，使跌倒的發生幾率大幅度增高。根據相關研究資料顯示，人體每10 年會有耐力、體力、活力、精力以及肌力等出現1 次10%～30%的降低，增加了夜間出現跌倒的概率。除此之外，女性老年病人由于更年期絕經之后出現身體的性激素整體水平下降，容易導致有骨質增生、骨質疏松等現象的發生，根據相關研究資料顯示，女性老年病人跌倒后發生中重度損傷的風險更高，在夜間下床活動時更容易出現跌倒等意外安全事故[3]。

1.1.3 疾病因素

由于大部分的老年病人患有高血壓、腦卒中、糖尿病以及冠心病等心腦血管疾病，這些疾病在發病的時候會導致老年病人出現強烈的眩暈感，再加上身體受疾病影響較為虛弱，進一步增加了老年病人夜間活動時出現跌倒的概率[4]。除此之外，患有白內障、偏盲、青光眼以及視網膜脫離等眼部疾病，嚴重影響老年病人的正常視力，從而增加夜間跌倒情況的發生[5]。

1.1.4 心理因素

由于老年病人受年齡的影響，再加上疾病所造成的身體上的不適，身體和精神上的折磨會造成其出現不良情緒，再加上老年病人的性格相比正常人更加倔強，在住院期間的一些日常瑣事都想要親力親為，從而進一步導致跌倒等意外安全事故的發生。根據相關研究資料顯示，有將近60%發生跌倒情況的老年病人受到跌倒之后對身體以及精神方面影響，從而出現恐懼、害怕心理，極度擔心出現再次跌倒等意外，這樣會造成老年病人在日常生活中過分小心謹慎，拒絕再次進行正常活動，從而進一步影響老年病人的身體恢復，造成身體機能以及活動能力的降低，長久以往反而還會增加跌倒情況的發生，并且使老年病人跌倒之后造成的身體損傷以及精神損傷更加嚴重[6]。除此之外，患有心理精神方面疾病的老年病人，如有抑郁、煩躁以及焦慮等情緒的，在日常生活中容易出現強烈的情緒波動，導致容易發生跌倒等意外安全事故。

1.2 藥物因素

老年病人在住院治療期間，某些治療藥物的作用下，對老年病人的精神、血壓、視力、行為以及步態平衡等造成一定程度的影響，從而使老年病人跌倒的風險增加。根據相關研究資料顯示，藥物中的散瞳藥、降血糖藥、麻醉藥、降壓藥、鎮痛藥、利尿藥、安眠藥、鎮靜藥以及精神病藥等都會對老年病人的身體狀況有一定的影響，尤其使用鎮靜藥、安眠藥、鎮痛藥以及精神病藥治療的老年病人，非常容易在服藥后夜間活動時出現跌倒的情況[7]。除此之外，老年病人治療使用的用藥種類和劑量越多，在藥物生效之后發生跌倒等意外安全事故的概率就會越大。

1.3 環境因素

由于對醫院環境不熟悉，老年病人在住院期間，受到地面光滑潮濕、光線陰暗不足、廁所走廊無扶手、上下樓階梯較高以及病房和過道上醫療設備較多等的影響，皆是老年病人在院期間發生跌倒等意外安全事故的原因。根據相關研究資料顯示，老年病人在院期間發生跌倒的發生地多位于病房內、病房門口、廁所以及上下樓梯處。除此之外，由于夜間時候，醫院為了保證其他病人的睡眠質量，醫院內的燈光以及光線較暗，老年病人在夜間起床上廁所或者進行活動時，發生跌倒等意外安全事故比白天更高。

1.4 管理因素

部分醫院對于防跌倒的重視程度不夠，當出現地面潮濕、防滑墊丟失等情況后，沒有及時進行處理，再加上護理人員缺少對于防跌倒的相關知識，沒有形成良好的防跌倒認知，使老年病人在院期間容易出現跌倒等意外安全事故[8]。

2 老年病人住院期間防夜間跌倒的護理對策

2.1 加強護理人員防跌倒知識培訓

針對老年病人住院期間夜間跌倒等意外事故問題，對護理人員制定防跌倒相關知識的培訓計劃，同時提高護理人員的整體職業素養以及專業水平，從而減少病人夜間跌倒情況的發生[9]。合理的安排夜間護理人員巡視時間，關注每個病房的動靜，及時對需要下床進行活動的老年病人進行陪同。當老年病人在夜間出現跌倒之后，護理人員應及時的處理，把病人扶回病房，盡量減少噪音而影響其他病人休息，并和病人家屬進行溝通，降低醫患糾紛情況的發生。同時，對于夜尿頻多的患者，指導患者在夜間盡量少喝水，并指導病人家屬或者陪護病人在睡覺前上廁所。

2.2 提前做好老年病人及其家屬的防跌倒知識教育

在老年病人入院后，及時對病人及其家屬進行防跌倒的相關知識教育，讓其充分認識到跌倒的危害，形成良好的防跌倒意識，從而減少跌倒情況的發生[10]。醫院可以采用當面宣教、發放知識手冊、張貼健康板報以及在醫院大廳、病房的多媒體網絡電視播放等形式進行防跌倒知識及安全健康教育，讓病人在夜間上廁所等活動留心，從而降低夜間跌倒等意外安全事故發生[11]。

2.3 關注老年病人的精神狀態

護理人員通過對老年病人病情和情緒變化密切關注，隨時和病人溝通交流，經常鼓勵病人，細心聽取病人的傾訴，了解病人的內心活動，并及時予以病人反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求。同時為避免老年病人無所事事的情況下容易胡思亂想，護理人員指導其通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉移注意力，緩解病人精神上的疲勞。

2.4 提高住院環境安全管理

根據醫院以往病人跌倒情況進行分析，對醫院的病房、走廊、廁所以及樓梯等適當的調整，合理的布局，如根據不同的病人調整合適病床高度、給病床設置護欄、走廊增設扶手，廁所安裝扶手以及對潮濕地面進行防滑處理等，同時在病人經常出入的地方以及光線不好的地方增加照明燈，特殊位置可設置腳燈，保證病人的視線。

綜上所述，老年病人住院期間夜間跌倒的影響因素有很多，應該根據以往病人跌倒情況來采用相應的護理對策，提高護理人員的防跌倒知識培訓，對病人及其家屬進行健康宣教，關注病人的精神狀態，提高醫院的安全管理，從而降低跌倒等意外安全事故的發生。