怎么緩解肝腹水肚子脹

杜艷

肝腹水全稱肝硬化腹水，因患者肝硬化而引發(fā)的。肝硬化的相關(guān)癥狀往往損傷患者的肝功能，并造成門靜脈高壓，致使患者的腹腔產(chǎn)生積液，即肝腹水。肝腹水是肝硬化患者最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，常見(jiàn)癥狀是腹脹與腹痛。此外，也有患者存在呼吸障礙。為了最大程度地減少疾病帶給肝腹水患者的痛苦與困擾，必須及時(shí)采取以下護(hù)理措施，以緩解患者的不適癥狀。

1.科學(xué)飲食與休息。在日常飲食中，患者應(yīng)攝取熱量高、蛋白高、維生素種類多的食物，且此類食品應(yīng)利于消化，對(duì)于紓解肚子脹大有裨益。此外，患者還應(yīng)多食用新鮮的果蔬，千萬(wàn)不要吃油炸及辛辣食物。在注意飲食的同時(shí)，亦應(yīng)注意充分休息。如果患者處于代償期，可適當(dāng)做些力所能及的工作;如果患者有并發(fā)癥，則需臥床靜養(yǎng)。

2.藥物護(hù)理。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，吃些有助消化的藥品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，同時(shí)要開(kāi)展抗纖維化治療。說(shuō)到底，肝腹水本質(zhì)上為肝硬化晚期，抑或是肝癌的一種并發(fā)癥。因此，肝腹水患者的第一要?jiǎng)?wù)是利尿，托拉塞米與螺內(nèi)酯是兩種最常用的利尿藥物。當(dāng)然，利尿會(huì)造成患者體內(nèi)流失許多鉀離子，所以，在利尿的時(shí)候患者應(yīng)使用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀藥物，以補(bǔ)充體內(nèi)的鉀離子。此外，患者還要進(jìn)行抗感染治療，以保證在治療過(guò)程不會(huì)出現(xiàn)炎癥。

3.心理護(hù)理。肝腹水患者往往有極大的心理壓力，因此應(yīng)為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，確保患者擁有樂(lè)觀積極的生活態(tài)度，增強(qiáng)身體抵抗力。此外，為患者家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo)亦不可或缺。許多患者家屬，特別是那些來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民，他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的疾病知識(shí)，往往錯(cuò)誤地認(rèn)為肝腹水是難以治愈的絕癥，從而放棄對(duì)患者的治療。從這個(gè)角度上看，對(duì)患者家屬?gòu)?qiáng)化有關(guān)的健康宣教與心理疏導(dǎo)，幫助他們科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，從而正確地照顧患者，是保證患者獲得及時(shí)的治療與護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

4.治療過(guò)程的護(hù)理。首先，護(hù)士應(yīng)注意察看利尿劑的成效，按時(shí)測(cè)量患者的體重，記錄患者腹水的消長(zhǎng)狀況;其次，使用甘露醇幫助患者導(dǎo)瀉，加大水鈉的排出。對(duì)于癥狀不重或者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可給予分流術(shù)治療，以減輕門脈壓力，化解脾功能亢進(jìn)的癥狀。對(duì)于肝功能受損的患者一定要多加關(guān)注，第一時(shí)間將其送醫(yī)治療。

5.中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理可以在肝腹水護(hù)理中發(fā)揮十分重要的作用。肝腹水歸為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“虛勞”“氣鼓”范疇。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)肝腹水的處理，主要是疏肝、健脾、活血。在肝腹水護(hù)理上，中醫(yī)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其操作便捷、成效顯著。因此，在肝腹水護(hù)理上可以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理，具體包括情場(chǎng)護(hù)理（與常規(guī)心理護(hù)理相似）、飲食調(diào)護(hù)、耳穴壓豆、穴位貼敷等綜合措施。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一個(gè)重要的思想，就是藥食同源，這是中醫(yī)飲食護(hù)理的理論依據(jù)。通過(guò)飲食調(diào)護(hù)，結(jié)合每位患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，可協(xié)助治療取得較佳的成效;耳穴壓豆作為中醫(yī)中普遍應(yīng)用的一種護(hù)理方法，把王不留行籽按壓于和肝硬化腹水治療相有關(guān)聯(lián)的穴位上，可以調(diào)節(jié)交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度，并以此來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與神經(jīng)，讓代謝加速，微循環(huán)得以改善，并且患者的肝臟乃至整個(gè)身體血管的收縮性均得到改善，進(jìn)而推動(dòng)肝臟血管功能康復(fù)，可以產(chǎn)生活血通絡(luò)之功效，明顯改進(jìn)肝腹水患者的相關(guān)癥狀，包括肝功能指標(biāo)、腹脹、缺乏力氣、食欲不振。中藥穴位貼敷有利于消除脹氣、消退腹水，明顯改進(jìn)肝腹水患者的體重、腹圍及24 小時(shí)尿量差值。這種方法的作用機(jī)理除了利用局部刺激、打通經(jīng)絡(luò)及調(diào)節(jié)神經(jīng)之外，還有一個(gè)較為關(guān)鍵的效果，就是中藥經(jīng)過(guò)皮膚吸收加入血液循環(huán)，減輕了藥物對(duì)腎、肝及消化系統(tǒng)的壓力。

肝腹水患者若在發(fā)病早期未能第一時(shí)間獲得明確的診斷與科學(xué)的治療，亦或在病情發(fā)作時(shí)患者未能獲得有效的護(hù)理，可能導(dǎo)致肝功能不斷下降，最后受到嚴(yán)重傷害，直至危害患者的生命安全。因此，科學(xué)的護(hù)理方法極為重要。中西醫(yī)結(jié)合，尤其是特色中醫(yī)護(hù)理，對(duì)于緩解患者的腹脹、腹痛等癥狀，往往有著出人意料的效果。