服活絡丹不能“沒大沒小”

趙桂芝

大活絡丹和小活絡丹都是熄風解痙類藥物。光看活絡丹的名字，大家可能會想到活血通絡。因此，有些患者在需要用藥的時候，往往不分大小活絡丹，糊涂用之。其實，雖然大小活絡丹都能通絡，但它們擅長治的病卻大有區別，不能一概論之。

小活絡丹出自宋代《太平惠民和劑局方》，由烏頭、地龍、乳香、沒藥、南星等藥物組成，具有活血化瘀、舒筋消腫、行氣止痛、祛風及破瘀生新等功能。適用于感受外風而身體壯實的患者服用，證見風寒滯留經絡所致關節疼痛、手足麻木、周身酸痛等癥。具體來說，就是適用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎及骨質增生等病癥。

大活絡丹出自清代醫學名著《蘭臺軌范》，由白花蛇、威靈仙、草烏、天麻、全蝎、首烏、龜板、貫眾、甘草、羌活、肉桂、烏藥、熟地、大黃、木香、赤芍、沒藥、丁香、南星、青皮、香附、元參、白術、地龍、當歸、血竭、冰片、人參、麝香等中藥組成。具有舒筋活絡、祛風散寒、鎮疼止痛的功效。主治因氣血不足、風寒外邪侵襲或肝風內動所致諸癥，適用于四肢麻木、腰腿疼痛、半身不遂、手足拘攣等癥。目前臨床上主要用于腦血管意外引起的后遺癥，如腦出血及腦梗死造成的半身不遂，中醫辨證屬本虛標實的患者。如果患者符合上述情況，就可以在中醫師的指導下用藥。

雖然大活絡丹和小活絡丹都具有活血化瘀、祛濕通絡等功效，但大活絡丹偏于治療中風、痰濕引起的半身不遂、口眼歪斜、言語不清、手足拘緊等癥，為“治肢體大證，必備之藥也”。而小活絡丹偏于治療因風寒、痹濕侵襲等所致的痹證，如四肢拘攣、筋骨疼痛、跌打扭傷等癥。這兩種藥都應在醫生的指導下服用，避免弄混。