習慣性流產的治療及護理

■文/蒲 梅

連續3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產。習慣性流產的發病原因復雜，目前普遍認為與遺傳、內分泌、感染等因素存在緊密聯系。習慣性流產會對妊娠結局產生影響，因此加強干預與護理就顯得尤為重要。

習慣性流產的治療

（一）中醫療法

中醫學認為母體與胎兒相互適應是胎兒能否在母體內正常生長發育和成熟的關鍵。母體氣血充足、腎氣充沛，方可確保胎兒可以吸收充足精氣營養。同時，胎兒健康，才有能力吸取母體精氣。任意一點未滿足，都會引起流產。目前臨床中醫治療常用固腎安胎的保胎方為菟絲子、黃芪、杜仲、白芍、黃芩、甘草等配伍，諸藥合用，共奏調養氣血，補腎健脾，固養胎元之功。

（二）西醫療法

1.小劑量低分子肝素。低分子肝素屬于異質性抗體，其靶抗原抗體主要為內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂、血小板，是抗磷脂綜合征的標志性抗體。其與血小板內膜磷脂結合，可通過激活血小板，抑制血小板內花生四烯酸與前列環素釋放，進一步降低血小板消耗性。

2.淋巴細胞。主動免疫治療可以讓85%的不明原因習慣性流產者產生有效封閉抗體，以保護胚胎，另外還能促使TH1型細胞因子表達下調，上調TH2型細胞因子表達，進一步促進TH1型細胞因子轉換為TH2型細胞因子，發揮免疫調節作用，提高母體免疫耐受性，從而繼續維持妊娠。免疫治療容易引起過敏、輸血反應等，甚至還會導致病毒感染、疾病傳染等。

3.鋅硒寶輔治。資料顯示，若孕產婦缺乏鈣、鋅、鐵、硒、碘等微量元素，會影響胎兒正常健康生長發育，嚴重缺乏者可能會出現早產、流產、胎兒死亡等情況。鋅硒寶片中含有碘、鐵、鋅、硒、錳等微量元素，具有良好活性，且吸收性較高，可有效改善孕產婦營養狀態，調節免疫，降低妊娠并發癥的發生率，對胎兒生長發育有益，可以進一步避免流產、新生兒殘疾等。

4.黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素。黃體可促使孕激素分泌，維持妊娠。在孕6～8周后，胎盤逐漸取代黃體功能，由胎盤滋養細胞產生黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素刺激黃體分泌黃體酮，確保胚胎正常發育。若黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素水平下降，會導致孕婦黃體功能不全，孕激素分泌不足，子宮內膜無法完成蛻膜化，同時也難以繼續維持子宮，最終引起流產。

5.斯利安。斯利安屬于葉酸制劑的一種，可對神經管先天性畸形產生良好預防作用。葉酸是B族維生素，具有水溶性，能夠促使紅細胞生成，提高微量元素攝取量。另外，斯利安還參與了遺傳物質DNA、RNA生命物質蛋白的合成。

習慣性流產患者的護理

（一）病情護理

1.睡眠護理。孕婦應注意多休息，確保睡眠充足，注意睡眠的動作姿態，以免不合理體位傷及胎兒，特別是孕16周以上伴有流產史，存在陰道流血癥狀的患者，需多臥床休息。

2.體溫護理。針對孕12周以內易流產者，醫護人員需加強對其體溫的監測，如果體溫＜36℃，則需初步判斷黃體功能不全問題，并加強黃體功能監測，觀察是否存在胚胎發育停止現象，必要時可借助彩超進行診斷。

3.飲食護理。護理人員要根據孕婦基本情況、飲食愛好等制定合理的膳食搭配方案。孕婦要多食用高蛋白、富含纖維素等食物，主食需清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，多喝牛奶，多吃豆制品等，忌食生冷、肥甘厚味，遵循少食多餐原則。必要時，護理人員可給予氨基酸注射液靜脈輸注，以促進胚胎發育。

（二）心理護理

流產會傷害孕婦的身體，伴隨的還有嚴重的心理創傷。習慣性流產的孕婦也可能存在各種消極心理，不良情緒或情緒波動過大會影響激素水平分泌以及血液中的化學成分，從而影響胚胎的發育。所以給予孕婦心理上的幫助必不可少。護理人員要幫助產婦緩解焦慮和抑郁情緒，保障孕婦和胎兒的安全。

（三）出院指導

護理人員要向孕婦發放相關宣傳手冊，指導其學習、了解有關妊娠方面的內容，加強衛生保健的宣傳教育，引導夫婦雙方配合檢查，找出致使流產的原因。孕婦平時要保持良好、樂觀心態，打消負面情緒；適當參與戶外活動，鍛煉身體，養成良好的生活行為習慣，每日做好外陰清潔工作，用溫開水清洗，禁止盆浴，可淋浴，勤換月經墊和內褲。