為什么手術前需要禁食禁飲

■文/周敦貴

手術前醫生和護士通常會反復叮囑患者要禁食禁飲，但有的患者并不重視，沒有把醫生的告誡放在心上，在手術前沒有禁食禁飲，導致醫生不得不將手術時間向后推遲，從而影響患者的治療。

術前禁食禁飲的原因

通常情況下，需要實施麻醉的手術患者都會被要求在術前禁食禁飲，目的是讓患者排空胃內的食物，避免手術期間患者因為胃內存留的食物或液體發生嘔吐或者返流的現象。全身麻醉所使用的藥物會引起患者不同程度的惡心和嘔吐，其中鎮痛類藥物的反應更明顯。此外，患者的各種保護性條件反射在全身麻醉的狀態下會受到麻醉藥物的抑制，導致反射減弱或消失。比如我們平時吃東西嗆到后，當人體是清醒狀態時會本能的咳嗽，將異物咳出，從而保護我們的呼吸道。但如果當人是在全身麻醉的狀態下時，受麻醉藥物的影響，人體不會發生條件反射保護自己，胃里的食物或液體可能會出現返流的情況，進入人體的呼吸道，如不及時清理，會有窒息的危險，嚴重時還會危及生命。

禁食禁飲的時間要求

手術前禁食禁飲的時間要求是因人而異的，醫生需要根據患者的年齡、采取的麻醉方式以及患者的病情等多方面考慮。

一般情況下成人患者在麻醉前12小時開始禁食，以保證胃內的食物徹底排空，在術前4小時開始禁水。很多患者認為牛奶屬于液體，在開始禁水之前可以飲用，但這是錯誤的想法，因為奶制品在胃里需要很長的時間才能消化，所以此時牛奶屬于固體食物，患者在術前8小時就不能再飲用牛奶了。如果患者出現特殊情況，比如口干舌燥、身體缺水時，也可調整為術前2小時開始禁水，這樣在保證患者生命安全的同時，也避免了患者因身體脫水而影響手術的順利進行。

針對小兒術前禁食禁水的時間可以遵循以下原則：月齡在6個月以內的患兒，需要在術前4小時開始禁食，術前2小時開始禁水；月齡在6～36個月之間的患兒，需在術前6小時開始禁食，術前3小時開始禁水；月齡大于36個月的患兒，需在術前8小時開始禁食，術前4小時開始禁水。

急診手術患者禁食禁水的指導

急診手術患者往往情況緊急，沒有禁食禁飲的時間，針對這種情況醫生在考慮采取緊急手術的同時，還需要考慮排空患者胃部食物的問題。若此類患者需要進行全身麻醉醫生則要在患者清醒時采取氣管內插管，如有必要醫生還需要使用胃管引流患者胃內的食物，盡量避免患者發生嘔吐或誤吸的風險。

如何正確禁食禁飲

正確禁食禁飲需要做到以下幾點：①比較容易消化的食物，比如面包、饅頭、面條等面粉和谷類食物，這類食物的主要成分是碳水化合物，應該在手術前6小時開始禁食。②一些油炸類和肉類等不容易消化的食物，這類食物的主要成分是脂肪和蛋白質，在胃內存留的時間較長，應該在手術前8小時開始禁食。③在進行麻醉手術前2小時可以少量飲用一些清飲料，這里所說的清飲料主要是指清水、清茶、糖水以及無渣果汁等。④關于嬰幼兒這個特殊群體，他們的飲食主要以母乳、配方奶和牛奶為主，其中母乳相較于其他兩種奶制品更容易消化，所以嬰幼兒需要在手術前6小時開始禁食牛奶、配方奶，在手術前4小時開始禁食母乳。需要注意的是小兒容易發生脫水的情況，因此禁食禁水的時間不宜過長。

綜上所述，麻醉手術前的禁食禁飲是十分有必要的，目的是保證患者胃部內的食物能充分排空，以避免發生嘔吐、返流等現象，導致出現誤吸、窒息等危險。如果患者在禁食禁飲規定時間內進食了食物或者液體，一定要如實告知醫生，以免手術中發生危險，危及患者自身的生命安全。醫護人員也需要履行自己監督的職責，與患者家屬一同監督患者堅持遵守禁食禁飲的原則?？傊颊呒凹覍賾c醫護人員相互協作配合，以保障手術安全順利進行。