改進護理質量控制模式，提高護理管理質量

侯美麗，劉彩霞，王愛枝

（1內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾；2內蒙古巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

護理質量控制是護理管理工作的重點，一套系統、完整、有效的護理質量控制模式對護理質量的持續改進和護理管理效果的提升可起到積極的作用[1,2]。本院護理部適應醫院改革的新形勢,改進、創新護理質量控制模式，取得了較好的效果，具體如下。

1 護理質量考核標準的主要內容

護理部及相應的質控組按照年初計劃依照考核標準督查科室護理質量。

基礎護理考核。環境是否舒適，病室是否安靜、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜，患者三短[胡須短、指（趾）甲短）]六潔（口腔、頭發、手足、會陰、床單元、皮膚清潔）是否做到位，患者是否處于正確體位，并發癥預防效果。

對危重患者進行護理操作是否落實到位：為患者實施的護理措施與患者的實際情況是否相符合，護理記錄是否符合規范要求；床頭交接的內容是否全面與有效；對患者的檢查情況與結果是否了解，對患者的整體情況是否掌握。

急救物品的管理：要對搶救儀器進行定期的維護與保養，這一項工作要設置專人進行。在搶救完患者后及時處理好各種儀器、設備，將缺少的儀器與物品補齊。確保搶救儀器與物品處于隨時可用的狀態。

環境衛生：實行“6S”管理，把“要”與“不要”的東西清楚的分出來，然后將不要的東西除去，合理利用空間，將空間進行最大化利用，物品要分類擺放齊全，標注清楚，使要用的東西能立刻取得，追求安全、品質、效率的放置方式。愛護環境，保持環境的整潔與美觀，工作人員要規范自己的行為，養成良好的工作習慣，保持慎獨精神。為員工建立安全的工作環境，為患者創造舒適的就醫環境。

護理人員的禮儀：每日護理管理者都要檢查護士的儀容儀表是否符合要求，儀容儀表得體不僅是護士尊重患者的體現，同時其也是專業性高的反應，在提升工作質量中是很重要的細節。

責任制整體護理：①護士對自己所負責的患者的基本信息、診斷、主要病情（從入院到目前的癥狀、體征、睡眠、排泄等）、治療情況、主要輔助檢查的陽性結果、提出護理問題（體現專科護理和以病人為中心的護理問題）、護理措施（體現專科護理，健康宣教、飲食指導、病情觀察重點、康復要點、心理護理、安全護理等）[3]都要有詳細了解與把握。②健康宣教的效果：對患者實施的入院介紹內容是否全面，病人對病區的大致情況有所了解，認識自己的主治醫生與護理人員；患者對與疾病有關的因素，例如飲食、休息等有詳細了解，并且能夠在實際生活中注意；患者能基本掌握服藥方法，能嚴格遵醫囑用藥；階段性宣教內容能及時掌握。

護士長履職：記錄是否達到規范要求：①對科室護士是否遵守護理質量控制相關規范措施有及時了解，隨時發現問題并解決問題。②業務學習：檢查科室護士對專業知識與技能掌握情況，并深入了解每一位護士的學習情況。③業務查房：對科室內的業務查房相關記錄要定時檢查，了解是不是按照規范實施查房的，查房是否有效，對于在查房過程中出現的問題要集中商討，找到解決辦法。④教學查房：對科室教學查房的記錄要進行及時檢查，是否按護理程序查房，并定期對輪轉護士和實習生進行考核。

2 臨床護理服務質量問卷調查

要定時對護理服務質量進行問卷調查。調查對象為住院患者及家屬，主要調查：入院時接待的護士是否主動熱情，是否及時安排床位，是否做科室環境介紹，責任護士是否主動巡視病房，疾病相關知識宣教等，對存在問題進行扣分并要求科室立即整改并上報整改效果。

3 護理部及護士長夜查房

夜間查房也是護理工作的重要內容之一，護理部與護士長要不定時進行夜查房，檢查護士夜間值班情況與工作狀態。檢查護士交接班制度執行情況，是否按時進行交接班。檢查護理人員在夜間對病區管理的情況，護士夜間巡視病房的情況，了解護理人員對患者的服務態度情況。檢查護士執行各項護理規章制度的情況，護士在為患者進行護理操作的過程中是否按照規范要求執行[4]。護士落實分級護理的情況，對患者的情況是否有全面的了解，對于患者病情的變化是否有了解。檢查護士對夜間護理安全預見及防范情況[5]。護士對醫用垃圾、生活垃圾分類管理的情況。檢查護士對于緊急情況的反應與處理情況。

4 護理管理質量的提升

我們所實施的新的護理質量控制模式是較為科學有效的，在此期間，護士長管理質量從行政管理、業務管理、個人素質等多方面進行管控與把握，采取新穎有效的方式進行管理。控制模式將護辦室的綜合考核成績基礎分定為100分，對護理質量以“負值法”的方式進行量化考核，這樣的方式與傳統的管理模式是有很大區別的，彌補了傳統模式的不足，有利于工作質量的不斷提升。

根據實際的護理情況與患者的實際情況，將護理管理質量控制方式設定為隨機調研的方式，及時發現質量的弱點、難點，并及時發現其中存在的問題[6]。對于護士長管理質量考核的結果要每個月都進行排序公示，以此利于促進護士長的工作積極性，同時也體現了公平、公正的工作原則。對于醫院內的各級護理人員實施績效獎金三級分配制度管理，從護理工作量、工作效率、效益三個方面來嚴格把控，以此促進護士的工作積極性。評估護士長對病區綜合管理的質量，然后經過評估得到結果，進行排名，與收入掛鉤，增強競爭意識，這樣能夠大大激發工作人員的工作積極性與服務意識。實施任期目標管理，有利于落實護士長工作責任制，使其大大增強了危機感和使命感，糾正工作態度，增強工作責任心，從而能夠顯著提升護理管理質量。有效的護理質量考核評價標準，全面提升了護理人員的工作積極性，提升其服務意識，在實際工作中能夠實施人性化護理，受到了患者的一致好評。

在實際工作中實施新的護理質量控制方法，使得護理人員對自己的工作有了更新的認識，減少了護理人員的盲目感，減少了護理人員的怨言，護理人員要在實際工作中能夠糾正自己的工作態度，全身心投入到工作中，變被動為主動，自覺性顯著提升了，隨時都能夠保持專業的精神面貌，顯著提升了護理質量與水平。護理管理要以“人”為中心，尊重每位護理人員，充分了解護理人員的想法與需求，充分發揮每個護理人員的主觀能動性。為適應新模式下的護理管理，作為護理管理者，要不斷吸收新的管理理念，并不斷更新管理方法，應用更加科學性與有效的管理模式，不斷提升管理質量與效果[7,8]。各項護理程序要追求標準化、規范化、細致化。護士要多與患者取得溝通，態度和藹地面對患者，在合適的時機給患者實施健康宣教，為患者提供了優良的就醫環境，使本院護理工作取得更大的成績。