社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的供需調(diào)研及分析

劉威 卓微偉

摘? 要：目的? 明確社區(qū)老年居民對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的需求，進(jìn)而為其他地區(qū)養(yǎng)老藥學(xué)服務(wù)提供重要參考依據(jù)。方法? 根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料及鹽城市部分社區(qū)實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并予以調(diào)查。結(jié)果? 在此次調(diào)查中共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷986份。結(jié)論? 社區(qū)老年居民迫切需要有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的藥學(xué)服務(wù)，給老人提供藥物指導(dǎo)、藥物咨詢、健康保健咨詢等服務(wù)，社區(qū)藥師也應(yīng)提高個(gè)人藥學(xué)知識(shí)和服務(wù)能力，保持藥學(xué)服務(wù)的積極性和主動(dòng)性，提高該社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老藥學(xué)服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老? 藥學(xué)服務(wù)? 合理用藥? 供需調(diào)研

中圖分類號(hào)：D669 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）07（c）-0220-03

Supply and Demand of Pharmaceutical Care under the Mode of Community Pension： an Investigation and Analysis? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?—Taking Yandu District， Yancheng City as an example

LIU Wei? ZHUO Weiwei*

（School of Pharmacy， Jiangsu Vocational College of Medicine， Yancheng， Jiangsu Province， 224005 China）

Abstract： Objective? to clarify the needs of community elderly residents for pharmaceutical care under the model of community elderly care， so as to provide an important reference for other areas. Methods based on the available literature and the actual situation of some communities in Yancheng， a questionnaire was designed and conducted. Results? A total of 1000 questionnaires were distributed and 986 valid questionnaires were recovered. Conclusion? The elderly residents in the community urgently need pharmaceutical care services related to community care for the elderly， such as drug guidance， drug consultation， health care consultation， etc.. The community pharmacists should also improve their personal pharmaceutical knowledge and service ability， to maintain the initiative and enthusiasm of pharmaceutical care and to improve the level of pharmaceutical care for the aged in the community.

Key Words： Community pension; Pharmaceutical care; Rational drug use; Supply and demand survey

藥學(xué)服務(wù)是指與藥品服務(wù)相關(guān)，它不以實(shí)體藥物形式，而是提供與藥物相關(guān)的知識(shí)和信息給予大眾的一種服務(wù)[1]。現(xiàn)如今的社區(qū)養(yǎng)老模式是一種將某一地區(qū)的個(gè)體和群體相結(jié)合，以老人為核心，以社區(qū)生活為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，讓子女不在身邊的老年人在自己熟悉的生活環(huán)境中實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老模式下的藥學(xué)服務(wù)指將此兩者結(jié)合在一起，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到保障時(shí)，指導(dǎo)其合理用藥、藥物咨詢、健康保健咨詢等，將患病用藥帶來(lái)的健康損害降到最低，提高生命質(zhì)量。因此，大眾需要的不再是單純的社區(qū)養(yǎng)老模式的服務(wù)，更加需要的是在社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)上與藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合的形式。該研究旨在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老下藥學(xué)服務(wù)的需求性及實(shí)用性、藥學(xué)服務(wù)模式、藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容需求等方面進(jìn)行調(diào)研，以鹽城市鹽都區(qū)社區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷形式展開(kāi)，對(duì)回收的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而了解老年居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求程度和需求內(nèi)容，獲知老年居民獲得藥學(xué)服務(wù)的方式，為藥學(xué)服務(wù)供應(yīng)鏈的完善及后期開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)提供一定的依據(jù)。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為鹽城市鹽都區(qū)部分社區(qū)居民，以60歲以上的老年人為主，以抽樣調(diào)查的方式采取調(diào)研。此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷986份，回收率98.6%。

1.2 參考相關(guān)文獻(xiàn)資料

此次調(diào)研參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合此次調(diào)查的社區(qū)藥學(xué)工作實(shí)際情況進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，后經(jīng)指導(dǎo)老師論證后定稿。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

主要調(diào)查老年人的個(gè)人基礎(chǔ)信息、家庭老人用藥購(gòu)藥情況、對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的知曉程度，以及藥學(xué)服務(wù)的需求及需求內(nèi)容。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基本資料;（2）選藥購(gòu)藥的方式依據(jù);（3）老年人想要了解的情況;（4）社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的需求情況。

2? 結(jié)果

2.1 基本資料

在此次調(diào)研的986人中，男536人（54.36%），女450人（45.64%）。年齡60歲以下者占22.11%，60～69歲占35.70%，70歲以上占42.19%。296人（30.02%）有子女在身旁照顧，690人（69.98%）無(wú)子女在身旁照顧。

2.2 選藥購(gòu)藥的方式依據(jù)

（1）老年人在選擇藥物時(shí)，獲取藥物信息的方向具體是：查閱說(shuō)明書(shū)384人（38.95%）、咨詢藥師（醫(yī)院、診所藥店）932人（94.53%）、咨詢主治醫(yī)生759人（76.98%）、朋友、子女推薦633人（64.20%）、上網(wǎng)查詢186人（18.86%）。（注：題目為多選題）

（2）購(gòu)買藥物時(shí)，選擇藥物的途徑是什么？調(diào)研結(jié)果顯示，918人（93.10%）選擇從藥店診所購(gòu)藥，884人（89.66）選擇從醫(yī)院購(gòu)藥，321人（32.56%）從網(wǎng)上購(gòu)藥。

2.3 在藥物認(rèn)識(shí)上，老年人想要了解的知識(shí)情況

藥物知識(shí)情況，具體見(jiàn)表1。

2.4 社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的需求情況

（1）調(diào)研結(jié)果顯示，老年人在社區(qū)中所處的環(huán)境：社區(qū)養(yǎng)老院412人（41.78%）、老年公寓（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）367人（37.22%）、福利院或敬老院558人（56.60%）、養(yǎng)老中介服務(wù)機(jī)構(gòu)271人（27.48%）、其他173人（17.55%）。（注：題目為多選題）

（2）在此次調(diào)研之前，老年人所在社區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)的具體情況為：提供基本門診診療服務(wù)582人（59.02%）、定期檢查身體364人（36.92%）、傳授保健知識(shí)251人（25.46%）、建立健康檔案375人（38.03%）、設(shè)立家庭病休462人（46.86%）、其他255人（25.86%）、無(wú)322人（32.66%）。（注：題目為多選題）

（3）如果有專業(yè)人員組成一個(gè)藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，專門提供以下服務(wù)，那么您認(rèn)為下列哪些可以給予您幫助，具體見(jiàn)表2。

3? 討論

3.1 目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式落后

在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在新型社區(qū)養(yǎng)老模式中，老年人對(duì)于藥學(xué)服務(wù)這一概念的知曉程度比較欠缺。在調(diào)查中，只有少部分老年人會(huì)在購(gòu)藥時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)藥物的用量效果，禁忌癥等信息，大部分老年人還是通過(guò)之前的用藥習(xí)慣購(gòu)藥，導(dǎo)致老年人無(wú)法第一時(shí)間知曉自己病情變化程度，不能及時(shí)改變用藥量。另有一部分老人僅憑著藥品廣告選購(gòu)藥物，無(wú)法針對(duì)自身疾病選購(gòu)正確藥物。自行購(gòu)買藥物、使用藥物，這大大增加了亂用藥物的危害。另外，很多醫(yī)院或藥店只是單純地提供一些簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)，不能讓患者理解藥物，也不能讓患者真正認(rèn)識(shí)到如果錯(cuò)誤用藥造成的后果，這些都是導(dǎo)致社區(qū)老人用藥依從性較差的原因。

3.2 社區(qū)老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)的需求情況

調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查社區(qū)中并未有相關(guān)藥品指導(dǎo)小冊(cè)子、知識(shí)講座等宣傳，大多數(shù)老年人非常支持開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，希望有一個(gè)社區(qū)健康檔案，可以隨時(shí)獲得藥物咨詢和藥物指導(dǎo)，及學(xué)到一些常用藥品知識(shí)。

4? 結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)缺乏社區(qū)養(yǎng)老模式下的藥學(xué)服務(wù)，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，社區(qū)養(yǎng)老已然是一種常見(jiàn)形式，而專業(yè)化的藥師特別是社區(qū)藥師開(kāi)展的社區(qū)養(yǎng)老模式下藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，服務(wù)形式多種多樣。因此，這種模式不僅可以提高老年患者的用藥依從性，使患者生活質(zhì)量改善，還可以降低醫(yī)療成本，特別適用于老年慢性病患者。我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)起步晚，尚沒(méi)有成熟的模式。但是，近年來(lái)我國(guó)非常重視醫(yī)療改革，在新醫(yī)改大潮中，藥學(xué)服務(wù)必將逐步完善推廣發(fā)展，更好地為社會(huì)服務(wù)。當(dāng)前社區(qū)老年居民迫切需要社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，讓老年人充分了解藥學(xué)服務(wù)的重要性，在子女不在身邊，自己身體欠佳時(shí)，了解到藥物的使用方法、用藥劑量、健康保健等方面的內(nèi)容，讓在外地的子女放心，讓處在此社區(qū)的老年人安心。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平，整合該城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院校的資源，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老模式下的藥學(xué)服務(wù)，完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既可以提高社區(qū)居民用藥的合理性，又可以提高藥學(xué)工作人員的專業(yè)技術(shù)能力，達(dá)到雙贏的效果。

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