ICU重癥護理工作安全隱患及預防

張星星

摘 要：目的：探究、分析、討論ICU重癥護理工作存在的安全隱患及預防措施，以期降低臨床護理實踐中ICU重癥護理工作安全隱患，提高ICU重癥監護室患者的安全性。方法 選擇2019年1月至2020年1月住于我院ICU重癥監護室100例患者的護理病歷，通過回顧性分析這100例患者的護理病歷，研究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，并針對ICU重癥護理工作中存在的安全隱患給予相應的預防措施。結果 意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患。通過定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發生。結論：ICU重癥護理工作中存在的安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監護室的時間，影響患者的預后和康復情況。因此，有必要探究、分析、討論ICU重癥護理工作存在的安全隱患及預防措施。

關鍵詞：ICU重癥監護室;護理;安全隱患

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月至2020年1月住于我院ICU重癥監護室100例患者的護理病歷。這100例患者在年齡、性別、身高、體重、文化水平等方面不存在統計學意義（P<0.05）。

2.方法

對2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監護室100例患者的護理病歷，進行回顧性的分析，以研究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，并針對ICU重癥護理工作中存在的安全隱患給予相應的預防措施。

二、結果

1.ICU重癥護理工作中存在的安全隱患

意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患，為患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監護室的時間，影響患者的預后和康復情況[2]。

（1）意外拔管

意外拔管是指未經醫護人員同意導管滑脫或將導管拔出體外，包括氣管套管、氣管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果處理不當將會給患者帶來非常嚴重的后果。?①意外拔管的原因

據臨床實踐研究發現，意外拔管可能與下列原因有關：（1）護士未采取適當有效的肢體約束（2））護士未及時采取有效的鎮靜措施（3））護士缺乏與患者有效的溝通（4）護士的知識經驗不足，巡視不及時（5）醫療護理操作中的疏忽（6）護士工作超負荷：因為①拔管、脫管易發生在護士工作忙時;②1名護士同時護理2名以上機械通氣患者時，拔管、脫管的不良事件易發生。（7）護士對煩燥不安或意識不清的病人未遵醫囑，使用鎮靜劑或不能遵醫囑，合理運用鎮靜。也可以引起患者拔管或脫管。?②意外拔管的危害

國外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高達25%，同時可能造成患者損傷、重插管率增加、增加了院內感染的機會、增加了患者住院費用、住院時間、甚至危及患者生命導致死亡，并易引起醫療糾紛。

（2）窒息窒息指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態結構損傷的病理狀態稱為窒息。當人體內嚴重缺氧時，器官和組織會因為缺氧而廣泛損傷、壞死，尤其是大腦。氣道完全阻塞造成不能呼吸只要1分鐘，心跳就會停止。只要搶救及時，解除氣道阻塞，呼吸恢復，心跳隨之恢復。但是，窒息是危重癥最重要的死亡原因之一。?據臨床研究發現，窒息為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患之一。一旦發生窒息，很可能會易引起醫療糾紛，會為患者和醫護人員帶來極大的威脅。

（3）壓瘡

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。例如，仰臥位好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。?據臨床研究發現，壓瘡為ICU重癥護理工作中存在的安全隱患之一。一旦發生壓瘡，就會對患者的預后造成不同程度的影響，也會大大增加護理工作者的工作負擔和根治壓力。?2.ICU重癥護理工作安全隱患對應的預防措施?本研究結果顯示，定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發生。

三、加強重癥監護室的人性化護理

保護患者的個人隱私：在為患者提供護理服務的過程中，護理人員要用尊稱，以充分表達出對患者的尊重。在實施護理操作以前，要向患者解釋護理目的與患者需要配合的事項，在獲得患者同意以后再實施護理操作。由于重癥監護病房的患者通常是重癥病人，為了方便對患者進行及時救治，患者通常是不穿衣服的，所以在實施護理操作時，護理人員要遮蓋住患者的隱私部位，以充分保護其個人隱私。在患者進行大小便以及特殊檢查的時候，護理人員要使用圍簾將其遮擋住，要盡量減少患者裸露的次數以及時間，絕對不能因為患者病情危重而無視患者的個人尊嚴，要充分保護患者的尊嚴與個人隱私。

四、結束語

據臨床調查顯示，近些年來，我國各大醫院ICU重癥監護室的患者呈逐年上升的趨勢。而且，ICU重癥護理工作中出現的不良安全時間也愈來愈多，包括意外拔管、窒息、壓瘡等，這些安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅，延長患者住于ICU重癥監護室的時間，影響患者的預后和康復情況。

本研究，通過探究、分析、討論ICU重癥護理工作中存在的安全隱患及預防措施。結果顯示，定期對護理工作者進行相關的培訓和考核，可有效預防ICU重癥護理工作中安全不良的發生，對臨床ICU重癥護理具有一定的現實指導意義，值得在臨床實踐中予以推廣和應用。

參考文獻：

[1]梁曉莉.ICU重癥護理的隱患及預防措施D].中國醫藥科學，2012，9（25）：179.

[2]李楠楠.ICU重癥護理記錄單常見問題及對策[C].全國重癥監護專科護理新進展研討會，2011.