談談手術室護士與麻醉師的配合

李沙沙

摘 要：手術室收治的患者病情多樣，且其中有很多病情嚴重或是高齡、低齡患者，這對手術室的醫療水平以及護理質量都提出了更高的要求。在近年來，隨著醫療技術的進步，接受各類手術治療的患者人數也越來越多。對于手術室患者來說，要想保證手術的順利進行，首先需要使用合適的麻醉方案進行手術麻醉。而麻醉藥品種類的不斷增加，加之各類新的醫療儀器設備的不斷增多，使得手術麻醉工作也變得越來越復雜，并且手術麻醉風險也隨之增大。這就需要手術室護理人員除了掌握各類手術的護理配合方法、要點之外，還需要掌握更多的麻醉方法、麻醉藥學知識、麻醉技術及步驟、麻醉意外的緊急處理措施等等，從而協助麻醉醫師更好的完成手術麻醉，同時這也是保證手術順利完成的關鍵。本文主要從作者多年的護理實踐經驗，分析手術室護士與麻醉師之間配合，有助于提升工作的效率，對于恐懼心理和不安心理進行消除，盡可能的使得病人能夠以最佳的心態進行接受手術，全面的提升麻醉手術的成功概率，減少不良反應的發生，保證病人的安全，進而使得病人可以順利的渡過麻醉手術期。

關鍵詞：麻醉配合;生命特征;麻醉效果

一、術前配合?每一臺麻醉手術都給病人機體的內穩態帶來損害，為提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發生，減少麻醉并發癥，必須做好麻醉前準備。?1.心理護理手術患者由于對麻醉及手術相關知識了解較少，擔心麻醉以及手術會存在較大風險，因此常常產生焦慮、恐懼等不良心理情緒，一些患者甚至因此而不愿積極配合醫護人員的工作，這對于患者疾病的治療是極其不利的。為此，護理人員應當在術前對患者進行訪視，以親切的態度面對患者，詳細向患者講解麻醉以及手術有關的知識，其中向患者介紹的麻醉有關知識主要包括麻醉方法、體位以及在麻醉清醒之后的感覺等等，讓患者對手術麻醉有一定的了解，糾正患者的錯誤認知，從而提升患者的配合程度。并且告知患者手術麻醉的配合要點以及注意事項，如指導患者術前常規禁食水并告知原因、摘除義齒、去除飾物等等。除此之外，護理人員也應通過與患者交談、觀察患者的面部表情、神態、向患者家屬了解等等形式，了解患者的心理狀態，針對患者存在的心理問題，給予個性化的心理護理，使患者在術前可以保持情緒平穩，以良好的心理狀態面對手術，增強患者治愈疾病的信心和勇氣。2.環境護理對手術室環境做好清潔消毒，保證環境整潔，空氣清新，溫濕度應當設定在適宜的范圍之內，其中溫度20-25℃、濕度50%左右最為適宜。這樣可以提升患者的生理舒適度，保證患者在最為舒適的狀態下接受手術。

3.術前藥品和設備的準備和檢查

麻醉前應常規準備好麻醉器械和藥品，以保證麻醉順利進行，藥品包括麻醉藥和各種急救藥，器械準備吸引器、面罩、喉鏡、喉罩、氣管導管、供氧設備以及麻醉機、監測儀等，所有的麻醉器械和急救設備必須處于完好備用狀態，即使是小手術或簡單的麻醉操作也應慎重對待。?4.嚴格執行查對制度

病人入室后護士與麻醉師再次認真核對床號、、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、各種皮試、反應結果，麻醉前用藥.是否禁食水等。?5.配合麻醉師進行操作

協助病人保持正確體位，以利于麻醉操作，，操作完畢與麻醉師一起協助病人采取舒適體位，常規吸氧，保持靜脈輸液通暢，密切觀察生命體征變化，準備迎接手術。?二、麻醉中護理配合

1.體位

協助麻醉醫生擺好并維持麻醉操作所需體位，并向患者說明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的順利進行。手術時按需要擺好手術體位并用約束帶固定，注意保持患者的呼吸道通暢和維持循環系統的穩定，避免神經損傷和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受壓，必要時放置頭圈、軟墊等。需要術中變換體位時，注意保護患者肢體，搬動時動作要輕柔，防止患者墜床或引起關節脫位、體位性低血壓等，同時也要注意保護各種管路，勿使拔出或受壓。骨折、脫位、脊柱損傷等特殊患者擺放體位時應有手術醫生指導操作，避免加重損傷。

2.建立靜脈通路

患者進入手術室后，巡回護士應首先建立通暢的靜脈通道，以保障麻醉及手術輸血、補液及給藥的需要。必要時為患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

3.麻醉誘導護理配合

麻醉實施時，協助麻醉醫生安置各種探頭，完成患者生命體征的監測。遇重大手術時，協助麻醉醫生完成有創監測。全身麻醉誘導前，巡回護士應準備吸引器，便于麻醉時吸痰，麻醉開始后執行麻醉醫生醫囑，注射麻醉藥品，協助麻醉醫生插管。椎管內麻醉時，協助麻醉醫生擺好患者體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。麻醉實施后，患者由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反應消失，患者已丟失自身調節能力，巡回護士應協同麻醉醫生共同安置好患者體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。注意患者四肢的固定，防止術中和麻醉恢復時患者的肢動造成不良后果。同時注意保暖，防止低體溫導致寒戰或麻醉蘇醒延遲。

三、結束語：

作為手術室巡回護士，不僅要求能很好地配合手術的完成，還應具有高度的責任心、突出的應急能力、技術扎實，對各種監測、搶救設備使用熟練，對麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥和搶救藥的藥理有很好掌握，能與麻醉醫生配合默契，分工明確，積極預防和處理意外，切實提高麻醉的安全性。同時，麻醉護理措施應嚴格參照相關制度執行，如術前訪視制度、患者交接制度、輸血核對制度、麻醉用藥核對制度、麻醉意外搶救預案等，提高護理質量，盡可能消除麻醉發生差錯事故的隱患，促進麻醉工作順利開展。

綜上所述，良好的護理配合能提高麻醉的安全和質量，對保障患者手術成功有重要意義。

參考文獻：

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