慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質量的有效護理方法分析

董春雪

摘要?目的：探究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預的效果。方法：選取2016年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫院呼吸內科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組應用常規護理，觀察組應用循證護理。比較2組護理效果。結果：觀察組治療依從率（97.37%）高于對照組（78.95%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后負性情緒評分、睡眠質量評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），且護理質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預切實可行。

關鍵詞?慢性支氣管炎;肺氣腫;循證護理

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?evidence-based?nursing?intervention?on?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.Methods：A?total?of?76?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?admitted?to?the?respiratory?department?of?the?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?January?2016?to?May?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?38?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing，and?the?observation?group?was?given?evidence-based?nursing.The?nursing?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?treatment?compliance?rate?of?the?observation?group（97.37%）was?higher?than?that?of?the?control?group（78.95%）（P<0.05）.The?negative?emotion?score?and?sleep?quality?score?of?the?observation?group?were?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05），and?the?nursing?quality?score?was?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：It?is?feasible?to?implement?evidence-based?nursing?intervention?for?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.

Keywords?Chronic?bronchitis;?Emphysema;?Evidence?based?nursing

中圖分類號：R562.2+1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.078

慢性支氣管炎、肺氣腫均屬于臨床呼吸內科患病人數較多的疾病[1]，以胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等為典型癥狀，給患者生理健康及心理造成了較大的困擾，且在一定程度上影響了患者睡眠質量，故除開展對癥治療外，對患者實施護理干預亦非常必要[2]。本院對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫院呼吸內科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組中男20例，女18例;年齡52～73歲，平均年齡（62.75±2.73）歲。對照組中男21例，女17例;年齡48～72歲，平均年齡（68.69±2.68）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患者應用常規護理，做好病房清潔護理，遵醫囑給予對癥治療，給予患者飲食建議、康復訓練干預等。觀察組患者應用循證護理，具體為：1）提出問題：如何有效護理慢性支氣管炎、肺氣腫？2）尋找證據：以“慢性支氣管炎”“護理”“肺氣腫”等作為關鍵詞，在各資料庫內搜索文獻。3）循證實施：a.環境護理：為改善患者睡眠質量，除做好病房清潔護理外，還需合理調節病房內的光源亮度及濕度，在執行護理操作時注意盡量放低聲音，如輕開門等，在走廊張貼“禁止大聲吵鬧”等字樣。b.心理疏導干預：由于各種因素，患者在治療期間易存在負性情緒，嚴重者甚至不配合治療工作，故護理人員應先對患者開展心理評估，并傾聽其主訴，了解真正原因，結合了解結果開展針對性心理疏導干預，同時，可邀請家屬參與至心理疏導工作中，告知家屬家庭支持的積極作用，以增加患者治療依從性。c.知識宣教：由于大部分患者或家屬對慢性支氣管炎、肺氣腫認知度不夠，為增加其對疾病重視程度，可借助宣傳手冊、疾病宣講視頻、講座等方式向患者講述疾病的誘因、危害、治療及預防措施，并重點向其講述治療期間的配合要點，以增加其認知和治療依從性。d.飲食護理：由于上述疾病患者常存在痰液過多等問題，為及時排除痰液，可告知患者清淡飲食，避免進食肥膩的食物。對于痰液較多者，可遵醫囑給予其氧療，必要時，可對其實施吸痰干預。e.康復鍛煉：為促進疾病康復，可結合患者身體情況指導其進行康復訓練，如練太極、散步、慢跑等，并指導其進行深呼吸訓練，為增強其呼吸功能，可告知患者進行吹瓶子、吹氣球等訓練，結合患者身體狀況合理制定訓練時間及次數。

1.3?觀察指標?2組患者負性情緒評分、睡眠質量評分、護理質量評分及治療依從率比較。負性情緒評分：選擇廣泛性焦慮量表[3]（總分21分）進行評估，評分越高，則負性情緒越嚴重。睡眠質量評分：選擇阿森斯失眠量表[4]（8個題目，計分制為0～3分）進行評估，評分越高，則睡眠質量越差。治療依從率：選擇Morisky量表[5]進行評估，統計中等+高占比和，總分8分，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高。護理質量評分：選擇我科室自行設計的問卷（滿分100分）對服務態度、服務內容、工作認真度、護理結果等指標進行評定，評分越高，即護理質量越高。

1.4?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者治療依從性比較?觀察組治療依從率（97.37%）高于對照組（78.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者負性情緒評分、睡眠質量評分、護理質量評分比較?觀察組干預后負性情緒評分、睡眠質量評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），且護理質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

老年人群屬于慢性支氣管炎的多發群體，以咳嗽、胸悶為主要癥狀，若上述疾病治療不及時，可促使病情進展為肺氣腫，在一定程度上增加了治療難度。而由于疾病原因，大部分患者在治療期間易出現較嚴重的心理問題，這十分不利于保證治療工作順利開展，故加強護理干預十分重要。

循證護理屬于臨床常見護理模式，主要是指在他人研究成果基礎上結合患者實際情況制定針對性、有效性護理計劃，與傳統護理模式比較，上述護理模式具有較好的科學性，且護理措施有跡可循，可行性更高。本研究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預取得了較佳的護理效果，這主要是由于在上述護理模式中，護理人員對自身職責更明確，從而有助于提高護理工作效率，同時，護理人員執行的護理措施時更能體現以患者為中心，例如研究中除開展基礎護理外，還對患者開展心理疏導干預，從而使患者達到生理及心理上的舒適，對提高患者治療依從性具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組治療依從率高于對照組，且干預后負性情緒評分、睡眠質量評分較對照組更低，護理質量評分較對照組更高，提示開展循證護理干預具有較好的效果，不僅有助于增加治療依從性，還可改善患者睡眠質量及焦慮情緒，整體護理服務質量更佳。

綜上所述，對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預切實可行，可有效改善其負性情緒及睡眠質量。

參考文獻

[1]朱小英.綜合護理干預對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：90-91.

[2]周麗瓊.對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行規范化護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：256-257.

[3]冷小揚，胡鎖秀.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進行早期預防和護理的臨床分析[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2018，5（54）：85.

[4]陳楊.早期預防性護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者生活質量與復發率影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：40-41.

[5]鐘榮滿.護理干預對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（2）：146-148.