針對性護理干預對雙相情感障礙復發患者服藥依從性和睡眠質量的影響

黃萍

摘要?目的：探究針對性護理干預對提高雙相情感障礙復發患者服藥依從性、睡眠質量的效果。方法：選取2018年4月至2019年4月武威市第二人民醫院收治的雙相情感障礙復發患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組39例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施針對性護理干預，比較2組服藥依從性及SAS、SDS、PSQI評分。結果：觀察組服藥依從性高于對照組;觀察組的SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預能夠提高雙相情感障礙復發患者服藥依從性，并能改善其焦慮、抑郁的情緒，同時還能夠提升患者的睡眠質量。

關鍵詞?針對性護理干預;雙相情感障礙;服藥依從性

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?targeted?nursing?intervention?on?improving?medication?compliance?and?sleep?quality?of?patients?with?bipolar?disorder?relapse.Methods：A?total?of?78?patients?with?recurrent?bipolar?disorder?from?April?2018?to?April?2019?admitted?to?Wuwei?Second?People′s?Hospital?were?selected?as?research?objects?and?divided?into?the?observation?group（admitted?from?October?2018?to?April?2019）and?the?control?group（admitted?from?April?2018?to?September?2018），with?39?cases?in?each?group.The?control?group?received?routine?nursing?and?the?targeted?nursing?intervention?was?carried?out?on?the?basis?of?the?group.The?medication?compliance?and?SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?medication?compliance?of?the?targeted?group?was?higher?than?that?of?the?control?group.SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?targeted?group?were?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Targeted?nursing?intervention?can?improve?medication?compliance，anxiety?and?depression?of?patients?with?recurrent?bipolar?disorder，and?also?improve?sleep?quality?of?patients.

Keywords?Targeted?Nursing?Intervention;?Bipolar?disorder;?Medication?compliance

中圖分類號：R338.63;[R395.4]文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.059

雙相情感障礙屬于較嚴重的精神類疾病，該疾病患者常有狂躁、抑郁等臨床表現。因其病因復雜，治療難度大，且多數患者服藥依從性較低，所以在其治療過程中需要實施必要的護理干預，保證患者遵從醫囑用藥[1]。為探究針對性護理干預對提高雙相情感障礙復發患者服藥依從性的效果，我們進行了對比研究，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年4月武威市第二人民醫院收治的雙相情感障礙復發患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男20例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（60.50±6.11）歲;病程6～15個月，平均病程（10.50±3.11）個月。對照組中男21例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡（61.05±6.01）歲;病程6～16個月，平均病程（11.04±3.05）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）所選患者均符合雙相情感障礙的診斷標準;2）患者及其家屬均知情并已簽署協議。

1.3?排除標準?1）患有精神分裂癥、器質性癡呆者;2）有閱讀障礙者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組實施常規護理?指導患者用藥，對其進行健康知識宣教，監測其病情，進行生活、安全等護理干預。

1.4.2?觀察組在此基礎上實施針對性護理干預?1）首先，由護士長收集既往雙相情感障礙患者的資料，其次分析其服藥依從性不佳的原因：如藥物不良反應較多;患者精神狀態不佳;缺少長期用藥的意識;對所服用的藥物認知不全;2）解決方法：針對以上問題作出針對性的護理方法，并在患者服用后嚴密監測其不良反應的發生情況，提前做好預防性的措施。之后，為患者制定規律的作息計劃表，且在患者休息時，減少探訪次數，禁止吵鬧，要求人員出入病房時輕手輕腳等。同時，主動與患者及其家屬交流，為其解釋藥物作用，按時用藥的好處等。最后，向患者及其家屬詳細解釋藥物的用量、次數、禁忌及不良反應等，同時囑咐其家屬時刻關注患者情緒，不能讓其私自停藥;3）睡眠干預：夜間巡視時使用手電或地燈，減少光線刺激。為患者制定作息表，嚴格控制患者作息時間，督促患者按作息表中的時間進行活動與休息，如晚上十點后要求患者進入睡眠并且在睡前1?h限制患者活動，如避免患者玩游戲、看恐怖電影等易使精神興奮的活動等。主動陪伴患者，睡前30?min播放舒緩輕音樂，指導患者用熱水泡腳等，放松患者精神。

1.5?觀察指標?1）觀察并比較2組服藥依從性及SAS、SDS、睡眠質量（PSQI）評分;2）服藥依從性：患者完全按醫囑用藥為完全依從;患者基本按醫囑用藥，且每周漏服藥物次數在3次以下為部分依從;患者經常漏服藥物，并私自更改用藥劑量或停藥等為不依從。依從性為完全依從率與部分依從率的總和[3];3）SAS評分：使用焦慮自評量表（SAS）評估患者心理情況，該表有睡眠、情緒、心理等共20個評分項目，分界值為50分。其中50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69以上為重度焦慮;4）SDS評分：采用抑郁自評量表（SDS）進行評分，表中同樣含有睡眠、情緒、心理等共20個評分項，化界分53分。53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;72分以上為重度抑郁[4];5）睡眠質量評分：使用匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）[5]評價，包含睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等18個條目，總分0～21分，分數越高，表示睡眠質量越差。

1.6?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者服藥依從性比較?觀察組完全依從、部分依從、不依從的例數比為21∶16∶2，服藥依從性為94.87%;對照組完全依從、部分依從、不依從的例數比為16∶14∶9，服藥依從性為76.92%。觀察組服藥依從性高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者SAS、SDS、PSQI評分比較?2組患者干預后的評分均有降低，觀察組的SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

在本次研究中，2組服藥依從性比較，觀察組高于對照組，這說明針對護理干預能夠提高雙相情感障礙復發患者的服藥依從性。該護理實施前，首先是針對性的分析患者服藥依從性差的原因，之后根據分析所得原因展開針對性的護理，如監測患者用藥不良反應，進行生活干預及用藥指導等，以此減少患者服藥后的不良反應，改善其睡眠質量，并能提高其對用藥的正確認識。患者精神狀態良好并有良好的用藥認知，其服藥依從性會有所提高。

綜上所述，針對性護理干預能夠提高雙相情感障礙復發患者服藥依從性，并能改善其焦慮、抑郁的情緒，同時還能夠提升患者的睡眠質量。

參考文獻

[1]林敏，黃榕，翁雪云.探討護理干預對雙相情感障礙抑郁相患者的康復效果[J].醫藥前沿，2016，6（13）：268-269.

[2]陳曉云，鄭益嬌.針對性護理干預對雙相情感障礙復發患者服藥依從性的影響分析[J].中外醫療，2018，37（26）：163-165.

[3]梁永珍，潘巧淑，周芳珍，等.支持性心理護理干預對雙相情感障礙患者治療依從性和自尊水平的影響[J].內科，2019，14（4）：500-502.

[4]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學，2014，000（3）：260-263.