心理護理對ICU重癥患者睡眠質量的影響觀察

林巧鳳 易碧蘭 陳妍 高傳琴 陳剛

摘要?目的：觀察心理護理對重癥監護室（ICU）重癥患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年3月至2020年1月福建省立醫院的ICU重癥患者124例作為研究對象，按照隨機抽簽結果分為對照組與觀察組，每組62例。對照組進行常規護理，觀察組進行心理護理。比較2組的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]、不良情緒[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]、生命質量（生命質量測評量表）與護理滿意度。結果：護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前2組的SAS評分、SDS評分及生命質量測評量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后2組的SAS評分、SDS評分及生命質量測評量表評分均優于護理前，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質量、生命質量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞?心理護理;睡眠質量;重癥監護室;不良情緒;滿意度;生命質量

Abstract?Objective：To?observe?the?influence?of?psychological?nursing?for?the?sleep?quality?of?patients?in?ICU.Methods：A?total?of?124?patients?with?severe?illness?in?ICU?of?Fujian?Provincial?Hospital?from?March?2018?to?January?2020?were?divided?into?control?group?and?experimental?group?with?62?cases?in?each?group?according?to?the?random?draw.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?experimental?group?were?with?psychological?nursing.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]，bad?mood[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]，life?quality（quality?of?life?assessment?scale）and?nursing?satisfaction?of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?experimental?group?after?the?nursing?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?before?the?nursing?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?SAS?score，SDS?score?and?quality?of?life?assessment?scale?score?of?two?groups?after?the?nursing?were?all?better?than?those?before?the?nursing，and?the?scores?of?experimental?group?were?significantly?better?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?nursing?can?significantly?improve?the?sleep?quality，life?quality?and?bad?mood?of?patients?in?ICU，and?improve?their?satisfaction，so?it?is?worthy?of?promotion?and?application.

Keywords?Psychological?nursing;Sleep?quality;Intensive?Care?Unit;Bad?mood;Satisfaction;Quality?of?life

中圖分類號：R338.63;R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.050

ICU是醫院的重要科室，其所收治的患者主要為重癥患者，和普通患者比較，這類患者的病情更加嚴重且危急，對患者身體健康與正常生活的影響更大。在治療期間，患者很容易出現各種不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等。這些不良情緒會對患者的睡眠質量產生影響，進而影響患者的機體狀態，使得患者的免疫力與抵抗力降低，導致患者的治療效果不佳[1]。基于該情況，采取有效的護理措施改善患者的不良情緒十分重要，以往臨床多應用常規護理對本類患者進行干預，但效果并不理想。我們認為可在其基礎上增加心理護理，本研究即就心理護理在本類患者中的應用效果進行研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年3月至2020年1月福建省立醫院的ICU重癥患者124例作為研究對象，按照隨機抽簽結果分為對照組與觀察組，每組62例。對照組中男40例，女22例，年齡30～81歲，平均年齡（46.31±6.42）歲;病程5～37個月，平均病程（20.34±3.17）個月。觀察組中男38例，女24例，年齡28～81歲，平均年齡（46.14±6.55）歲;病程5～36個月，平均病程（20.42±3.22）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）符合重癥患者的診斷標準;2）于ICU病房接受治療;3）臨床資料完整;4）積極配合研究;5）年齡超過（含）18周歲且低于（含）85周歲。

1.3?排除標準?1）中途退出ICU病房;2）年齡超過85周歲或低于18周歲;3）存在精神疾病、意識障礙、語言障礙等;4）存在其他嚴重器官疾病、惡性腫瘤或終末期惡液質。

1.4?研究方法?對照組進行常規護理，主要方法為：加強體征監測，如心率、血壓、呼吸頻率等;定期對病房進行清潔與消毒，調整病房溫度和濕度;為患者制定營養均衡的飲食方案;定期對患者進行翻身等。觀察組在常規護理基礎上應用心理護理。1）向新入ICU的患者介紹醫院環境，使患者了解ICU的環境、布局，還有常規監護儀器設備與醫療團隊的信息，緩解患者的陌生感與緊張感，使其可以安心接受治療。2）對患者進行針對性的健康教育，使患者認識到疾病的相關知識，為患者介紹治療與護理的流程及目的，提高患者的治療信心。3）積極與患者交流，通過對話了解患者的心理狀態，了解患者是否存在不良情緒與程度，找出患者出現該不良情緒的具體原因，采用針對性措施進行解決。4）在不允許患者家屬訪視期間，可通過視頻、語音通話等方式指導患者家屬與患者溝通，使其可以陪伴在患者身邊，給予患者關心，讓患者體會到來自家庭的溫暖。5）部分患者會有語言障礙，可通過動作或文字等形式與其交流，緩解其孤獨感。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]對2組患者護理后的睡眠質量情況進行測評，包括：入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙與日間功能7項內容，每項內容的評分為0～3分，總評分為0～21分，評分越高則表示患者的睡眠質量越差。2）不良情緒：使用焦慮情緒自評量表（SAS）[3]評估2組患者護理前與護理后的焦慮程度，使用抑郁情緒自評量表（SDS）[4]評估2組患者護理前與護理后的抑郁情緒，總分均為100分，評分越低則說明患者的不良情緒程度越輕。3）生命質量：采用生命質量測評量表[5]評估2組患者護理前與護理后的生命質量情況，包括：生理功能、社會功能、角色功能等5項內容，總分值為100分，評分越高則說明患者的生命質量越高。4）護理滿意度：護理結束后以問卷[6]調查2組患者對護理措施的滿意程度，問卷的評分范圍為0～50分，≥40分為很滿意，30～39分為滿意，<30分為不滿意。滿意度=很滿意率+滿意率。

1.6?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理后的PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的SAS評分、SDS評分及生命質量評分比較?護理前2組的SAS評分、SDS評分及生命質量測評量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后2組的SAS評分、SDS評分及生命質量測評量表評分均優于護理前，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

ICU即為重癥監護室，和其他醫院科室比較，該科室具有特殊性，其所收治患者的病情更加危急、嚴重且進展迅速，不僅會影響患者的身體健康，且會危及患者的生命安全，具有較高的死亡率[7]。此外，ICU需要進行封閉隔離，以保證患者不會受到外界影響，這種情況導致了患者家屬無法陪伴患者，再加上住院費用的影響，很多ICU重癥患者都會出現不同程度的不良情緒，不僅會影響患者的生命質量與睡眠質量，同時還會導致患者的積極性與主動性降低，無法有效配合醫護人員的工作，進而影響到治療效果。基于上述情況，在治療期間采取有效的護理措施以改善患者的不良情緒十分重要。

以往臨床對ICU重癥患者主要應用常規護理，該護理模式主要為關注患者的生理狀況，關注對患者疾病的治療工作，而對患者的心理狀態則有所忽視，導致患者的不良情緒無法得到及時疏導，甚至會加重[6]。因此，我們認為在對患者進行護理時還需要關注患者的心理狀態，即在常規護理基礎上應用心理護理，加大與患者交流和溝通的頻率，掌握患者的心理狀態，并采取措施進行緩解，可及時發現患者是否存在不良情緒及其程度，避免患者的不良情緒加重;通過指導患者家屬與患者溝通，可使患者感受到家庭的溫暖與關心;以上措施可減輕患者的不良情緒與孤獨感，提高患者的自信心，使患者以積極的心態面對治療并配合，不僅可以改善患者的睡眠質量，使患者可以休息充足，進而提高其抵抗力與免疫力，同時可以提高治療效果，改善患者與醫護人員的關系，有利于醫患關系和諧發展，并減少糾紛與矛盾。在常規護理基礎上應用心理護理，可對患者的生理與心理同時進行照顧與干預，可進一步提高治療效果，促進患者及早康復出院。為分析對ICU重癥患者應用心理護理的具體效果，我們以124例ICU重癥為觀察對象進行比較研究，結果顯示，護理后觀察組的PSQI評分顯著優于對照組（P<0.05），該結果與連娜等[8]的研究結果相同，說明對ICU重癥患者應用心理護理可起到改善其睡眠質量的效果;和護理前進行比較，2組患者護理后的SAS評分及SDS評分均降低，且比照對照組，觀察組的降低幅度更大（P<0.05），該結果符合彭鳳萍等[9]的研究結果，說明對ICU重癥患者應用心理護理可起到緩解患者不良情緒的效果;和護理前比較，2組患者護理后的生命質量評分與護理滿意度均增加，且比較對照組，觀察組患者的增加幅度更大（P<0.05），與邱玲等[10]的研究結果一致，說明對ICU重癥患者應用心理護理可起到提高患者生命質量與護理滿意度的效果。

綜上所述，心理護理可顯著改善ICU重癥患者的睡眠質量、生命質量與不良情緒，并可提高其滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]孟齊.探討心理護理對ICU重癥患者護理質量的臨床影響[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：291-292.

[2]黃淑儀.心理護理對ICU患者情緒和生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：291-292.

[3]平佳林，孫春峰.重癥監護室兒童患者應用心理護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（88）：353-354.

[4]張雅男.心理護理對急危重癥患者護理質量的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：240-241.

[5]程麗霞.心理護理對ICU重癥患者護理質量的臨床影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：167-168.

[6]杜娟.心理護理對ICU重癥患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：259+262.

[7]張肖參.心理護理在重癥監護室患者臨床護理中的應用價值[J].實用醫技雜志，2019，26（8）：1076-1077.

[8]連娜，江淑敏，王淑玲.心理護理在危重癥患者護理中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：312.

[9]彭鳳萍，何莉芳.心理護理對提升ICU重癥患者睡眠和生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（32）：252，257.

[10]邱玲，張紅霞.心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（75）：296-297.