傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用效果

陳曉慶 高煒 劉娟娟 趙慧如

摘要?目的：研究傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用效果。方法：選取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民醫院收治的足月順產的新生兒120例作為研究對象，按隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組60例，對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上加入傾斜式臥位護理，比較2組新生兒的溢乳情況以及臨床效果。結果：觀察組新生兒的溢乳率為5.00%，對照組為18.33%，觀察組明顯低于對照組;觀察組新生兒的開奶時間明顯早于對照組;日均睡眠時間明顯多于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：讓新生兒采取傾斜式臥位，可有效提高新生兒的睡眠質量，減少溢乳的情況，值得推廣應用。

關鍵詞?傾斜式臥位;新生兒溢乳;睡眠護理

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?inclined?decubitus?position?in?the?nursing?of?neonatal?galactorrhea?and?sleep.Methods：A?total?of?120?cases?of?full-term?birth?from?May?2018?to?March?2019?in?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?were?selected?as?research?objects，according?to?random?number?table?method?divided?into?control?group?and?observation?group，with?60?cases?in?each?group.Control?group?routine?nursing?care，observation?group?take?the?control?group?as?the?basis?of?tilting?decubitus?care，compared?two?groups?of?neonatal?spilled?milk?and?clinical?effect.Results：The?rate?of?galactorrhea?was?5.00%?in?the?observation?group?and?18.33%?in?the?control?group，which?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group.The?opening?time?of?newborns?in?the?observation?group?was?significantly?earlier?than?that?in?the?control?group.The?average?daily?sleep?time?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group，and?the?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?inclined?lying?position?can?effectively?improve?the?sleep?quality?and?reduce?the?galactorrhea?of?the?newborn，which?is?worth?popularizing?and?applying.

Keywords?Inclined?decubitus;?Neonatal?galactorrhea;?Sleep?care

中圖分類號：R338.63;R272.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.047

新生兒溢乳在臨床中是十分常見的現象，對溢乳進行護理干預是新生兒護理工作中比較重要的內容[1]。新生兒的腸胃道較為特殊，極易出現溢奶的現象。溢乳不利于生長發育，對新生兒的身心健康也會造成一定的影響[2]。此外，在新生兒護理中，睡眠護理是其中一項重要內容，只有讓新生兒采取安全有舒適的睡眠姿勢，才能延長新生兒的睡眠時間，對新生兒的身體健康起到了至關重要的作用[3]。選取我院收治的足月順產的新生兒120例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民醫院收治的足月順產的新生兒120例作為研究對象，按隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組60例。對照組中男35例，女25例，體質量2?750～3?900?g，平均體質量（3?451.36±421.32）g;觀察組中男30例，女30例，體質量2?800～3?850?g，平均體質量（3?482.34±420.45）g，在對照組的基礎上加入傾斜式臥位護理，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）胎齡34～36周;2）出生體質量2?000～4?000?g;3）Apgar評分8～10分。

1.3?排除標準?經頭顱CT診斷的顱內出血、缺氧缺血性腦病及新生兒肺透明膜病、休克、消化系統疾病。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組實施常規護理方式?對新生兒及其家屬進行常規的喂養知識宣教以及喂養技巧指導，喂乳時采取傳統的平臥位，在每次哺乳結束后將新生兒豎抱起來，并用手掌輕拍其背部，時間約為5?min。

1.4.2?觀察組在對照組的基礎上采取傾斜式臥位?將上半身抬高10°～15°，并將新生兒的枕部、胸背部抬高，一般高于腹部4～5?cm即可，讓新生兒胃內液體因重力的作用而集中在胃腸內低處，不易發生逆流而導致溢乳;按照新生兒床的長度和寬度，使用三夾板和木板制成傾斜坡度為10°～15°的傾斜式床架，將制作好的傾斜式床架放于新生兒床的軟床墊下即成傾斜式新生兒床;若沒有這種床墊，可將小棉被折疊成傾斜坡度為10°～15°的床墊，并讓新生兒臥于其上，呈傾斜式臥位即可。

1.5?療效判定標準?1）對2組新生兒的溢乳情況進行比較;2）對2組新生兒臨床效果進行比較，主要包括開奶時間以及日均睡眠時間。

1.6?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組新生兒的溢乳情況比較?觀察組新生兒3例發生溢乳，溢乳率為5.00%，對照組發生溢乳11例，溢乳率為18.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組新生兒的臨床效果比較?觀察組新生兒的開奶時間明顯早于對照組;日均睡眠時間明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒溢乳是新生兒期較為常見的臨床癥狀之一，由于新生兒的床墊都是平墊居多，為了防止出現溢乳的狀況，需在對新生兒進行喂奶后，將其拖靠在產婦的肩部，并輕拍背部使其打嗝，待新生兒打嗝過后，需讓其采取仰臥位，但新生兒的腸胃道具有特殊的生理特征，仰臥位會導致新生兒難受，這種情況會導致溢乳的發生率不斷增加，對新生兒的睡眠質量會造成一定的影響。溢乳的原因主要包括：1）生理因素：由于新生兒的食管括約肌比較短，胃部主要是水平位，且胃容量較小;新生兒的吞咽功能雖然完善，但由于食管無蠕動，因此新生兒的神經調節功能十分差，導致了食管運動和吞咽不協調，極易出現溢乳的狀況[4];2）喂養不當：由于新生兒在饑餓時，喂奶的時候會出現吸奶急的狀況，容易造成乳汁嗆入氣道，導致新生兒受到驚嚇而哭鬧，從而引起新生兒嘔吐、溢乳;且新生兒胃動力不成熟，若一次喂入的量過多、過快、奶液過涼（熱），均會導致新生兒發生嘔吐;3）在給新生兒患尿布時，由于新生兒哭鬧或活動肢體使勁，都會對導致腹內壓增高，從而出現奶液反流的現象，使其嘔吐;而倒流的奶液十分容易氣管，引起嗆咳，嚴重時甚至對出現窒息或者其他并發癥。正常生理性胃、食管反流的溢乳狀況，一般都發生在在餐后兩小時內，需幫助新生兒將床頭抬高，抬高新生兒上體后讓其采取右側臥位，避免溢乳。

研究顯示，觀察組新生兒在采取傾斜式臥位后，觀察組溢乳率明顯低于對照組;觀察組新生兒的開奶時間明顯早于對照組;日均睡眠時間明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，讓新生兒采取傾斜式臥位，可有效減少溢乳的情況，提高新生兒的睡眠質量。

綜上所述，傾斜式臥位在新生兒的護理中能起到極大的作用，有效減少溢乳的情況，幫助新生兒改善睡眠質量，加快了新生兒的開奶時間，為其帶來了更夠的營養，有助于新生兒的健康成長，值得推廣。

參考文獻

[1]苗曉，馬靚，徐萍，等.不同臥位對機械通氣患者中心靜脈壓監測影響的系統評價[J].中華現代護理雜志，2019，25（21）：2668-2673.

[2]王松偉，孫鑫章，孫濤，等.膝胸臥位對婦科良性疾病腹腔鏡術后患者排氣排便的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（19）：1478-1481.

[3]王玉汶，許毅，李芳，等.兒童青少年體位性心動過速綜合征臥位與立位心電圖T波及ST段振幅變化[J].中國小兒急救醫學，2018，25（9）：661-667，672.

[4]金華英.自由體位配合分娩球助產模式對初產婦分娩的影響[J].中國鄉村醫藥，2019，26（16）：3-4.