健康宣教對降低胎心監(jiān)護(hù)假陽性的意義及孕婦睡眠影響研究

黃小艷

摘要?目的：探討健康宣教對降低胎心監(jiān)護(hù)假陽性的效果及對孕婦睡眠的影響。方法：選取2018年1—6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的孕婦500例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組實(shí)施常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，觀察組先系統(tǒng)的健康宣教再實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)。觀察2組胎心監(jiān)護(hù)陽性率。結(jié)果：觀察組假陽性率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康宣教對降低胎心監(jiān)護(hù)假陽性有效果，并且能夠提升患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?健康宣教;胎心監(jiān)護(hù);假陽性

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?health?education?on?reducing?false?positive?fetal?heart?rate?monitoring?and?on?sleep?of?pregnant?women.Methods：A?total?of?500?pregnant?women?who?were?examined?regularly?in?obstetrics?clinic?of?our?hospital?from?January?2018?to?June?2018?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?250?cases?in?each?group.In?the?control?group，fetal?heart?rate?monitoring?was?carried?out，and?systematic?health?education?was?carried?out?in?the?observation?group，and?then?fetal?heart?rate?monitoring?was?carried?out?in?the?observation?group.The?positive?rate?of?fetal?heart?rate?was?observed?in?the?two?groups.Results：The?false?positive?rate?in?the?observation?group?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.01），and?the?sleep?quality?score?in?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Health?education?is?effective?in?reducing?false?positive?fetal?heart?rate?monitoring.And?the?sleep?quality?of?the?patient?can?be?improved.

Keywords?Health?education;?False?positive;?Fetal?heart?rate?monitoring

中圖分類號：R473.71;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.034

電子胎心監(jiān)護(hù)了解胎盤功能及胎兒健康情況的重要監(jiān)測方法。它主要通過觀察胎心基線變異振幅及頻率，胎動(dòng)后胎心率的改變及持續(xù)時(shí)間等來預(yù)測胎兒健康狀況。其干擾因素很多但監(jiān)護(hù)的過程中，很多干擾因素的影響是可以避免的，很多孕婦沒有經(jīng)驗(yàn)，孕期宣教不到位，假陽性結(jié)果增加，造成醫(yī)生過度診斷，增加不必要的臨床干預(yù)，浪費(fèi)醫(yī)療資源，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1—6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的孕婦500例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組250例。其中年齡22～34周歲，單胎頭位妊娠，孕周36～40周;無宮縮，初產(chǎn)婦。均無內(nèi)科并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組常規(guī)36周每周做胎心監(jiān)護(hù)1次。觀察組常規(guī)36周每周做胎心監(jiān)護(hù)一次并在監(jiān)護(hù)前監(jiān)護(hù)時(shí)系統(tǒng)健康宣教排除干擾因素。孕婦避免饑餓狀態(tài)，避免使用鎮(zhèn)靜藥，排空膀胱保持室內(nèi)通風(fēng)，母親未發(fā)熱未使用藥物前天睡眠達(dá)8?h以上，監(jiān)護(hù)過程中若無胎動(dòng)可通過播放兒歌，站起來行走，翻身等刺激使胎兒睡眠中的胎兒醒來。對照組出現(xiàn)陽性再次宣教排除干擾因素，復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)機(jī)采用國產(chǎn)深圳理邦公司的F6型胎心監(jiān)護(hù)儀，孕婦取半臥位或左側(cè)臥位，查清胎方位，確定胎心音位置，將胎心探頭置于腹壁胎心音最響亮區(qū)，同時(shí)用彈性腹帶固定，并將胎心監(jiān)護(hù)走紙速度調(diào)至3?m/min，設(shè)置手動(dòng)胎動(dòng)，連續(xù)監(jiān)測20?min。

1.3?觀察指標(biāo)?2組孕婦無反應(yīng)型胎心監(jiān)護(hù)的例數(shù)比較。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?胎心監(jiān)護(hù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，若胎心監(jiān)護(hù)>8分為有反應(yīng)，屬正常;若胎心監(jiān)護(hù)≤8分為無反應(yīng)，屬異常。如果有無反應(yīng)型胎心監(jiān)護(hù)排除干擾因素再次復(fù)查。見表1。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組孕婦胎心監(jiān)護(hù)假陽性的比較?觀察組胎心監(jiān)護(hù)的假陽性明顯低于對照組。見表2。

2.2?2組孕婦的睡眠質(zhì)量評分比較?觀察組的睡眠質(zhì)量評分為（92.56±4.23）分，明顯高于對照組的（80.54±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

3.1?胎心監(jiān)護(hù)機(jī)制?以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率的加速為基礎(chǔ)，通過觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，以了解胎兒的儲(chǔ)備能力是孕期判定胎兒宮內(nèi)安危比較敏感的技術(shù)指標(biāo)。胎心監(jiān)護(hù)操作簡便、無創(chuàng)、結(jié)果實(shí)施確切，是目前產(chǎn)科臨床最廣泛應(yīng)用的胎兒監(jiān)護(hù)手段。大多數(shù)醫(yī)院在34周常規(guī)給孕婦做胎心監(jiān)護(hù)，很多孕婦沒有經(jīng)驗(yàn)，孕期宣教不到位，在監(jiān)測過程中聽到機(jī)器報(bào)警聲就會(huì)緊張、焦慮、害怕引起胎心率不穩(wěn)定，造成假陽性。

3.2?胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測新生兒酸中毒上特異性較高，但敏感性欠佳?近來來電子胎心監(jiān)護(hù)的高假陽性率增加不必要的臨床干預(yù)，導(dǎo)致陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增加。因此減少假陽性率是當(dāng)前產(chǎn)科臨床工作中必須值得去做的一項(xiàng)重要工作。

3.3?影響胎心監(jiān)護(hù)的因素?因素有很多，胎兒處于睡眠狀態(tài)，孕婦精神狀態(tài)，情緒波動(dòng)，饑餓狀態(tài)，孕婦的睡眠情況，使用鎮(zhèn)靜藥，憋尿，室內(nèi)通風(fēng)情況等等，通過系統(tǒng)的宣教，排除干擾因素，孕婦在最佳的狀態(tài)做胎心監(jiān)護(hù)大大降低了假陽性率。

3.4?健康教育能夠改善孕婦的睡眠質(zhì)量?通過健康教育能夠使孕婦明確產(chǎn)前的相關(guān)知識(shí)，從而能夠加強(qiáng)孕婦的了解，并且通過對孕婦進(jìn)行良好的心理護(hù)理，能夠使其保持良好的心態(tài)，進(jìn)而能夠?qū)ζ渌哔|(zhì)量進(jìn)行有效的改善。伴隨著睡眠質(zhì)量的改善，胎兒能夠獲得良好的發(fā)育，進(jìn)而能夠有效的降低胎心監(jiān)護(hù)假陽性的發(fā)生率。

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