音樂療法對剖宮產產婦圍術期睡眠質量的影響研究

郭玉萍

摘要?目的：研究音樂療法對剖宮產產婦圍術睡眠質量的影響。方法：選取2019年5月至2019年6月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的剖宮產產婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行音樂療法。通過睡眠質量評分表（PSQI）比較2組產婦的睡眠質量評估2種護理方式的有效性。結果：觀察組產婦睡眠質量評分顯著低于對照組，且觀察組的護理有效率為79.07%，對照組為62.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：音樂療法可以顯著提升剖宮產產婦圍術期的睡眠質量。

關鍵詞?音樂療法;剖宮產;睡眠質量

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?musicotherapy?on?the?sleeping?quality?of?ofpuerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period.Methods：A?total?of?86?puerperae?undergoing?cesarean?section?were?selected?in?our?study.The?puerperaewere?divided?into?observation?group?and?control?group?with?43?persons?according?to?different?nursing?methods.The?control?group?was?provided?regular?nursing?and?musicotherapy?to?regular?nursing?for?the?observation?group?on?the?basis?of?the?control?group.The?sleeping?quality?by?the?score?of?PSQI?to?evaluate?the?efficiency?of?these?two?nursing?methods?were?compared.Results：The?sleeping?quality?score?of?PSQI?of?observation?group?is?lower?than?that?of?control?group?and?the?effective?rate?of?the?observation?group?is?79.07%，which?is?significantly?higher?than?62.79%?of?control?group.Conclusion：Musicotherapy?shows?significant?effect?on?the?sleeping?quality?of?puerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period，and?is?suggested?to?be?promoted?and?developed.

Keywords?Musicotherapy;?Cesarean?section;?Sleeping?quality

中圖分類號：R719;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.032

據世界衛(wèi)生組織調查，我國剖宮產率目前已達到46.2%[1]，顯著高于世界平均水平。剖宮產雖然可以解決一些臨床問題，但是它屬于一種有創(chuàng)的應激手術。研究顯示剖宮產產婦在身心恢復方面相比于自然分娩產婦較差，抑郁發(fā)生幾率也顯著升高。而焦慮、抑郁等負性情緒和產婦術后產生的不適影響產婦的睡眠，從而加重其心理負擔，嚴重干擾產婦的術后恢復[2]。因此剖宮產產婦圍術期護理對產婦術后康復，新生兒健康有著重要意義。本研究選取本院進行剖宮產手術的86例產婦，應用音樂療法對剖宮產產婦圍術期睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年5月至2019年6月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的剖宮產產婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中年齡20～41歲，平均年齡（30.05±1.41）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.4±2.6）周;初產婦30例，經產婦13例。對照組中年齡22～43歲，平均年齡（31.25±1.46）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.2±2.8）周;初產婦31例，經產婦12例。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標準?1）產前有既往抑郁、精神病史或睡眠障礙;2）有嚴重的產后并發(fā)癥。

1.3?護理方法?對照組產婦接受我院提供的常規(guī)圍術期護理：1）組織觀看健康宣教視頻定期宣講健康知識。2）與產婦一對一面談，具體了解其家庭狀況，安排產婦家屬共同進行心理疏導，鼓勵安慰產婦緩解其精神緊張和焦慮。3）為產婦進行術后傷口護理。4）提供飲食指導，保障產婦的食欲和營養(yǎng)均衡。5）定期更換產褥，保持產婦身體干爽，以免影響睡眠。觀察組則在對照組的基礎上實施音樂療法。選取的音樂應節(jié)奏輕柔，韻律平緩。音量控制在40～60分貝，保證產婦聽覺舒適。音樂療法實施頻次為早晚2次/d，每次控制在30?min之內，避免產婦出現聽覺疲勞。選定音樂與產婦及其家屬進行溝通，了解產婦個人喜好以及文化素養(yǎng)，按照產婦個人意愿共同選取歌曲。音樂療法的同時，責任護士也可指導產婦深呼吸，放松全身。輔助產婦達到身心愉悅的狀態(tài)。

1.4?觀察指標?產婦的睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因素。評判標準為小于7分為睡眠質量較好，大于7分為睡眠質量差。睡眠質量與得分成反比。護理干預后產婦睡眠質量評分大于7分為無效，小于5分為顯效，分數介于5～7分之間為有效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.5?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?睡眠質量比較?如表1所示，觀察組和對照組在護理前產婦均存在睡眠障礙，睡眠質量均較差。經t檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組研究對象可用于比較音樂療法和常規(guī)護理對產婦睡眠質量的影響。

如表1所示，進行護理干預后，2組產婦睡眠質量評分均有所下降，說明護理干預可以提升睡眠質量，睡眠質量評分分別為對照組（9.24±2.56）分，觀察組（5.49±2.68）分。可以看出音樂療法組即觀察組可有效改善產婦的睡眠質量，使產婦由睡眠狀況較差轉變?yōu)樗郀顩r良好。對照組雖然相比于護理前評分有所降低，但其效果明顯不如觀察組。

2.2?護理效果比較?經統(tǒng)計，對照組進行護理干預的實驗中，顯效1例，有效26例，無效16例，總有效率為62.79%;觀察組中顯效20例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%。2組對應的χ2值為6.614?3，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的護理效果要明顯高于對照組。

3?討論

夜間的睡眠質量下降會引發(fā)焦慮情緒，并且增加一些心腦血管疾病發(fā)生的風險。產婦由于分娩后體內激素水平產生劇烈變化更易引發(fā)焦慮情緒從而影響睡眠質量，同時睡眠質量又可引起產婦的疲勞進而加重焦慮，若不采取正確手段護理干預，將產生惡性循環(huán)，嚴重影響產婦的產后恢復，阻礙產婦與新生兒建立良好的親子關系，并且產婦睡眠質量下降還會影響母乳喂養(yǎng)，影響胎兒健康[3]。而音樂療法可以通過分散注意力，轉移患者對疼痛的注意力，緩解患者疼痛，從而使患者面對病痛保持一個良好的心態(tài)。進而達到降低焦慮，促進睡眠的作用[4]。

本研究證實，音樂療法可以改善產婦的睡眠質量，由于音樂療法屬于一種潛在的心理療法，相比于藥物治療，更加安全，無任何不良反應，非常適合身心恢復[4]。

總之，音樂療法可以有效提升剖宮產產婦圍術期睡眠質量，有利于保障產婦身心健康，能夠有效提高產婦術后的生命質量，值得進一步的臨床推廣。

參考文獻

[1]公小紀，王麗萍，張新紅，等.不同分娩方式對產婦抑郁的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（5）：667-668.

[2]黃秀芹.護理干預對剖宮產產婦術后睡眠質量和心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：65-66.

[3]楊鑫，王磉.音樂療法在疼痛領域的應用及進展[J].國際口腔醫(yī)學雜志2013，40（4）：513-515.

[4]吳玲玲，王吉平.音樂治療在臨床護理中的應用現狀與進展[J].上海護理，2013，13（3）：62-66.