酸棗仁湯劑辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的療效研究

龔發萍 黃麗瑩 鄭鳴

摘要?目的：探討酸棗仁湯劑辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的療效。方法：選取2017年5月至2019年5月廈門市中醫院藥學部收治的高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組使用舒樂安定治療，觀察組在對照組的基礎上增加使用酸棗仁湯治療。治療時間為1個月，在治療1個月后，統計比較2組患者的治療有效率和不良反應發生情況。結果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：酸棗仁湯治療高血壓合并睡眠障礙的臨床效果較好，且患者發生不良反應的概率較傳統治療方法較少，具有臨床推廣價值。

關鍵詞?高血壓;睡眠障礙;酸棗仁湯

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?Suanzaoren?Decoction?on?hypertension?complicated?with?sleep?disorder.Methods：A?total?of?80?hypertensive?patients?with?sleep?disorders?from?May?2017?to?may?2019?in?our?hospital?were?selected?as?the?study?subjects.According?to?the?random?number?table?method，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?40?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?sullevan，while?the?observation?group?was?treated?with?Suanzaoren?Decoction?on?the?basis?of?the?control?group.The?treatment?lasted?for?one?month.After?one?month?of?treatment，the?efficacy?and?adverse?reactions?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?effective?rate?of?treatment?in?the?observation?group?was?higher?than?that?in?the?control?group，and?the?incidence?of?adverse?reactions?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Suanzaoren?Decoction?is?effective?in?treating?hypertension?complicated?with?sleep?disorder，and?the?adverse?reactions?of?patients?are?less?than?those?of?traditional?treatment?methods，so?it?has?clinical?popularization?value.

Keywords?Hypertension;?Sleep?disorder;?Suanzaoren?Decoction

中圖分類號：R544.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.028

高血壓是一種臨床中比較常見的慢性疾病，會誘發患者出現其他心腦血管疾病[1]，對患者生命健康造成威脅。高血壓患者在日常生活中會出現心悸、頭痛等臨床癥狀，而且由于患者的血壓較高，有相當一部分的患者會出現不同程度的睡眠障礙[2]，影響患者生命質量的同時，也影響了患者血壓的控制。酸棗仁湯是一種中醫名方，其能夠安神養血、清熱化燥[3]，在長期的實踐中，根據患者的體質和具體癥狀，通過加減藥物的方法，可以有效緩解患者的失眠癥狀。在本次研究中，將酸棗仁湯用于高血壓患者失眠的治療中，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年5月至2019年5月廈門市中醫院藥學部收治的高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例;平均年齡（41.85±4.37）歲。對照組中男22例，女18例;平均年齡（42.03±4.41）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?1）對照組使用舒樂安定治療。在治療開始的第一周，患者服用舒樂安定1?mg/d，自第二周開始，根據患者的具體情況，適當增減藥量，但每日服藥劑量不得多于2?mg。2）觀察組在對照組的基礎上增加使用酸棗仁湯治療。酸棗仁湯：酸棗仁30?g、煅龍骨30?g、川芎10?g、炒白術10?g、郁金10?g、知母10?g、赤芍10?g、茯苓10?g、白芍10?g，并加甘草5?g調和諸藥。如患者為陽亢體質，則增加珍珠母;為陽虛體質，增加黃芪;為肝郁體質，增加柴胡;為瘀血體質，增加桃仁。以上藥物每日1劑，每次取水250?mL煮至180?mL，濾渣后分3次飲用。

1.3?觀察指標?1）觀察2組患者的治療效果，將治療效果分為無效、有效、顯效，并統計治療有效率。無效：患者的血壓水平較治療前無變化，阿森斯失眠量表（Athens?Insomnia?Scale，AIS）評分高于10分;有效：患者的血壓幅度較治療前有下降，AIS評分在8～10分之間;顯效：患者的血壓恢復正常水平，AIS評分在8以下。2）不良反應發生情況。統計比較2組患者腹瀉、便秘及頭暈等不良反應的發生情況，并統計不良反應發生率。

1.4?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者治療效果比較?觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者不良反應發生情況比較?觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素[4]，而血壓的改善可以大大降低心腦血管疾病的發病率[5]，因此對于高血壓患者來說，血壓的控制是極為重要的。但是血壓的高低受到多種因素的影響，如患者的情緒、飲食及睡眠等。不少高血壓患者都有睡眠障礙，而睡眠不足不僅會使患者的血壓出現波動，也會使患者的情緒處于不穩定的狀態，影響血壓的控制，加速疾病的發展，因此選擇效果確定、不良反應小的藥物，以改善高血壓患者的睡眠障礙，對患者的血壓控制有重要的意義。目前使用安眠藥治療，臨床效果確切，但不良反應較大，且有一定的概率會使患者成癮，因此探索其他治療方法極為重要。

高血壓在中醫中屬于“風眩”范疇[6]，概因邪氣入體，而患者自身又過于勞累，正氣虛弱，導致邪氣潛于血脈，使肝腎陰陽虧損，使神智不安，進而發生失眠[7]。高血壓患者多年紀較大，血氣不足，而酸棗仁湯可以補肝養血、滋陰補腎[8]，其中酸棗仁、茯苓可安神，川芎可活血，而知母可清熱解毒，并加甘草以調和諸藥，對癥下藥，使患者的心腎交、氣血和、肝腎健，進而從根本改善患者因高血壓而導致的失眠癥狀，并有效控制患者的血壓，提高患者的生命質量。在本次研究中，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，說明使用酸棗仁湯可以有效改善患者的睡眠質量。

綜上所述，酸棗仁湯治療高血壓合并睡眠障礙臨床效果較好，且患者發生不良反應的概率較傳統治療方法少，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]霍勇.H型高血壓：心腦血管疾病防治的價值[J].中華醫學信息導報，2017，32（19）：19-19.

[2]劉冰，李華，畢鴻雁.高血壓與睡眠障礙相關研究進展[J].中國老年保健醫學，2017，15（3）：55-57.

[3]楊楠，葉曉川.酸棗仁湯的神經藥理作用及分子機制研究進展[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（3）：114-117.

[4]Forouzanfar?M?H，Liu?P，Roth?G?A.Global?Burden?of?Hypertension?and?Systolic?Blood?Pressure?of?at?Least?110?to?115?mm?Hg，1990-2015.[J].Jama，2017，317（2）：165-182.

[5]楊鵬飛，祝莉莎，李毓忠.復方丹參滴丸預防冠心病合并高血壓患者心腦血管不良事件發生的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2017，4（38）：7480-7480.

[6]尚倩倩，王蕾，王憶勤，等.原發性高血壓中醫病因病機及證候的研究進展[J].河北中醫，2017，39（1）：138-142.

[7]王廣.原發性高血壓病中醫辨證分型與臨床指標相關性研究[J].光明中醫，2017，32（5）：626-628.

[8]鄭方園，王飛峰，王冰.酸棗仁湯治療失眠探討[J].中國民間療法，2017，4（12）：41-42.