運動性月經失調中醫證治應該注意這些事

唐樹林

運動性月經失調（AMI）是女性運動員訓練和比賽中存在的普遍問題，既是常見病又是多發病。大多數運動醫學專家認為女性運動員患有這類疾病是因為長時間大量訓練與緊張心理的作用，而導致女性運動員出現內分泌失調。AMI包括月經周期和經期紊亂兩種，會影響運動員的訓練效果。經血量和質的改變會引起月經初潮推遲、繼發性閉經以及月經前綜合征。女性患者會表現出頭痛、頭暈、疲倦乏力、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。隨著競技體育的發展，女性運動員參加的體育項目增加，也促使AMI的發病率提高。通過中醫治療幫助女性運動員調理身體治療運動性月經不調，意在提高女性運動員生活質量。

一、運動性月經失調的病因

運動訓練對人體的下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌功能有一定的影響，當人體在急性運動下會促使黃體生成激素，導致人體的雌激素水平降低。突然增加運動量會使人體熱量攝入不足，從而導致人體缺少蛋白質，引發閉經。大量運動與低體重的共同存在會抑制排卵，從而增大運動性月經失調的發生風險。

飲食紊亂：嚴重的節食會使身體內分泌紊亂從而出現月經不來的情況。主要是由于節食會使雌激素合成障礙而導致雌激素缺乏，從而影響月經來潮，使月經量稀少。過度減肥也容易引發閉經。

從中醫的角度來看，運動性月經不調，多數是由于患者心思郁結而導致腎氣不足。由于女性運動員長期接受高強度的訓練，承受較大的競爭壓力，容易出現肝郁氣滯而導致經量減少、閉經情況，肝旺火盛也會導致月經量減少。

在診斷運動性月經不調時，需要首先測定患者的PRL，當發現PRL連續測定值均大于25，可進一步診斷為患者存在高催乳素血癥。子宮出血患者中通常以月經先期或崩漏較為常見，通過B超檢查會發現卵巢無優勢卵泡，并伴隨不同程度的高催乳素血癥。因此在病癥診斷時，應注意運動員的體質特點、訓練強度、心理應激，進一步確診患者，制定個性化的治療方案。

二、運動性月經失調的治療

合理恢復：對于運動性月經失調的患者，應采取合理恢復的方法，幫助患者調理身體，合理安排訓練強度，逐漸減少運動量，減少運動，持續時間。在治療期間也應保持飲食均衡，保證規律用餐，以此來補充人體每日對營養的需求。對精神緊張的運動員應采取心理疏導的方式，提高運動員的心理抗壓能力。根據患者的實際病情藥物，臨床上應用的鎮痛藥以及抗生素，雖然能夠具有一定的治療效果，但由于藥物長期使用帶來的副作用，會直接影響運動員的身體健康，因此可以使用中醫藥幫助運動員調節運動性月經失調。

中醫學家認為運動性月經失調，大多數是由于肝郁而導致，而催乳素的增高與肝郁有一定的聯系，因此在對運動性月經失調患者治療時，應注重患者的肝調理。根據患者的癥狀表現，可以分為肝郁氣滯和肝旺郁熱兩種。在對肝郁氣滯患者進行調理時，可以選用生地黃、月季花、炒白芍、炙甘草、生麥芽等，根據患者的實際病情加減藥物治療，這類藥材更適用于治療月經量少，有閉經情況的患者，同時也能夠有效降低催乳素，從而達到調理月經的效果。對肝旺郁熱患者治療時，可以選用玫瑰花、磁石、生蒲黃、馬齒莧等，同樣根據患者的實際病癥特點加減藥物，這類藥材的作用在于清肝涼營，有效治療運動性子宮異常出血，能幫助患者減少出血量。患者連續服用藥三個月，能夠幫助患者調理月經，緩解痛經癥狀。根據患者病情，也可以選擇湯藥進行調理，比如當歸、知母、白芍、黃岑、元胡等制成湯藥，能夠滋陰養血，需要患者堅持用藥。對患者治療時也可以輔以針刺，選百會、氣海、太沖、足三里為主穴，隔日針刺一次，同時每次留針20分鐘，用針時提捻轉，能夠幫助患者調經活血，同時也應選取肝、脾、腎、交感穴為配穴，能夠幫助患者調理臟腑功能，幫助患者恢復月經。

三、運動性月經失調的預防

加強營養補充：注意能量攝入在人體運動過程中，體能消耗較大，只有保證能量供給，才能避免出現能量負平衡，從而有效預防運動性月經失調。

調整運動強度：長時間大強度運動能夠增大運動性月經失調的發生風險，因此應及時調整運動量，預防月經失調。在最開始運動時，不要采用大強度的運動，以免肌肉拉傷，應在運動過程中逐漸增大運動強度，讓身體適應運動模式，才能避免對身體的損傷，從而預防運動性月經失調。在日常生活中也要注意糾正不良飲食習慣，減少油炸食品的食用，同時也要保證充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的心態，避免焦慮情緒帶來的影響，在經期內應減少生冷食物的食用。

綜上所述，運動性月經失調是臨床較為常見的一種多發病，對女運動員的身體健康和競技有一定的影響。隨著現代競技體育運動的普遍化，女性參加的運動項目逐漸增加，因此也逐漸增加運動訓練強度，運動強度過大，可能會對女性運動員身體造成損傷，從而出現運動性月經失調癥狀。西藥治療可能會為患者身體帶來副作用，采用中藥治療，輔以針灸能夠幫助患者補益氣血，滋補肝腎。根據患者的實際病情加減中藥材，在一定程度上能夠保證患者的用藥安全，但要注意患者應堅持用藥才能獲得較好的治療效果，調理運動員的身體，提高女性運動員的生活質量。