肺結(jié)核合并睡眠障礙的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

屠禮蕓 劉貝貝

摘要?目的：研究肺結(jié)核合并睡眠障礙的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年10月至2019年10月南京市第二醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院診治的肺結(jié)核合并睡眠障礙患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)睡眠障礙危險(xiǎn)因素的綜合護(hù)理，比較2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：睡眠障礙患者危險(xiǎn)因素中生理因素居于首位（92.86%），其他依次為心理因素（89.80%）、環(huán)境因素（73.47%）、藥物不良反應(yīng)因素（68.37%）、其他因素（53.06%）;2組干預(yù)后PSQI評(píng)分較干預(yù)前均下降，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并睡眠障礙患者的危險(xiǎn)因素較多，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的有效護(hù)理對(duì)策，以改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?肺結(jié)核;睡眠障礙;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

Analysis of Risk Factors and Nursing Countermeasures for Pulmonary Tuberculosis Complicated with Sleep Disorders

TU Liyun1，LIU Beibei2

（1 The Second Hospital of Nanjing，Nanjing 211113，China; 2 The Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210038，China）

Abstract?Objective：To study the risk factors and nursing countermeasures for pulmonary tuberculosis patients complicated with sleep disorders.Methods：Risk factors for pulmonary tuberculosis complicated with sleep disorders in 98 patients who were diagnosed and treated in the 2nd Hospital of Nanjing and affiliated Brain Hospital of NMU between October 2017 and October 2019 were analyzed.The patients were divided into observation group and control group by random number table method，with 49 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given comprehensive nursing according to the risk factors for sleep disorders on the basis.Sleep quality（PSQI scores）of the two groups was compared before and after nursing.Results：Among the risk factors for sleep disorders，physiological factors ranked the first，accounting for 92.86%，followed by psychological factors（89.80%），environmental factors（73.47%），side effects of drugs（68.37%）and other factors（53.06%）.PSQI scores of both groups were decreased after intervention，and the scores of observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：There are many risk factors for pulmonary tuberculosis complicated with sleep disorders.Nursing staff should take corresponding and effective nursing countermeasures to improve sleep quality.

Keywords?Pulmonary tuberculosis; Sleep disorders; Risk factors; Nursing

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.049

肺結(jié)核作為一種傳染病，其病死率較高[1]。肺結(jié)核患者受各種因素的影響容易出現(xiàn)睡眠障礙，而睡眠障礙較重者其病情恢復(fù)情況較差，影響患者預(yù)后，不利于生命質(zhì)量的提高[2]。因此，尋找有效的護(hù)理措施改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要。本研究主要分析肺結(jié)核患者并發(fā)睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，從影響因素方面切入為肺結(jié)核患者睡眠障礙的護(hù)理對(duì)策提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月至2019年10月南京市第二醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院診治的肺結(jié)核合并睡眠障礙患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男18例、女31例;年齡20～70歲，平均年齡（53.02±5.13）歲。觀察組中男19例、女30例;年齡20～69歲，平均年齡（53.25±5.20）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合肺結(jié)核相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2）存在睡眠障礙;3）意識(shí)清楚，主動(dòng)配合護(hù)理;4）患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求（南京市第二醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)）。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并嚴(yán)重心、肝等嚴(yán)重疾病史，惡性腫瘤者;2）有精神、智力障礙者;3）資料不全者。

1.4?研究方法?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括消毒隔離護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)睡眠障礙危險(xiǎn)因素的綜合護(hù)理：1）心理護(hù)理：因肺結(jié)核屬于傳染病，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理并采取相應(yīng)的對(duì)策。如針對(duì)情緒不穩(wěn)定者需進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，講解負(fù)性情緒的危害，并安排恢復(fù)較好的病友為其講解自己經(jīng)歷，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;針對(duì)擔(dān)憂肺結(jié)核傳染性者，護(hù)士應(yīng)向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，并將指導(dǎo)家屬做好家庭消毒隔離，使患者的顧慮得以緩解甚至消除;針對(duì)擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重者，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并給予適當(dāng)?shù)耐榕c安慰，另外多和醫(yī)生溝通以尋求最佳治療措施，減少醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而使患者心理壓力減輕，睡眠質(zhì)量改善;2）環(huán)境護(hù)理：保持病室干凈整潔，維持良好的溫度、濕度，合理安排治療時(shí)間，盡量不打擾患者休息，護(hù)理人員做到“四輕”，盡量減少噪聲;3）飲食護(hù)理：患者宜食清淡易消化食物，禁吃辛辣刺激食物，食物應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)與熱量。入睡前患者可飲用熱牛奶以幫助睡眠。

1.5?觀察指標(biāo)?運(yùn)用自制問(wèn)卷調(diào)查全部患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，包括生理因素、心理因素、環(huán)境因素、藥物不良反應(yīng)因素及其他因素。分析全部患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[4]對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共7個(gè)因子，每個(gè)因子以0～3分計(jì)分，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?睡眠障礙危險(xiǎn)因素分析?在98例睡眠障礙患者危險(xiǎn)因素中，生理因素居于首位（92.86%），之后依次為心理因素（89.80%）、環(huán)境因素（73.47%）、藥物不良反應(yīng)因素（68.37%）、其他因素（53.06%）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分比較?干預(yù)前2組PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與干預(yù)前比較，2組干預(yù)后PSQI評(píng)分均下降（P<0.05），且觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

肺結(jié)核患者多合并睡眠障礙，因睡眠與人的生命活動(dòng)息息相關(guān)，保持充足睡眠有助于疾病的恢復(fù)，伴有睡眠障礙患者其生命質(zhì)量將嚴(yán)重降低。臨床上肺結(jié)核的治療措施多樣，而對(duì)于如何改善并發(fā)癥睡眠障礙仍是一個(gè)尚未攻克的難題[5]。為此，本研究分析引起肺結(jié)核患者睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。本研究中98例睡眠障礙患者危險(xiǎn)因素分布分析原因如下：1）生理因素：由于肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、氣促等，會(huì)直接影響患者睡眠質(zhì)量，特別是夜間咳嗽使患者經(jīng)常易醒，醒后難以再次入睡;2）心理因素：患者由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，會(huì)擔(dān)憂自身疾病對(duì)家人的傳染性及給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病治愈失去信心，容易出現(xiàn)睡眠障礙[6];3）環(huán)境因素：患者從家移居至醫(yī)院病房，環(huán)境的改變會(huì)給患者帶來(lái)不適，病室光線過(guò)亮，同室患友干擾、夜間護(hù)理等帶來(lái)的噪聲可能會(huì)影響患者休息，引起睡眠障礙;4）藥物不良反應(yīng)因素：肺結(jié)核患者以藥物治療為主，而多數(shù)抗結(jié)核藥均會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等，影響患者睡眠;5）其他因素：患者自身適應(yīng)性差、飲食習(xí)慣的改變也會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。本研究針對(duì)以上危險(xiǎn)因素制定了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策并予以執(zhí)行，本研究結(jié)果顯示，針對(duì)性的綜合護(hù)理有利于改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，肺結(jié)核合并睡眠障礙患者的危險(xiǎn)因素較多，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的有效護(hù)理對(duì)策，以改善睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙譽(yù)潔，許琳，閆凱，等.肺結(jié)核患者生命質(zhì)量的影響因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，29（3）：33-36.

[2]王鑫姝，高曉虹.229例肺結(jié)核患者睡眠狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（11）：1346-1348.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.肺結(jié)核基層診療指南（實(shí)踐版·2018）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（8）：718-722.

[4]王悅，余程?hào)|，楊興堂，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在患近視青少年中的信效度評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（6）：1062-1065，1069.

[5]馬春燕，石春雷，韓勤，等.初診肺結(jié)核患者的生命質(zhì)量及其影響因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：637-640.

[6]臧珊珊，崔敬華，朱惠英，等.肺結(jié)核患者心理狀況及影響因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（11）：47-49.