導樂配合血糖管理對妊娠期糖尿病產婦睡眠質量的影響

陳錦媛 鄭秀萍

摘要?目的：導樂配合血糖管理干預對妊娠期糖尿病產婦睡眠質量的影響。方法：選取2018年5月至2019年5月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治妊娠期糖尿病產婦的80例作為研究對象，遵循管理模式差異原則分為對照組和觀察組，其中對照組38例，觀察組42例。對照組給予常規產程護理，觀察組進行導樂配合血糖管理。比較2組產婦和新生兒的血糖指標及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]。結果：護理后觀察組產婦的血糖指標低于對照組，新生兒血糖指標優于對照組，產婦PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理的基礎上采用導樂配合血糖管理可有效改善孕婦、新生兒血糖水平及產婦的睡眠質量。

關鍵詞?妊娠期糖尿病;孕婦;導樂;血糖管理;新生兒血糖;睡眠質量

Influence of Doula Combined with Blood Glucose Management for Sleep of Delivery Women with Gestational Diabetes Mellitus

CHEN Jinyuan，ZHENG Xiuping

（People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，China）

Abstract?Objective：To analyze the influence of Doula combined with blood glucose management intervention for sleep of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods：A total of 80 pregnant women with gestational diabetes mellitus in People′s Follow the principle of differences in management models from May 2018 to may 2019 were divided into control group 38 cases and observation group 42 cases according to the principle of random grouping.The control group were with routine labor care，and the observation group were with doule combined with blood glucose management.Then the blood glucose levels of pregnant women and newborns，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups were compared.Results：The blood glucose indexes of the observation group after nursing were lower than those of control group，the blood glucose indexes of newborns were better than those of control group，and the PSQI score of delivery women was lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The doule and blood glucose management based on routine nursing can effectively improve the blood glucose level of pregnant women and newborns and sleep quality of delivery women.

Keywords?Gestational diabetes mellitus;Doula;Blood glucose management;Neonatal blood glucose;Sleep quality

中圖分類號：R338.63;R473.71??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.029

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期特有的一種疾病，該病發病率呈逐年攀升趨勢。會對母嬰健康產生嚴重危害;因此實施科學、積極、有效的治療措施至關重要，仍需要借助導樂模式開展管理[1]。為進一步探究導樂配合血糖管理干預對妊娠期糖尿病患者的臨床應用價值，本文研究結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年5月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治妊娠期糖尿病產婦的80例作為研究對象，遵循管理模式差異原則分為對照組和觀察組，其中對照組38例，觀察組42例。對照組年齡25～40歲，平均年齡（32.50±5.26）歲，孕周24.5～35周，平均孕周（29.75±3.56）周，BMI值23～28 kg/m2，平均BMI值（25.5±2.58）kg/m2。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（32.69±5.68）歲，孕周25～35周，平均孕周（29.89±3.41）周，BMI值23.5～28 kg/m2，平均BMI值（25.85±2.39）kg/m2。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）經臨床確診為妊娠期糖尿病者;2）患者及家屬對此研究知情且同意。

1.3?排除標準?1）與納入標準相悖者;2）神經系統嚴重病變;3）合并重癥感染;4）合并心、肝、腎等重要臟器嚴重病變者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組進行常規護理?接待產婦并檢測機體血糖血壓水平，通過口頭宣教將治療期間的注意事項告知，叮囑其飲食禁忌。

1.4.2?觀察組以對照組為根本，實施導樂配合血糖管理?1）導樂管理：導樂師獲取產婦充分信任后將自由體位、分娩球、室內散步、自我放松措施教會產婦;2）心理干預：構建良好的醫患關系，安排專業護士開展護理操作。教會產婦自我安慰、負面情緒轉移的途徑;3）健康教育：責任護士對產婦全面、深入了解，采用一對一的健康宣教，確保產婦及其家屬能夠正確全面認識妊娠期糖尿病相關知識，提高護理依從性;4）血糖控制：在入院宣教時就將飲食干預的必要性、重要性告知產婦，叮囑其遵循“少量多餐”的原則，控制鹽、維生素等食物的攝入。請專業營養師開展飲食指導，直到孕期結束。日常飲食中，嚴格根據產婦體質量、肥胖情況制定進食干預計劃，可以叮囑產婦多進食蘋果、橙子等低糖水果。

1.5?觀察指標?1）觀察2組的產婦血糖指標、新生兒血糖指標;其中新生兒血糖≤2.2 mmoL/L則視為低血糖[2];2）產婦睡眠質量;于護理前后分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評價2組產婦的睡眠質量，包括7個睡眠相關指標的評估，總分為0～21分，評分越低則睡眠質量越高[3]。

1.6?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組產婦及新生兒的血糖指標比較?護理后觀察組產婦的血糖水平低于對照組，新生兒血糖水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組產婦及新生兒護理前后的PSQI評分比較??護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

臨床將妊娠期糖尿病根據患病時間差異分為2類，1）在妊娠前就已經罹患糖尿病，在妊娠的影響的下，導致糖尿病逐漸顯性化;2）由于妊娠而罹患糖尿病。目前臨床對該病的發病機制尚未完全闡明，僅指出該病的發生與孕期胎盤催乳素、孕激素升高等因素密切相關;妊娠期糖尿病會明顯提升妊娠高血壓以及新生兒死亡等發生率，對產婦及圍產兒生命安全產生嚴重威脅[4]。

產婦入院后，一般指導其口服降糖藥，并在日常生活中對其飲食搭配展開干預，從而有效控制血糖，并達到護理的目的。導樂配合血糖管理屬于臨床綜合性護理模式，通過對產婦心理、飲食、運動等方面進行指導，確保控制其血糖水平的同時對圍產兒開展監護護理，改善產婦負面情緒，降低其焦慮心理，提高治療積極性和依從性，由此可見，導樂配合血糖管理是一種科學的護理干預措施。

本研究所得結論和邵穎等[6]的研究結果基本統一，均證實了對妊娠期糖尿病產婦行導樂配合血糖管理干預的臨床價值。

綜上所述，在常規護理的基礎上采用導樂配合血糖管理可有效改善孕婦、新生兒血糖水平及產婦的睡眠質量。

參考文獻

[1]王艷娟.關愛式健康教育對妊娠期糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（23）：174-175.

[2]吳艷慈，洪燕.專人模塊化綜合管理在妊娠期糖尿病患者血糖與體質量管理中的應用研究[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：100-102.

[3]劉海燕，王桂英.導樂配合血糖管理對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒血糖的影響[J].實用婦科內分泌雜志（連續型電子期刊），2018，5（31）：55，58.

[4]譚秀燕，何曉琳.睡眠質量對中晚期妊娠期糖尿病患者糖脂代謝及母嬰結局的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（18）：2864-2867.