探討通過(guò)連續(xù)護(hù)理ICU老年腦卒中患者睡眠效率的影響

陳鑫鑫 林桂 黃菊英 劉功暉 林燕明

摘要?目的：探討對(duì)ICU老年腦卒中患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理對(duì)睡眠效率的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予連續(xù)護(hù)理。分析護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及PSQI評(píng)分。結(jié)果：觀察組SAS評(píng)分（38.78±3.57）分、SDS評(píng)分（38.66±3.43）分、入睡時(shí)間為（1.22±0.31）分，睡眠質(zhì)量（1.19±0.35）分，睡眠時(shí)間（1.18±0.35）分，睡眠效率（1.21±0.31）分;對(duì)照組SAS評(píng)分（45.19±4.77）分、SDS評(píng)分（46.04±4.62）分、入睡時(shí)間為（1.86±0.44）分，睡眠質(zhì)量（1.78±0.44）分，睡眠時(shí)間（1.77±0.46）分，睡眠效率（1.85±0.45）分，觀察組明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU老年腦卒中患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理效果較好，可有效改善負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?ICU;腦卒中;連續(xù)護(hù)理;睡眠效率

To Investigate the Effect of Continuous Nursing on Sleep Efficiency of Elderly Stroke Patients in ICU

CHEN Xinxin，LIN Gui，HUANG Juying，LIU Gonghui，LIN Yanming

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of continuous nursing on sleep efficiency of elderly stroke patients in ICU.Methods：A total of 60 elderly stroke patients admitted to the First Department of Critical Care Medicine of Fujian Provincial Hospital from October 2017 to October 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given continuous nursing.The SAS score，SDS score and PSQI score before and after nursing were analyzed.Results：SAS score（38.78±3.57），SDS score（38.66±3.43），sleep time（1.22±0.31），sleep quality（1.19±0.35），sleep time（1.18±0.35），and sleep efficiency（1.21±0.31）were scored in the observation group.In the control group，SAS score（45.19±4.77），SDS score（46.04±4.62），sleep time（1.86±0.44），sleep quality（1.78±0.44），sleep time（1.77±0.46），and sleep efficiency（1.85±0.45）were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing effect is good for the elderly stroke patients in ICU，which can effectively improve the negative mood and improve the quality of sleep.

Keywords?ICU; Stroke; Continuous care; Sleep efficiency

中圖分類號(hào)：R338.63;R743.3??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.024

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，又稱為中風(fēng)，屬于急性腦血管疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率，病情較為嚴(yán)重且預(yù)后效果較差，還具有較高的致殘率及死亡率，對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響。患者常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，在其接受治療期間需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后[1]。本文選取我院重癥醫(yī)學(xué)一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月至2019年10月期間福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科收治的老年腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。患者中男17例，女13例;年齡60～79歲，平均年齡（69.52±6.53）歲。對(duì)照組中男19例，女11例;年齡61～80歲，平均年齡（70.55±6.54）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均經(jīng)磁共振成像或者頭顱CT確診為腦卒中;2）均為首次發(fā)病;3）均存在睡眠障礙。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在意識(shí)障礙者;2）存在精神疾病者;3）依從性較低者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理?根據(jù)患者的病情對(duì)其實(shí)施護(hù)理，常規(guī)宣教并謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足患者的需求。

1.4.2?觀察組護(hù)理方式為連續(xù)護(hù)理?1）評(píng)估病情：了解并記錄患者的詳細(xì)信息，然后評(píng)估病情，了解患者的心理狀況以及睡眠狀態(tài)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃;2）心理護(hù)理：由于病情影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，在向其講解疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，與患者交流要注意語(yǔ)言與語(yǔ)氣，微笑耐心與其交流，讓患者感受到被尊重，以此來(lái)幫助其消除心理障礙，緩解心理壓力以及不良情緒。保證室內(nèi)適宜的溫度與濕度、光照充足，通過(guò)營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境來(lái)緩解患者緊張情緒[2];3）睡眠護(hù)理：睡眠障礙會(huì)影響病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通交流，幫助其營(yíng)造良好的氛圍讓其安心入睡，減少噪聲與光線對(duì)睡眠的影響，還要改善睡眠條件，更換舒適的床墊被褥，還可在患者入睡之前播放輕柔的音樂(lè)幫助其入睡[3];4）出院護(hù)理：患者出院之后要繼續(xù)對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話以及上門隨訪的方式進(jìn)行護(hù)理，了解患者的睡眠狀況，找出其中存在的問(wèn)題并及時(shí)解決，全面提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。

1.5?觀察指標(biāo)?分析護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及PSQI評(píng)分。選用漢密爾頓焦慮抑郁自評(píng)量表對(duì)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，總分在72分以上表示重度焦慮抑郁，63～72之間表示中度焦慮抑郁，53～62之間表示輕度焦慮抑郁，52分以下表示無(wú)焦慮抑郁，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮抑郁程度越輕[4]。采用PSQI評(píng)分評(píng)定患者的睡眠狀況，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好[5]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分?觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?PSQI評(píng)分?觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

老年腦卒中的發(fā)生概率較高，患者病情相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響睡眠效率，難以有效控制病情，甚至?xí)霈F(xiàn)心率加快以及心律失常等現(xiàn)象，增加治療的難度。在患者接受治療期間對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不但可解決患者存在的心理問(wèn)題，還可改善睡眠障礙，加快病情康復(fù)[6]。

連續(xù)護(hù)理屬于較為特殊的護(hù)理模式，主要堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，滿足患者需求的同時(shí)可給予其無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，對(duì)ICU收治的老年腦卒中患者實(shí)施該種護(hù)理模式不但可滿足其心理及生理方面的需求，還可為其提供院內(nèi)至院外持續(xù)性的全程護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者健康恢復(fù)有至關(guān)重要的作用[7]。通過(guò)評(píng)估患者病情有助于護(hù)理人員了解其心理狀況以及睡眠狀態(tài)，進(jìn)而制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃;加強(qiáng)心理干預(yù)可消除患者存在的不良情緒，給予其一定的尊重與安慰，營(yíng)造良好的病房環(huán)境可緩解緊張情緒;實(shí)施睡眠干預(yù)可加快病情好轉(zhuǎn)，全面提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)ICU老年腦卒中患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理效果較好，可有效改善負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量。

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