縣級公立醫院財務管理信息化建設探討

魏俊華

摘 要 目前大多數公立醫院已經逐步引進信息管理系統完成財務管理工作，但絕大部分醫院的財務管理信息化建設不能滿足現代醫院管理制度建設的需要，在具體建設過程中還存在一定的問題，比如財務信息化水平低、財務管理信息系統安全防護不足等，因此公立醫院需建立現代醫院管理制度，優化醫院財務管理信息化功能，提高財務信息化建設水平。本文首先對現代醫院管理制度下公立醫院實現財務管理信息化的必要性進行分析，然后論述當前公立醫院財務信息化建設存在的關鍵問題，最后針對問題提出有效的解決措施，并對醫院內控信息化建設進行初探，以期公立醫院財務管理信息化建設能夠滿足現代醫院管理制度的需要。

關鍵詞 縣級公立醫院 財務管理信息化建設 現代醫院管理制度

一、前言

現代醫院管理制度下，對縣級公立醫院的管理水平和管理能力的要求不斷增加，對公立醫院的財務管理工作也提出了更高的要求。公立醫院應采取合理的方式優化財務管理工作，根據現代醫院管理制度的需要，引進信息技術管理手段，實現財務管理數字化、智能化。

二、現代醫院管理制度下公立醫院實現財務管理信息化的必要性

（一）適應政府會計制度改革要求

2019年，我國頒布了新的政府會計制度，要求公立醫院在進行財務會計核算的同時進行預算會計核算，全面、清晰地反映醫院的財務核算信息和預算執行情況;財務管理科目進一步細化，財務報表體系逐步增加，醫院的財務管理信息化建設亟待加強，使公立醫院的財務管理得到創新改革，逐漸向現代化財務管理模式轉型[1]。

（二）滿足現代醫院管理需求

建立現代醫院管理制度，要求公立醫院加強財務管理信息化建設，改變傳統的財務管理模式，利用信息技術工具滿足醫院的日常財務管理需求，加快內部信息整合并進行處理分析，優化財務資源配置，實現財務數據信息的資源共享。

三、目前公立醫院財務信息化建設存在的主要問題

（一）財務信息化水平較低

從目前的實際情況來看，公立醫院財務信息化水平較低的主要表現如下：第一，部分公立醫院對現代醫院管理制度的落實執行力度較小，多數醫院管理層對財務管理信息化建設以及構建財務管理信息系統的支持力度較小;雖然公立醫院內部擁有財務管理信息系統，但是系統功能不能完全滿足醫院的管理需求，且系統缺少定期的更新和維護，在運行過程中存在較多的不穩定因素。第二，財務管理信息系統與醫院的其他系統相互獨立，出現“信息孤島”現象。公立醫院內部有較多的信息管理系統，其中財務信息系統有資產管理、資金管理、預算管理等多個系統，各個系統相互分離且保持獨立，導致內部信息共享難度增加，不利于提升醫院的財務信息化水平[2]。

（二）財務管理信息系統安全防護有待加強

公立醫院現有的財務信息系統都是依托于內部局域網，網絡環境安全是一個重大的挑戰，醫院的財務數據和信息隨時都有泄露的風險，只有加強對系統的安全防護，才能保證財務數據信息的安全。但是根據現階段的實際情況來看，部分公立醫院的財務管理信息系統安全防護不到位，信息機房建設不達標，安全等級、保護級別不夠，醫院財務數據在傳輸過程中容易遭到惡意攻擊、非法訪問、人為篡改信息等，導致財務信息泄露風險增加。另外，信息系統訪問權限不清晰，醫院少數人員可能利用管理漏洞私自篡改財務數據，影響醫院資產安全。

四、現代醫院管理制度下對公立醫院財務信息化建設的探索

（一）加大財務信息化建設的投入

在現代醫院管理制度的背景下，公立醫院需加大對財務管理信息化建設的投入，全力支持醫院的財務管理信息化建設。首先，公立醫院高層管理人員應高度重視財務管理信息化建設工作，將其作為“一把手”工程，支持醫院信息化建設工作。比如在原有財務會計記賬系統的基礎上，增加自動同時做預算會計的賬務處理與預算會計的財務報表編制的新模塊，財務科室人員與系統開發人員及時對接，審查財務管理信息系統中的缺陷和漏洞，定期對信息系統進行檢查和維護，及時更新升級信息管理系統。其次，財務科室員工要積極配合財務管理信息化建設，同時掌握財務信息系統的操作要求，熟練使用信息系統完成財務工作。最后，公立醫院根據現代醫院管理制度要求，健全財務資產管理制度，引進必要的財務管理軟件模塊系統，如預算會計系統、內部控制系統、成本核算系統、價格管理系統等，在此過程中，公立醫院要綜合考慮財務管理軟件與醫院實際情況的適配性，同時購置優質的硬件設施，保證財務管理信息系統的安全運行，注重財務信息化建設的投入產出效益。

（二）探索醫院內部控制系統的信息化建設

公立醫院的內部控制管理是現代醫院管理制度的重要手段，要求公立醫院逐步探索內部控制系統的信息化建設，目前比較可行的是建立預算管理內控系統，在醫院各業務單元的預算基礎上，將醫院HIS（醫院信息系統）、PCS（過程控制系統）等實際數據實時地整合進預算管理控制系統，及時發現各責任單元的異常數據，再對異常數據進行分析，找到問題出現的原因，及時與出現異常數據的責任單元進行溝通，確保醫院預算管理的實現。公立醫院各個責任科室需積極參與系統設計和開發，根據醫院的具體業務流程，明確內部控制的各個關鍵節點，將其落實至信息系統開發中[3]。醫院的信息技術部門和財務部門需要在財務信息化建設中承擔“領頭羊”角色，全程參與內部控制系統的信息化建設，并實時跟蹤系統開發、測試情況，掌握內部控制系統的穩定性、是否存在明顯漏洞。同時在內部控制系統建設過程中還需注重與其他部門的溝通，確保系統的各個功能模塊可在醫院實際管理需求的基礎上進行設計開發，根據內部控制流程設計開發信息系統，將各個功能模塊有效銜接，形成閉環，最大限度地發揮內控系統在現代醫院管理中的作用。

（三）加強醫院財務系統與業務系統的融合

公立醫院的財務管理信息化建設工作，是一項持續、系統的工作，公立醫院在進行財務管理信息化建設的過程中，應加強醫院財務系統與醫院業務系統，如HIS、LIS（實驗室信息管理系統）、PACS（醫學影像存檔與通信系統）及電子病歷系統等的對接融合，實現醫院業務數據與財務數據的互聯互通，確保各數據的質量。同時，公立醫院更應將財務核算系統、預算管理系統、成本管控系統、資產管理系統等財務系統融合對接，搭建高效的財務信息管理平臺。系統的使用人員可以通過該信息平臺實時查詢各項財務數據與業務數據，對整體數據進行系統的分析，從而為醫院的管理者提供準確的數據支撐，提升醫院管理決策的嚴謹性和科學性。

（四）提升信息系統的安全性

公立醫院必須重視財務管理信息系統的安全性，保持與軟件開發人員的合作關系，由其提供技術支持并對財務信息系統定期進行檢修，及時找出系統漏洞，排除影響系統穩定運行的因素。公立醫院信息管理部門應實時監測財務信息系統的運行情況，保證財務系統服務器的安全，做好數據備份，避免出現系統崩潰導致財務數據丟失或泄露的情況，防患于未然。同時公立醫院應安裝安全插件或者殺毒軟件，建立防火墻，應用安全技術防范惡意入侵，保護醫院財務信息的安全。對內，公立醫院應根據財務崗位的不同設置不同的權限，系統操作人員根據設置的權限訪問相應的財務信息系統模塊。同時對于系統的關鍵模塊，如關鍵財務數據資料庫、系統維護等，應加強對訪問人員的身份識別，杜絕部分人員利用系統漏洞擅自更改財務數據的情況。此外，針對內部越過權限訪問信息系統的人員，要采取嚴厲的懲罰措施或者報警依法處理。

五、結語

建立現代醫院管理制度，要求公立醫院必須逐步提升財務管理信息化建設水平，結合醫院的實際需求開發或者完善財務管理信息系統，優化系統中各個功能模塊，夯實財務管理基礎，積極探索內部控制系統信息化建設，并將醫院的財務系統與業務系統融合，同時在財務管理信息系統運行過程中要注重信息系統的安全防護，最大限度地保證醫院財務數據的安全和完整，有效提升公立醫院的財務管理水平。

（作者單位為儀隴縣中醫醫院）

參考文獻

[1] 郭艷鳳.探討公立醫院財務管理信息化建設的策略[J].營銷界，2019（52）：209+213.

[2] 陳麗.公立醫院財務管理信息化建設存在的問題與對策研究[J].納稅，2019，13（32）：59-60.

[3] 劉志偉.新醫改視角下公立醫院的財務管理信息化建設[J].中國市場，2017（18）：261+264.