鄉鎮衛生院檔案管理存在問題及對策

龍翠

摘 要 隨著醫療改革的深入，當前鄉鎮衛生院在整個醫療體系中的重要程度逐漸上升，鄉鎮衛生院的整體醫療水平以及管理水平也面臨著巨大挑戰。在過去長期的管理中，檔案管理工作受重視程度一直不高，管理方式不規范等問題較為嚴重。在當前的背景下，鄉鎮衛生院應當提升對檔案管理的重視程度，正視其存在的問題并尋求相應的解決對策，從而提升鄉鎮衛生院整體管理水平，發揮鄉鎮衛生院作為基層衛生單位應有的功能。本文將分析當前鄉鎮衛生院檔案管理中存在的問題，從現狀出發，尋求積極的解決對策。

關鍵詞 鄉鎮衛生院 檔案管理 問題與對策

鄉鎮衛生院作為我國基層的衛生單位，其建設和管理對于我國醫療體系的完善有著重要的作用，尤其是在當前醫療改革的背景下，鄉鎮衛生院的醫療水平以及管理水平對我國醫療體系服務完善性以及全面性有著極為重要的意義。在鄉鎮衛生院中，通過居民健康信息的輸入與跟蹤能夠覆蓋我國大部分居民的基本醫療信息，從而根據其健康信息的變化提供更為及時有效的醫療服務[1]。目前，部分鄉鎮衛生院已經可以通過電子檔案信息的建立來完成這一部分的工作，但是仍然有相當大一部分鄉鎮衛生院的檔案建設與管理方式陳舊，存在諸多的問題，有非常大的提升空間。

一、鄉鎮衛生院檔案管理的現狀及問題

目前鄉鎮衛生院的檔案管理工作存在較多的問題，這些問題的存在限制了我國鄉鎮衛生院作為基層衛生單位職能的發揮，對于鄉鎮衛生院本身的傳承以及發展也帶來了非常不利的影響。從鄉鎮衛生院檔案管理的現狀來看，當前最為主要的問題有以下幾個。

（一）檔案管理意識不強，檔案信息建立不及時

當前鄉鎮衛生院因為規模較小，醫療衛生人員整體上較為匱乏，且過去長期處于粗放型的管理模式中，因此對于檔案信息的管理意識不強，檔案信息的建立也不夠及時，甚至根本沒有建立檔案信息的意識。這部分的信息缺失導致鄉鎮衛生院對于整體鄉民的衛生狀況不清楚，在需要提供醫療服務的時候缺乏既往病史信息，無法提供及時有效的服務[2]。另外部分鄉鎮衛生院中僅僅依靠一兩位經驗豐富的醫生為鄉民提供醫療服務，人員極度短缺。

（二）檔案管理的硬件設施缺乏

目前，大部分的檔案信息管理已經實現了電子錄入，并且通過信息聯網，能夠在人口遷移時追溯到相應的居民健康信息。通過電子錄入的檔案信息，可以通過系統進行管控，讓居民的檔案信息更易追溯，讓醫生或者醫療衛生服務人員可以根據按時間順序記錄的檔案信息了解病人的既往病史，從而作出更為準確的判斷。但是，許多鄉鎮衛生院由于規模較小、資金缺乏等原因，缺乏檔案信息管理電子化的硬件設備，多采用手工記錄的方式，一方面導致檔案信息容易缺失、損壞與遺漏，增加了保管難度;另一方面也使得檔案信息的利用率不高，在需要利用時，還要花費大量的時間與精力翻找，缺乏效率。

（三）檔案管理人員的專業素質缺乏

當前鄉鎮衛生院整體人才短缺，其中具有專門的檔案信息管理專業素質的人才更是少之又少。目前在鄉鎮衛生院中從事檔案管理工作的人員大多是在職的醫師或者其他醫療衛生工作人員。一方面，這部分人員不僅要從事醫療衛生工作，同時還需要兼顧檔案管理等方面的工作，任務繁重，無法全心全力地投入到檔案管理工作中[3];另一方面，這部分人員也缺乏專業的檔案管理專業知識，很多工作人員對于電腦、系統等設備軟件的操作也不熟練，無法滿足當前檔案管理信息化與電子化的需求。

二、鄉鎮衛生院檔案管理的提升策略

針對目前檔案管理在鄉鎮衛生院中存在的較為普遍的問題，鄉鎮衛生院應當從態度與觀念上提升對檔案管理工作的重視程度，對設備和人才進行一定程度的投資，提升檔案管理工作人員的專業素質，提升檔案管理工作的專業水平。

（一）提升對檔案管理工作的重視程度，及時建立檔案信息

居民的檔案信息對于提升全民醫療服務水平具有重要意義，因此，鄉鎮衛生院應當從我國醫療體系改革的角度了解鄉鎮衛生院在我國醫療體系中的重要地位以及職能，提升對鄉鎮衛生院檔案管理工作的重視程度，確保檔案建立的及時性。鄉鎮衛生院在過去長期的運營中，所采用的模式較為陳舊落后，在思想上對檔案管理的重視程度不高，在實際的行為中也沒有建立檔案的意識。因此，鄉鎮衛生院不僅需要從思想上重視檔案管理，同時還要在鄉鎮衛生院的管理流程中建立檔案管理的作業規范，規范檔案管理的操作，養成醫務人員建立檔案的習慣。同時，在檔案信息尤其是居民的健康檔案信息中，要根據全國醫療體系的基本規范，建立完善的信息系統，以便與醫療體系的信息接軌。完善及時的居民健康信息以及居民就醫的相關信息是檔案的重要組成部分，在為居民提供更為及時有效的信息方面有著非常重要的作用[4]，同時，完善性與時效性的增強也有利于檔案利用價值的提升。

（二）加強信息化檔案管理的基礎設施建設

由于鄉鎮本身的經濟狀況、人口規模等條件不盡相同，各個鄉鎮衛生院在建設水平上的差距也相對較大，這也就導致各個鄉鎮衛生院的信息化基礎設施的建設程度相差較大。而當前的檔案信息管理工作，基本上都是使用計算機進行系統化的管理，這也就要求各個鄉鎮衛生院能夠采用標準較為一致的信息化設備進行檔案信息的管理。因此，各級鄉鎮衛生院尤其是經濟較為落后、人口規模較小的地區應當加強對于基礎設施的投入，在硬件設施以及軟件系統上達到基本配置的需求。不僅如此，要做到檔案管理的信息化，還需要花費一定的精力與時間進行基礎數據的搜集，所謂的基礎數據搜集就是將居民的健康信息、醫療信息等基礎信息錄入檔案管理系統中去，以豐富檔案信息的基礎數據庫。同時，鄉鎮衛生院中既存的檔案信息也需要逐步安排電子化，將傳統的紙質信息錄入檔案管理系統中去，這樣才能豐富檔案管理信息系統的基礎數據，增強檔案管理信息系統的可用性。

（三）提升檔案管理人員的專業素質

如同上文中所提到的，當前醫療系統內的檔案管理基本上都是采用計算機系統進行管理，因此，除了要增加對計算機硬件系統以及軟件的投資與架設，還需要提升鄉鎮衛生院檔案管理人員的專業素質。專業素質包含兩個方面：一方面是指計算機系統軟件及硬件的操作能力，檔案管理工作人員要能夠利用這些計算機知識進行檔案的管理工作;另一方面是指檔案管理的專業能力，要能夠利用專業的檔案管理技能提升鄉鎮衛生院檔案管理的水平，當然，這樣的專業能力需要持續的學習與培訓才能獲得。對于很多鄉鎮衛生院來說，一直以來都存在人才匱乏的問題，并且目前在崗的醫務人員存在老齡化較為嚴重的現象，所以目前鄉鎮衛生院要加大人才引進的力度，重視技能的傳承以及培訓，為鄉鎮衛生院的持續發展儲備人才。

三、結語

在當前醫療改革的背景下，鄉鎮衛生院作為基層衛生單位承擔著越來越重要的職責。目前，在鄉鎮衛生院的檔案管理工作中還存在不少問題，具體體現在檔案管理的意識不強，檔案信息錄入更新不及時，檔案管理的基礎設施缺乏，檔案管理人員專業素質不足這幾個方面。因此，鄉鎮衛生院的檔案管理工作也應當從這幾個方面加強，通過全面了解醫療改革制度，認識到當前鄉鎮衛生院所發揮的重要功能，加大對基礎設施的投資，引進先進的人才，提升當前檔案管理工作的水平。鄉鎮衛生院檔案管理工作水平的提升是一個長期的工作，檔案管理工作水平的提升也意味著鄉鎮衛生院整體管理水平的精進，對于增強我國基層衛生單位醫療服務的完善性以及及時性有著重要的意義。

（作者單位為平利縣長安鎮中心衛生院）

參考文獻

[1] 陳生揚.鄉鎮衛生院檔案管理工作淺探[J].蘭臺世界，2020（S1）：111-112.

[2] 蔡汝吉.加強鄉鎮衛生院檔案管理工作的建議[J].蘭臺世界，2020（S1）：113-114.

[3] 鄭星，胡建波，何偉.鄉鎮衛生院應加強檔案規范化管理工作[J].商業故事，2018（15）：85.

[4] 王麗娟.淺析如何提升鄉鎮衛生院檔案管理水平[J].辦公室業務，2018（07）：129.