多元化護(hù)理在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王麗 羅伶俐 何曉燕 張燕珊

[摘要] 目的 泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術(shù)患者應(yīng)用多元化護(hù)理模式，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究對(duì)象共64例，是該院收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者，選取時(shí)間段為2018年3月—2019年3月。其中32例患者接受常規(guī)護(hù)理方法視為對(duì)照組，另外32例患者接受多元化護(hù)理視為觀察組，比較觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及血糖變化。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組相比較低，護(hù)理滿意度顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖變化明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從康復(fù)角度出發(fā)，給予泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術(shù)患者多元化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的血糖變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度具有重要積極意義，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;泌尿系統(tǒng)疾病;多元化護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the application value of multiple nursing mode in patients with urinary system diseases combined with diabetes operation. Methods 64 patients with urinary system diseases and diabetes mellitus were enrolled in the hospital. The time period was from March 2018 to March 2019. Among them， 32 patients received routine nursing as the control group， and 32 patients received multiple nursing as the observation group. The incidence of complications， nursing satisfaction and blood glucose changes were compared between the two groups. Results After nursing， the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was significantly better， the difference was statistically significant（P<0.05）; the change of blood glucose in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion From the perspective of rehabilitation， multiple nursing interventions for patients with urinary system diseases combined with diabetes surgery are of great significance to improve blood glucose change， reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.

[Key words] Diabetes; Urinary system diseases; Diversified nursing; Application effect

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，受不良生活習(xí)慣以及膳食不合理等因素的影響，導(dǎo)致患有糖尿病的人數(shù)不斷增加，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分不利，若患者的血糖沒有得到有效控制，易累及身體其他重要器官，危及患者的生命安全，因此對(duì)待疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早干預(yù)，幫助患者遠(yuǎn)離疾病的困擾[1]。泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病具有疾病多發(fā)的顯著特點(diǎn)，該疾病應(yīng)用手術(shù)治療能夠改善患者的生活質(zhì)量，但存在預(yù)后效果不佳的特點(diǎn)，為此，需要尋求一種科學(xué)有效的護(hù)理方法來達(dá)到既能控制血糖水平，又能提高治療效果的目的[2]。該次研究選取該院2018年3月—2019年3月收治的64例泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，就多元化護(hù)理在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病中手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對(duì)象共64例，是該院收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者。按照隨機(jī)分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。觀察組：男性26例，女性6例;患者年齡范圍42～78歲，平均年齡為（62.14±3.89）歲。對(duì)照組：男性27例，女性5例;患者年齡范圍41～78歲，平均年齡為（62.74±3.27）歲。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組：主要接受以用藥指導(dǎo)、病房干預(yù)等為主的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：實(shí)施多元化護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：良好的心理狀態(tài)有助于幫助患者積極配合治療，利于疾病的早日康復(fù)。術(shù)前，大多數(shù)患者會(huì)有焦慮、緊張、害怕等不良情緒，需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，掌握患者的心理特點(diǎn)，運(yùn)用合理方法舒緩患者的負(fù)性情緒，同時(shí)告知患者家庭支持的重要性，努力為患者營造良好的家庭環(huán)境，不斷增強(qiáng)患者治療疾病的信心。術(shù)后，患者會(huì)感到不適，因此需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采用播放音樂、聊天以及大聲閱讀等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，若疼痛現(xiàn)象嚴(yán)重，則按照醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物。②健康教育：鼓勵(lì)患者主動(dòng)掌握泌尿系統(tǒng)合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、治療方式以及預(yù)后措施等知識(shí)，讓患者主動(dòng)認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的重要性和重要性，從而主動(dòng)配合治療。掌握相關(guān)預(yù)后措施，增強(qiáng)患者的康復(fù)意識(shí)，讓患者不斷提高自我管理、護(hù)理等能力，有利于疾病的早日康復(fù)[3]。為此，需要護(hù)理人員根據(jù)患者的受教育程度以及知識(shí)理解水平能力采取合理的方法進(jìn)行講解，針對(duì)年紀(jì)較大的患者，可主動(dòng)告知患者家屬。③病房干預(yù)：為患者營造良好的病房環(huán)境，可擺放舒適綠植，調(diào)節(jié)窗簾顏色等，讓患者感到舒適;手術(shù)前后密切關(guān)注患者的血糖變化和生命體征變化，掌握相關(guān)疾病信息;術(shù)后做好病房清潔工作，保持病房的干凈整潔，及時(shí)更換床單、被套，關(guān)注患者切口部位的恢復(fù)情況，及時(shí)更換敷料，避免感染現(xiàn)象;進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕、說話要溫和，避免制造噪音，影響患者的睡眠質(zhì)量和休息質(zhì)量[4]。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食喜好制定營養(yǎng)膳食計(jì)劃，保證患者每日熱量攝入量合理，遵循少食多餐的原則，避免飽腹感，進(jìn)食低鹽、低油、低糖等蔬菜和水果。⑤出院干預(yù)：于出院前1 d，告知患者及家屬相關(guān)治療藥物的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物?？裳赜蒙攀秤?jì)劃，保證患者出院后的營養(yǎng)健康，同時(shí)也要叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)，如太極、競走等有氧運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的聯(lián)系方式建立微信群、QQ群等，定時(shí)推送相關(guān)預(yù)防疾病和康復(fù)措施，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的重視，有利于控制血糖變化，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①采用該院自制的護(hù)理滿意度反饋表對(duì)兩組護(hù)理方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為100分，其中80分以上表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。且護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者護(hù)理期間發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

②記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖變化，包括空腹血糖和餐后2 h血糖變化。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組相比較低，護(hù)理滿意度顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖變化比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的血糖變化明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

現(xiàn)階段我國處于人口老齡化時(shí)代，中老年群體患有糖尿病的幾率較大，且易并發(fā)各種泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。由于糖尿病自身的細(xì)胞免疫相關(guān)功能較差，代謝紊亂較為常見，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)易造成血糖應(yīng)激性上升，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥較多，從而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者促使感染率增加，病情加重，危及患者的生命安全。因此為更好地保證患者的治療效果，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，需要行護(hù)理措施來加強(qiáng)保障。常規(guī)護(hù)理措施主要包括測量血壓、血糖以及輸液護(hù)理等，護(hù)理層面較為單一，未從患者本身出發(fā)，具有一定的局限性，故而護(hù)理滿意度較差，且患者的治療效果也容易受到嚴(yán)重影響。

該次研究通過收集該院64例泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，給予觀察組患者多元化護(hù)理模式。同常規(guī)護(hù)理模式相比，該護(hù)理方法從病患角度出發(fā)，符合患者的個(gè)性化需求，給予患者心理、生理以及飲食等多方面的綜合護(hù)理措施，全方位加強(qiáng)重視和干預(yù)，能夠有效提高患者的治療效果。大多數(shù)患者，特別是年紀(jì)較大的患者對(duì)手術(shù)治療會(huì)存在畏懼心理，配合度較差，容易阻礙手術(shù)進(jìn)展，給予患者心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，拉近與患者之間的距離，不斷增強(qiáng)患者治療疾病的信心，能夠提高患者的護(hù)理滿意度;重視健康教育，讓患者對(duì)該疾病有正確的認(rèn)知，充分了解并掌握了相關(guān)有效預(yù)防知識(shí)，提高自我管理能力，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患者的生活質(zhì)量;加強(qiáng)病房指導(dǎo)，術(shù)后密切關(guān)注患者的病情狀況，詳細(xì)觀察患者的生命體征變化，做好相應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的干預(yù)措施，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;加強(qiáng)飲食健康干預(yù)，能夠提高患者的預(yù)后效果，將血糖維持在正常水平，利于促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。該次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），且患者的血糖也得到明顯改善，充分表明該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，給予泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術(shù)患者多元化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的血糖變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度具有重要積極意義，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護(hù)理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（2）：142-144.

[2] ?田珊珊，王云，司玉珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：7-8.

[3] ?康志霞.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（2）：174-175.

[4] ?王祥福.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，21（15）：131-133.

[5] ?張明慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：131-132.

（收稿日期：2020-08-05）