個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的影響探討

唐紅

[摘要] 目的 探討個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的影響。方法 于2017年3月—2019年3月選擇98例妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦，分成對照組、實驗組。對照組常規產檢及健康教育等;實驗組配合個體化營養護理。對比觀察血壓及血糖變化，統計并發癥。結果 實驗組干預后舒張壓及收縮壓低于對照組（P<0.05）;實驗組干預后的空腹血糖與餐后2 h血糖低于對照組（P<0.05）;實驗組2例有并發癥，對照組9例有并發癥，實驗組發生率低于對照組（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦，給予個體化營養護理，作用顯著。

[關鍵詞] 個體化營養護理;妊娠糖尿病;妊娠高血壓

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nutritional care on pregnant women with gestational diabetes and hypertension in pregnancy. Methods From March 2017 to March 2019 select 98 pregnant women with gestational diabetes and hypertension of pregnancy and divide them into control group and experimental group. The control group had routine obstetrics and health education; the experimental group cooperated with individualized nutrition nursing. Compare and observe changes in blood pressure and blood sugar， and count complications. Results The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）; the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the experimental group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）; the experimental group had 2 cases with complication， there were 9 cases with complication in the control group， and the incidence in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. ?Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy-induced hypertension should be given individualized nutritional care， which has significant effects.

[Key words] Individualized nutritional care; Gestational diabetes; Gestational hypertension

妊娠糖尿病，是指孕婦在妊娠期首次出現糖代謝異常的病癥。多項研究表明[1]，妊娠糖尿病孕婦由于胰島素信號受損，內皮細胞遭到破壞，對全身血管造成影響，增加妊娠高血壓患病風險，不利于孕婦生殖健康。妊娠糖尿病并發妊娠高血壓，嚴重影響孕婦身心健康，且不利于胎兒健康發育，故此，一旦發現，應該積極處理。目前，針對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓這一現象，管理的關鍵在于飲食控制，通過可行的飲食管理，大多數孕婦無需胰島素便可控制血糖水平，且可控制血壓值，妊娠結局滿意。個體化營養護理，綜合判斷孕婦的身體狀況與營養需求，指導孕婦科學攝入各類營養元素，穩定血糖及血壓指標，控制妊娠及生產風險，改善妊娠結局[2]。該研究為了觀察個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的影響，以2017年3月—2019年3月為時間段，選擇98例孕婦且分成兩組進行討論。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的98例妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦作為對象。根據隨機數表法，將98例孕婦分成對照組、實驗組，每組49例。納入標準：①單胎妊娠;②孕周24～28周;③空腹血糖及葡萄糖耐量試驗呈異常結果;④自愿參與研究且簽署有知情同意書;⑤該研究得到醫院倫理委員會批準同意。排除標準：①不愿參與研究者;②孕前接受胰島素治療者;③肝腎功能異常;④合并嚴重外科疾病者;⑤多胎妊娠;⑥急慢性感染疾病。對照組：年齡21～37歲，平均年齡（30.42±2.67）歲;孕周24～28周，平均（25.82±0.41）周;31例初產婦，18例經產婦。實驗組：年齡20～39歲，平均年齡（29.47±1.92）歲;孕周24～28周，平均（25.91±0.37）周;33例初產婦，16例經產婦。對比觀察兩組孕婦的基礎資料，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組給予常規產檢及健康教育等，檢測血壓、血糖、血常規、尿常規、腹圍與超聲等，進行健康宣教，叮囑孕婦以低糖、低鹽飲食為主，且適當運動，每周組織1次妊娠期知識講座，內容涉及體質量管理、優生與胎心監測、心理健康教育以及孕期保健等。

1.2.2 實驗組 ?實驗組在對照組基礎上，配合個體化營養護理，具體措施如下：①根據孕婦的孕前體質指數、飲食量、年齡、孕周、體力活動、血糖水平、血壓水平、超聲下胎兒體質量以及孕期體質量上升情況等，綜合判斷孕婦能量需求。其中，138～159 kJ/kg表示低體質量;126～146 kJ/kg表示理想體質量;105～126 kJ/kg表示超重/肥胖。②合理規劃營養供給，維持維生素、膳食纖維及礦物質平衡。其中，脂肪約占25%～30%，攝入量約為50～70 g/d;蛋白質約占15%～20%，攝入量約為80～100 g/d;碳水化合物約占50%～60%，攝入量約為200～300 g/d。孕婦如果體質量過高或者血脂較高，根據實際情況，減少脂肪攝入量，但礦物質、維生素以及膳食纖維需供給充足。③加強對孕婦的食物模型指導及交換法，幫助孕婦合理選擇食物及定量。其中，交換法中涉及8類食物，分別是奶類、油脂類、蔬菜類、大豆類、水果類、肉蛋類、堅果類及谷薯類，同類食物之間可以互換。另外，飲食需堅持定量原則，合理分配每日飲食。④孕婦堅持少量多餐原則，每天在3次正餐的基礎上，分別在上午、下午、睡覺前1 h加餐，其中，早餐占10%，午餐30%，晚餐30%，上午加餐10%，下午加餐占10%，晚上睡前加餐占10%。兩餐之間的間隔時間約為2～3 h。⑤指導孕婦監測體質量、血糖與血壓變化，控制血壓與血糖在理想范圍內，根據每周體質量增長幅度，調節日常飲食，合理補充營養。

1.3 ?觀察指標

①對比觀察兩組孕婦干預前后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓;②觀察比較兩組孕婦干預前后的血糖指標，包括空腹血糖與餐后2 h血糖;③統計觀察兩組孕婦的并發癥發生情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理研究所涉及的數據。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血壓變化

兩組孕婦干預后的血壓比較，實驗組收縮壓及舒張壓低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖變化

經數據分析發現，實驗組干預后的空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發癥

統計顯示，實驗組并發癥發生率低于對照組，組間數據分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病，以血糖升高為顯著表現，容易破壞機體多個系統，導致血管病變，增加高血壓綜合征發生幾率。如今，人們生活習慣發生變化，飲食結構有所改變，妊娠糖尿病并發妊娠高血壓的現象頻頻發生，影響母嬰健康[3]。有學者發現，妊娠糖尿病并發妊娠高血壓，可能和內分泌、營養、精神狀態及免疫功能等有關。其中，營養過剩引起妊娠糖尿病并發妊娠高血壓的情況較多見，需引起重視[4]。個體化營養護理，是新型護理方式，強調根據孕婦的個體化情況，制定具有針對性的飲食方案，合理搭配膳食結構，規劃營養元素攝入，矯正不良行為，為孕婦及胎兒提供充足營養，且維持血糖與血壓理想范圍內，降低并發癥[5]。該文經比較發現，實驗組干預后收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組[（114.27±9.72）mmHg vs （134.51±11.26）mmHg;（90.53±5.71）mmHg vs （100.37±4.72）mmHg;（6.08±0.54）mmol/L vs （7.01±0.72）mmol/L;（8.19±0.89）mmol/L vs （9.73±0.52）mmol/L]，并發癥發生率也低于對照組（4.1% vs 18.4%），提示個體化營養護理可有效控制妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的血糖及血壓值，且可降低并發癥發生率，改善妊娠結局。數據分析發現，該研究結果與康笑冰[6]的研究結果基本符合。

綜上所述，妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦，采取個體化營養護理，可有效控制血糖及血壓值，而且可減少并發癥，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1] ?王玲麗，張慶敏.探究個體化營養對妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中國衛生產業，2019，16（10）：59-60.

[2] ?石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.

[3] ?陳小娟.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：81-82.

[4] ?張燁.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：68-69.

[5] ?林燕如.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的有效性探討[J].心血管病防治知識：學術版，2019，9（7）：81-82.

[6] ?康笑冰.個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的影響[J].河南醫學研究，2018，27（19）：3632-3633.

（收稿日期：2020-08-07）