病“好”了，仍需及時復診！

李易芝

年初，老陳因為持續地情緒低落、沒興趣、疲乏、悲觀厭世被醫生診斷為“抑郁癥”。經過幾個月的藥物治療，老陳逐漸恢復了往日的歡顏，不但如此，他每天心情都很好，像兒子畢業找工作、娶媳婦這些以往常常擔心憂慮的事情也覺得小事兒一樁;即便是工作和生活遇到了困難和挫折，都很有信心可以解決。在他自己看來，幸虧及時尋求醫生的幫助，幾十年來從來沒有像現在這樣感覺好過。偶爾的，老陳甚至覺得自己一直做現在的工作有點大材小用了，一度想辭職經商。

復診時，老陳興高采烈地把自己治療后的轉變告訴了醫生，并滿懷信心地認為可以停藥了。孰料，醫生卻告訴老陳，藥不能停，而且可能還要調整治療方案。

病“好”了，

為何更換治療方案？

老陳一頭霧水：“醫生，我和我的家人都覺得治療效果很好啊，您不讓停藥可以理解，因為可能還要鞏固一陣子療效，可為什么還要調整治療方案呢？”

醫生說：“您現在的確不抑郁了，只是，您有沒有發現，這段時間心情格外的好，有點超過了以往任何時候？”

“沒錯啊，這個還要特別感謝您！本來我是個內向、小心眼兒的人，經過治療，不但抑郁好了，也治好了我的內向，現在我跟誰都能聊到一塊去，遇到什么磕磕絆絆也都覺得不是個事兒了。”老陳回答說。

“有沒有覺得精神頭兒也特別好？”

“對對對，以前我要睡上七八個小時也不覺得解乏，現在只要讓我踏踏實實地睡五六個小時，白天就神清氣爽了。這不是，我還參加了單位的自行車隊、乒乓球隊，籃球隊我本來也想參加，可隊長嫌棄我年紀大，真是的，年輕人有什么了不起的，不讓我參加我還不參加了呢，說起來，我給他們當教練還差不多……”

……

在醫生的引導下，老陳回顧了最近一個月的狀態和表現，似乎是比以往任何時候都要好，并且跟自己以往的性格特點完全不一樣了。

“問題就在這里，你現在有點好過頭了。”

“高興了也不成嗎？可是我覺得現在特別好，特別開心呢。”

“恢復好的狀態是我們治療的目標，但如果過于好就‘矯枉過正了。”

接著，醫生告訴老陳，他目前處在輕躁狂狀態，而他的診斷結果也應該是“雙相情感障礙”，而不是“抑郁癥”。

那么，什么是

雙相情感障礙呢？

雙相情感障礙一般是指既有躁狂發作，又有抑郁發作的一類心境障礙。躁狂發作時，當事人感到非常開心，幾乎每天的大部分時間都覺得興奮、話多，或激惹性增高，一點點小事兒不順心就大發雷霆，腦子反應迅速，表情行為比平時活躍得多，整個人更有能量，更加自信，睡眠需要量減少，安排很多計劃和行動，等等。而當抑郁發作時，當事人出現情緒低落，樂趣喪失，腦子反應遲鈍，記憶力、注意力下降，身體疲乏，不愿做事情，感到沒有價值，甚至悲觀厭世。

許多臨床案例和研究發現，雙相情感障礙的一種常見的發作形式為，患者首先出現一次或多次抑郁發作，在隨后使用抗抑郁藥或其他具有心境提升作用的藥物后出現躁狂或輕躁狂發作，因此極易被誤診為抑郁癥，就像前文中高先生的情況一樣。

由于處于輕躁狂狀態時，當事人自我感覺良好，不會認為自己正處于疾病狀態，甚至會想方設法追求那種非常好的狀態。而當抑郁發作時，自己或周圍的人發現當事人情緒行為影響了正常的生活工作并感到非常痛苦，才會想著去就診。

處于抑郁狀態時，患者又往往記不得曾經的感覺良好，也是導致漏診的一大原因。老陳在醫生的提示下，又回想起其實自己以往也出現過幾次“非常開心”的狀態，那時候覺得前途一片光明，做什么事情都很順，甚至因為干勁兒十足工作業績突出而獲得過“先進個人”的榮譽。但現在回想起來，可能那個時候也是處在“輕躁狂”狀態。

對于雙相情感障礙治療的

一些疑慮

“醫生，我現在的輕躁狂狀態，是不是因為吃了抗抑郁藥引起的？那樣的話，我把抗抑郁藥停了不就完了嘛。”老陳還是不想繼續吃藥。

“嗯，你的設想有一定的道理，許多研究發現，像你這樣從抑郁向躁狂或輕躁狂的轉變，的確與抗抑郁藥物使用有一定的相關性，但有更多的研究發現，這種轉變是未被診斷出的雙相情感障礙的自然病程。”

“醫生，我現在狀態確實好，但好像也沒有什么壞處吧？大不了，您覺得我狀態過于好了，把抗抑郁藥停了不就行了嗎？”老陳還是不死心。

的確，輕躁狂是一種非常具有“誘惑性”的狀態：心情好，腦子反應快，工作效率高，人際關系融洽……很多人也在這個狀態下工作業績突出或創造出了優秀的作品。但是，從疾病的特點和臨床發現，絕大多數輕躁狂的患者要么會很快進展為躁狂，使自己和周圍的人陷入麻煩甚至做出傷人、自傷或違法的事情，要么情緒又跌入低谷，陷入抑郁的泥淖。老陳也回憶起，似乎以往那幾次狀態非常好之后，確實有過持續兩三個月的整天悶悶不樂的情況，只是當時沒有看醫生罷了。于是，他接受了醫生的建議。

“不好意思，醫生，我還有問題，這雙相情感障礙和抑郁癥在治療方案上有什么不一樣呢？如果換了治療方案，我會不會又抑郁了？”老陳還是有點不放心。

“雙相情感障礙一般使用情緒穩定劑治療，通俗可以這樣理解，情緒穩定劑既可以防止你的情緒升得過高，也可以防止你的情緒跌得過低。”

“哦，那我就放心了。可是，我還是舍不得現在的好狀態……不過，我還是相信科學，您給我調整治療方案吧。”

最后，老陳拿著醫生新開的藥物離開了醫院。又經過了幾周，興致勃勃的老陳又恢復到了原來的沉穩和愛擔心的狀態。但此時，他覺得比起情緒大起大落來，自己的沉穩和多慮也沒有什么不好。

老陳的故事到此就結束了。但現實中，還有許多跟老陳非常類似的患者或尚未曾就醫的人。提醒這些人如果在抑郁癥的治療過程中出現了無緣無故的持續心境高漲、精力充沛等情況，就需要及時到精神科復診，警惕病情出現了轉變。如果因情緒低落懷疑自己是抑郁癥而就診時，也應盡可能客觀地回顧一下自己以往是否無緣無故出現過“躁狂”的情況。

我們可以擁有跌宕起伏的壯麗人生，但要警惕大起大落的情緒狀態。