優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果分析

錢桃

【摘要】 目的 了解優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果。方法 80例急診胸痛患者， 隨機分為常規急診護理組與優化急診護理組， 每組40例。常規急診護理組患者采取常規流程護理， 優化急診護理組患者采取優化急診護理。比較兩組急診胸痛搶救成功率， 兩組胸痛程度視覺模擬評分法（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分， 兩組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間， 兩組住院期間不良事件發生情況。結果 優化急診護理組的急診胸痛搶救成功率95.0%高于常規急診護理組的80.0%， 差異有統計學意義（χ2=4.414， P<0.05）。護理后， 優化急診護理組胸痛程度VAS評分（1.56±0.11）分、SAS評分（21.22±2.11）分， 均低于常規急診護理組的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。優化急診護理組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間均短于常規急診護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優化急診護理組住院期間不良事件發生率為7.5%， 低于常規急診護理組的25.0%， 差異有統計學意義（χ2=4.501， P<0.05）。結論 急診胸痛患者實施優化急診護理可獲得較好的效果。

【關鍵詞】 優化急診護理;急診胸痛患者;搶救效果;住院時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.075

Analysis of the effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients? ?QIAN Tao. Department of Emergency， Zhaoqing First Peoples Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】 Objective? ?To understand the rescue effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients. Methods? ?A total of 80 emergency chest pain patients were randomly divided into conventional emergency care group and optimizing emergency care group， with 40 cases in each group. The conventional emergency care group received conventional emergency care， and the optimizing emergency care group received optimizing emergency care. The rescue success rate， visual analogue scale （VAS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score， triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time， and occurrence of adverse events during hospitalization were compared between the two groups. Results? ?The rescue success rate 95.0% of optimizing emergency care group was higher than 80.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.414， P<0.05）. After nursing， VAS score （1.56±0.11） points and SAS score （21.22±2.11） points of optimizing emergency care group were lower than （3.53±0.21） and （41.31±5.21） of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time of optimizing emergency care group were shorter than those of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events during hospitalization of optimizing emergency care group was 7.5%， which was lower than 25.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.501， P<0.05）. Conclusion? ?Optimizing emergency care shows good effect for emergency chest pain patients.

【Key words】 Optimizing emergency care; Emergency chest pain patients; Rescue effect; Hospitalization time

急診科是臨床中收治危重患者的科室， 患者病情危重， 其治療和護理效率均可影響患者的生命安全。而胸痛是多種危重癥疾病的常見表現和癥狀， 研究顯示， 有5.0%左右的急診科患者可伴隨胸痛的癥狀， 如肺栓塞患者、急性心肌梗死患者等， 而對胸痛病因進行快速準確的評估并及早給予有效處理是改善胸痛患者預后最為關鍵之處[1， 2]。本研究探討了優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2018年10月～2019年10月收治的80例急診胸痛患者， 隨機分為常規急診護理組與優化急診護理組， 每組40例。優化急診護理組男25例，?女15例;年齡25～76， 平均年齡（63.24±12.75）歲;發病到就診的時間為36 min～24 h;伴隨癥狀：心悸 38 例、盜汗25例、惡心嘔吐 7 例;急診胸痛的表現：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（確診肺癌7例、自發性氣胸5例、肺炎1例）。常規急診護理組男24例， 女16例;年齡25～76， 平均年齡（63.66±12.89）歲;發病到就診的時間為35 min～24 h;伴隨癥狀：心悸 37 例、盜汗25例、惡心嘔吐7例;急診胸痛的表現：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（確診肺癌7例、自發性氣胸4例、肺炎2例）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合急診胸痛診斷標準， 知情同意本次研究， 可配合本次治療， 患者可接受中藥治療。排除標準：合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者;惡性腫瘤患者， 該研究所選病例經過倫理委員會批準， 患者或家屬知情同意。

1. 2 方法 常規急診護理組對急診胸痛患者予以常規流程護理， 常規在接收至急診后交費掛號就醫。優化急診護理組對急診胸痛患者以優化急診護理。①改善入院程序：在接診患者的3 min內， 將迅速完成患者的病情評估， 并將患者通過綠色通道及時轉移到急診科， 以及心內科醫生將在第一時間聯系。為了開展后續工作。同時， 指導家屬為患者辦理相關的住院手續。②成立急診胸痛急救隊伍：由經過系統知識和技能培訓的醫務人員組成的急診胸痛急救小組， 事先準備各種溶栓， 抗凝和急救物品， 并制定換算表系數， 并定期檢查床鋪。溶栓藥是否足夠， 并且在接到緊急預檢查臺的電話后立即為患者進行緊急溶栓治療[3]。③改進急救和轉運程序：a.在急救時間內， 應在接診患者7 min內進行心電圖檢查和基本體征監測。然后， 應在5 min內收集患者的靜脈血并將其送去檢查， 并應完成輸液。b.在職責分工中， 有必要明確分工， 合理安排任務。對個人的急救和護理主要由責任護士完成;護士長負責急救各個方面的規定。c.對患者的轉運， 患者如進行X線、CT等檢查前， 需要提前通知影像人員， 以縮短掃描時間;診斷后， 急診醫生將診斷結果報告給專科醫生， 以了解更多與患者相關的情況， 例如是否有創傷和手術史， 以及最近是否使用過抗凝藥。對于有溶栓跡象的人， 應及時制定適當的溶栓方案。對于那些有明顯負面情緒的人， 需要由責任護士進行情緒指導和安撫[4， 5]。

1. 3 觀察指標 比較兩組急診胸痛搶救成功率， 兩組胸痛程度VAS評分、SAS評分， 兩組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間， 兩組住院期間不良事件發生情況。護理前后胸痛程度采用VAS量表評價、心理癥狀采用SAS量表評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組急診胸痛搶救成功率比較 優化急診護理組的急診胸痛搶救成功率95.0%（38/40）高于常規急診護理組的80.0%（32/40）， 差異有統計學意義（χ2=4.414， P<0.05）。

2. 2 兩組胸痛程度VAS評分、SAS評分比較 護理前， 兩組胸痛程度VAS評分、SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 優化急診護理組胸痛程度VAS評分（1.56±0.11）分、SAS評分（21.22±2.11）分， 均低于常規急診護理組的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分，?差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間比較 優化急診護理組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間均短于常規急診護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組住院期間不良事件發生率比較 優化急診護理組住院期間不良事件發生率為7.5%（3/40）， 低于常規急診護理組的25.0%（10/40）， 差異有統計學意義（χ2=4.501， P<0.05）。

3 討論

胸痛是急診科中最嚴重的疾病之一。它起病快， 死亡率高。它救治的關鍵為于第一時間就及時準確地進行臨床診斷和有效治療[6]。可以在很大程度上保護患者生命安全， 改善疾病預后。優化急診護理是近年來在中國逐步實施的一種新型急救策略， 也是對標準急救服務的增強。與標準的急診流程相比， 優化急診護理在急救過程中更加注重醫務人員的協調和調度， 可以充分利用急救團隊的優勢， 分工清晰， 系統調度， 大大提高了臨床應急效率;優化急診護理還可以量化整個急救過程， 最大化縮短每個環節所需的時間， 然后為患者贏得更多的治療機會。

本研究顯示： 優化急診護理組的急診胸痛搶救成功率95.0%高于常規急診護理組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 優化急診護理組胸痛程度VAS評分均低于常規急診護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優化急診護理組分診時間、急診停留時間、住院時間、總急救時間均短于常規急診護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。優化急診護理組住院期間不良事件發生率為7.5%， 低于常規急診護理組的25.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 急診胸痛患者實施優化急診護理可獲得較好的效果， 其可縮短患者的救治時間， 并減輕患者的心理癥狀， 緩解胸痛程度， 減少不良情況的出現， 提高患者的搶救成功率。

參考文獻

[1] 曾陽， 蘇曉麗， 趙江寧， 等. 急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響. 心理月刊， 2019， 14（19）：127.

[2] 余雪賢， 周海婷， 蔡仁飛， 等. 優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響. 名醫， 2019（9）：170.

[3] 葉改花， 王潤春. 探討急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響. 名醫， 2019（8）：219.

[4] 唐勝蘭， 周海婷， 張歡， 等. 急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響. 名醫， 2019（8）：223.

[5] 中華醫學會急診醫學分會， 中國醫療保健國際交流促進會胸痛分會. 急性胸痛急診診療專家共識. 中華急診醫學雜志， 2019， 28（4）：413-420.

[6] 江慧琳， 陳曉輝. 重視急性胸痛的危險分層， 優化急性胸痛管理流程. 中華急診醫學雜志， 2015， 24（7）：700-703.

[收稿日期：2020-05-15]