重癥監護病房人血白蛋白合理使用的藥學干預分析

姜月明

【摘要】 目的 分析重癥監護病房人血白蛋白合理使用的藥學干預效果。方法 1000例重癥監護病房人血白蛋白使用患者， 按照患者實施藥學干預時間（2019年1月1日起開始實施藥學干預）將其分為干預前和干預后， 各500例。干預前實施常規用藥指導， 干預后實施藥學干預指導。對比干預前后人血白蛋白使用及使用不合理情況。結果 干預前低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結腸炎、無指證或營養支持和肝硬化伴腹水的占比分別為22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干預后的占比分別為31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。干預后人血白蛋白不合理使用情況發生率為12.80%（64/500）， 顯著低于干預前的72.00%（360/500）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監護病房人血白蛋白合理用藥指導中， 實施藥學干預效果顯著， 能夠明顯降低不合理用藥情況， 對患者自身治療質量提升具有顯著優勢， 故可將藥學干預在患者管理中推廣。

【關鍵詞】 重癥監護病房;人血白蛋白;合理使用;藥學干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.070

Pharmacological intervention analysis of rational use of human albumin in intensive care unit? ?JIANG Yue-ming. Dandong First Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the pharmacological intervention effect of rational use of human albumin in intensive care unit. Methods? ?According to the time of pharmaceutical intervention （starting from January 1， 2019）， 1000 patients with human serum albumin in intensive care unit were divided into pre intervention and post intervention， with 500 cases in each. Routine medication guidance was implemented before intervention， and pharmaceutical intervention guidance was implemented after intervention. The use and unreasonable use of human albumin before and after intervention were compared. Results? ?Before intervention， hypoproteinemia， nephrotic syndrome， hyperbilirubinemia， high intracranial pressure， ulcerative colitis， no indication or nutritional support， and liver cirrhosis with ascites accounted for 22.40%， 8.00%， 2.00%， 9.20%， 0， 57.80% and 3.00%， and after intervention， they were 31.00%， 8.80%， 2.40%， 2.00%， 0.80%， 2.20% and 0.80% respectively. The unreasonable use rate of human albumin after intervention was 12.80%（64/500）， which was significantly lower than 72.00%（360/500） before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The implementation of pharmaceutical intervention has significant effects in the guidance of rational use of human albumin in the intensive care unit， which can significantly reduce irrational use of drugs， and has significant advantages in improving the treatment effect. Therefore， pharmaceutical intervention can be promoted in patient management.

【Key words】 Intensive care unit; Human albumin; Rational use; Pharmacological intervention

人血白蛋白是一種常用的臨床治療方式， 也是一種增加血容量和維持血漿滲透作用的調節劑[1]。一般情況下， 人血白蛋白多用于重癥監護室患者治療中， 通過該種治療方式指導能夠滿足患者自身治療需求， 但是由于在治療過程中， 該種治療方式的風險較高， 因而嚴重影響了患者自身治療效果， 對患者自身治療安全性造成了嚴重影響[2]。所以在臨床治療過程中， 為了提高治療水平， 需要就治療中的藥學干預作出科學的分析， 從而保障在藥學干預分析指導中， 能夠滿足患者自身治療工作實施需求。經臨床研究發現， 藥學干預能夠降低重癥監護病房患者人血白蛋白不合理用藥情況， 提升了患者治療安全性[3]。故而本研究分析重癥監護病房人血白蛋白合理使用的藥學干預效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院1000例重癥監護病房人血白蛋白使用患者為研究對象， 按照患者實施藥學干預時間（2019年1月1日起開始實施藥學干預）將其分為干預前和干預后， 各500例。其中， 干預前男350例， 女150例， 平均年齡（54.20±3.66）歲。干預后男344例， 女156例， 平均年齡（55.33±4.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預前實施常規用藥指導， 干預后實施藥學干預指導， 具體方法如下：①結合患者管理需求， 對患者進行人血白蛋白用藥分析， 確定患者是否需要用藥， 然后制定完善的用藥方案， 以此為患者用藥提供幫助。②在給予患者用藥指導之前， 對患者既往病史以及用藥過敏史進行詢問， 確定患者用藥指導方案， 從而有效降低患者用藥風險， 提升患者用藥指導安全性。③患者用藥指導中， 需要針對患者用藥中的風險以及用藥后的監督管理工作分析， 完善患者用藥監督指導方案， 細化患者監督管理流程， 如果發現患者出現用藥不良反應， 應該及時給予患者救治處置， 從而保障在患者救治處置中， 能夠滿足患者用藥干預指導需求。

1. 3 觀察指標 ①對比干預前后人血白蛋白使用情況， 主要原因包括低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結腸炎、無指征或營養支持和肝硬化伴腹水， 分別記錄相關病癥使用人血白蛋白人數， 最終進行干預前后對比。②對比干預前后人血白蛋白使用不合理情況， 主要包括未注意有關事項、未給予營養支持、高膽紅素血癥人血白蛋白與光療、使用禁忌、重度貧血、食管、胃底靜脈曲張、高血壓3級和心功能不全等項目， 分別記錄每個項目內的人數， 最終統計不合理用藥情況， 從而進行組間對比分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 干預前后人血白蛋白使用情況對比 干預前低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結腸炎、無指證或營養支持和肝硬化伴腹水的占比分別為22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干預后的占比分別為31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。見表1。

2. 2 干預前后人血白蛋白不合理使用情況對比 干預后人血白蛋白不合理使用情況發生率為12.80%（64/500）， 顯著低于干預前的72.00%（360/500）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于重癥監護患者管理而言， 科學的用藥干預是提升患者治療管理的關鍵。所以在現有臨床研究中， 需要就患者治療用藥的干預工作作出科學評估。相關人員通過研究分析后得出， 在重癥監護室患者管理中， 以人血白蛋白輸入治療能夠改善患者病癥， 對患者自身治療工作控制和梳理具有顯著優勢， 所以臨床治療中， 都在針對該種治療方法研究[4]。但是由于人血白蛋白治療過程中存在一定的缺陷性， 如果不能及時控制， 將會造成嚴重的用藥不良事件出現[5]。所以需要在患者治療管理中， 采用科學的治療管理方案， 通過藥學干預指導， 能夠有效降低患者治療風險， 提升了患者治療用藥安全性， 滿足患者的治療需求， 為患者自身治療工作實施的質量優化和提升奠定了基礎。本研究結果顯示， 干預后人血白蛋白不合理使用情況發生率顯著低于干預前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。驗證了藥學干預在重癥監護病房人血白蛋白合理用藥指導中的作用和優勢， 能夠滿足患者自身治療工作實施需求， 降低患者用藥風險， 提升了患者用藥治療的安全性和水平， 為患者自身治療工作的處置和優化提供了幫助。所以在臨床治療用藥指導中， 可以將藥學干預與患者治療用藥指導作出科學的結合， 以此提高患者治療用藥安全性。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 肖學秀. 抗菌藥物臨床合理應用的藥學干預方式及效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（17）：111-112.

[2] 任啟賢. 臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析. 中外醫療， 2019， 20（20）：103-104.

[3] 阮秀云， 蔡文婷. 藥學干預對提高臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析. 中國社區醫師， 2019， 20（23）：105-107.

[4] 林肖霞. 藥學干預模式對兒科門急診抗感染藥物合理應用的影響. 中國現代藥物應用， 2019， 13（15）：106-107.

[5] 周藝， 沈炳香， 聶松柳， 等. 藥學干預促進中藥注射劑臨床合理應用的價值評析. 中國醫藥指南， 2018， 16（16）：111-113.

[收稿日期：2020-04-27]