自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療小兒咳嗽的臨床療效觀察

李冬梅　王慧　杜沐蓮　韓曉瑞　李新華

【摘要】 目的 觀察自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 80例咳嗽患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組選用常規(guī)推拿治療， 治療組予自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療。比較兩組患者臨床療效與治療前后日間及夜間咳嗽癥狀總體積分。結(jié)果 治療組總有效率為95.00%， 顯著高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組與對(duì)照組患者日間咳嗽癥狀總體積分分別為（0.60±0.12）、（1.71±0.20）分， 均低于本組治療前的（2.14±0.40）、（2.20±0.35）分，?且治療組的日間咳嗽癥狀總體積分（0.60±0.12）分低于對(duì)照組的（1.71±0.20）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組與對(duì)照組患者夜間咳嗽癥狀總體積分分別為（0.64±0.10）、（1.60±0.23）分， 均低于本組治療前的（2.22±0.38）、（2.10±0.36）分， 且治療組的夜間咳嗽癥狀總體積分（0.64±0.10）分低于對(duì)照組的（1.60±0.23）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療可明顯改善患兒全天咳嗽癥狀。

【關(guān)鍵詞】 自擬強(qiáng)力止咳膏;推拿;小兒;咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.068

小兒咳嗽于臨床兒科比較多見， 咳嗽患兒可能會(huì)發(fā)生呼吸急促， 存在哮鳴音表現(xiàn)， 具有濃痰情況等， 因此， 針對(duì)咳嗽患兒實(shí)施積極臨床治療干預(yù)可有效預(yù)防上述情況， 進(jìn)而規(guī)避咳嗽患兒發(fā)生重度呼吸感染相關(guān)疾病[1， 2]。針對(duì)2019年7月～2020年3月煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科納入治療的80例咳嗽患兒開展樣本數(shù)據(jù)仔細(xì)分析， 探究自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療在咳嗽患兒的臨床治療中的意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年7月～2020年3月煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科80例咳嗽患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組中， 年齡3～7歲， 平均年齡（6.12±1.23）歲;女患兒17例，?男患兒23例;病程1～5 d， 平均病程（2.24±1.15）d;治療組中， 年齡3～8歲， 平均年齡（6.25±1.34）歲;女患兒18例， 男患兒22例;病程1～6 d， 平均病程（2.35±1.12）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組采取自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療， 步驟如下：①制備自擬強(qiáng)力止咳膏：所用中藥包含芍藥、桂枝、細(xì)辛、五味子、麻黃、半夏、百部、甘草、紫菀等， 將以上中藥予以研磨至細(xì)末， 泡于75%酒精內(nèi)， 浸泡24 h后添加適量凡士林， 采取微火加熱至微黃顏色， 予以冷卻。②對(duì)患者進(jìn)行推拿， 實(shí)施胸腹部和背腰部穴位推拿時(shí)將自擬強(qiáng)力止咳膏用作介質(zhì)， 實(shí)施手部穴位和上肢穴位推拿時(shí)將溫水用作介質(zhì)。手部穴位和上肢穴位推拿：平肝經(jīng)共200次、搓四橫紋共100次、補(bǔ)脾經(jīng)共300次、運(yùn)內(nèi)八卦共100次、清肺經(jīng)共200次、對(duì)揉二馬、合谷共200次、撥揉肺經(jīng)上肢循行位置共10遍;胸腹部穴位推拿：揉天突共50次、分推胸八道共50次、揉膻中共50次、搓摩脅肋共50次;背腰部穴位推拿：分推肩胛骨共50次、揉雙肺俞共200次、“工”字形搓背共50次。對(duì)照組采取常規(guī)推拿治療：實(shí)行胸腹部和背腰部穴位操作的時(shí)候都采取凡士林用作介質(zhì)， 手部穴位和上肢穴位與治療組保持一致。兩組均推拿治療1次/d， 15 min/次， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效， 療效判定依據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)提及的相關(guān)內(nèi)容， 判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：日間咳嗽癥狀及夜間咳嗽癥狀均消失， 予以聽診干性啰音及濕性啰音均消失;好轉(zhuǎn)：日間咳嗽癥狀及夜間咳嗽癥狀得以緩解， 呼吸音較為清楚， 痰液量降低;無效：并不具有以上指標(biāo)內(nèi)容[3]。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者治療前后日間及夜間咳嗽癥狀總體積分， 運(yùn)用《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》內(nèi)咳嗽癥狀相關(guān)積分方法予以打分， 判定標(biāo)準(zhǔn)：①日間咳嗽癥狀：不存在咳嗽癥狀則評(píng)定0分， 偶爾出現(xiàn)短暫咳嗽癥狀則評(píng)定1分， 較為頻繁出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象且對(duì)平時(shí)活動(dòng)帶來輕微干擾則評(píng)定2分， 較為頻繁出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象且對(duì)平時(shí)活動(dòng)帶來嚴(yán)重干擾則評(píng)定3分。②夜間咳嗽癥狀：不存在咳嗽癥狀則評(píng)定0分， 入睡的時(shí)候出現(xiàn)短暫咳嗽癥狀或偶爾于夜間出現(xiàn)咳嗽則評(píng)定1分， 由于咳嗽而對(duì)夜間睡眠帶來輕微干擾則評(píng)定2分， 由于咳嗽而對(duì)夜間睡眠帶來嚴(yán)重干擾則評(píng)定3分[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后日間咳嗽癥狀總體積分比較 治療前， 兩組患者日間咳嗽癥狀總體積分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者日間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后夜間咳嗽癥狀總體積分比較 治療前， 兩組患者夜間咳嗽癥狀總體積分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者夜間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒咳嗽于臨床診治中比較多見， 其與上呼吸道感染存在一定關(guān)系[5]?？人曰純憾啻嬖诤粑^難與喘息等表現(xiàn)， 還可能出現(xiàn)支氣管繼發(fā)感染現(xiàn)象， 導(dǎo)致咳嗽患兒出現(xiàn)哮喘、肺炎等疾病， 對(duì)咳嗽患兒機(jī)體健康形成嚴(yán)重威脅[6， 7]。因此， 為促使咳嗽患兒病癥得以改善， 為咳嗽患兒開展積極臨床治療干預(yù)非常關(guān)鍵。目前， 臨床上多為咳嗽患兒實(shí)施西藥治療干預(yù)， 不過， 治療效果不甚理想， 對(duì)其癥狀緩解所用時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)， 采取中成藥予以咳嗽患兒治療的效果較好， 不過易出現(xiàn)病情反復(fù)情況， 尚具有一定不足[8-12]。

中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為， 小兒咳嗽發(fā)病原因包含外感及內(nèi)傷， 外感因素為感受風(fēng)邪， 內(nèi)傷因素為肺脾虛弱[13]。小兒咳嗽病位在肺， 常涉及脾， 病久及腎， 基本病機(jī)為肺失宣肅[14]。針對(duì)小兒咳嗽予以中醫(yī)治療的時(shí)候， 可根據(jù)其外感或內(nèi)傷等實(shí)施相應(yīng)治療， 其中小兒外感咳嗽主要予以疏散體內(nèi)外邪、宣通其肺氣等治療， 小兒內(nèi)傷咳嗽主要予以健脾補(bǔ)肺， 益氣化痰等治療[15]。本次研究結(jié)果顯示， 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者日間及夜間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

予以詳細(xì)原因分析發(fā)現(xiàn)， 自擬強(qiáng)力止咳膏藥方含有多種中藥， 其中麻黃、桂枝相須為君藥， 解表化氣， 行水平喘;芍藥、五味子斂肺止咳， 一散一收， 散中有收， 制約麻黃、桂枝之辛散;細(xì)辛、半夏助麻黃、桂枝解表祛邪、燥濕化痰;百部、紫苑溫而不燥， 潤(rùn)肺降氣， 止咳化痰;甘草止咳祛痰、補(bǔ)肺益氣、調(diào)和諸藥等， 上述中藥配伍運(yùn)用， 可以獲得止咳祛痰的重要中藥治療功效。而且， 咳嗽患兒皮膚相對(duì)嬌嫩， 對(duì)于自擬強(qiáng)力止咳膏相關(guān)藥物容易吸收， 采取自擬強(qiáng)力止咳膏推拿對(duì)咳嗽患兒實(shí)施治療， 針對(duì)手部穴位、上肢穴位、胸腹部穴位、背腰部穴位實(shí)施推拿， 對(duì)相關(guān)穴位予以刺激， 得到疏通經(jīng)脈、宣肺止咳的作用， 促使痰液排出， 改善呼吸困難癥狀， 緩解咳嗽表現(xiàn)， 使得宣通肺氣、振奮脾陽(yáng)、除去病邪， 積極改善咳嗽患兒癥狀， 能夠減輕其痛苦， 增強(qiáng)治療干預(yù)效果[16， 17]。

綜上所述， 為咳嗽患兒選擇自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療方法獲得的治療效果相對(duì)較好， 有助于提高咳嗽患兒治療干預(yù)有效性， 積極有效地緩解咳嗽患兒日間及夜間咳嗽癥狀， 促使咳嗽患兒病情好轉(zhuǎn)， 體現(xiàn)出選擇自擬強(qiáng)力止咳膏推拿治療的優(yōu)越性。

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[收稿日期：2020-05-09]