生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值研究

劉偉

【摘要】 目的 分析生化檢驗在糖尿病診斷中的應用效果。方法 選取80例糖尿病患者作為觀察組， 另選取同期80例體檢健康者作為對照組， 兩組均給予生化檢驗， 比較兩組血液生化檢驗指標[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（GLU）]及糖耐量實驗結果。結果 觀察組LDL-C（3.47±0.76）mmol/L、TG（2.98±1.19）mmol/L、TC（5.45±1.31）mmol/L、GLU（7.36±1.65）mmol/L均高于對照組的（2.56±0.43）、（1.43±0.75）、（4.06±0.61）、（5.51±0.60）mmol/L， HDL-C（1.24±0.33）mmol/L低于對照組的（1.57±0.92）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組服糖2 h后的血糖為（5.57±1.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖為（12.24±5.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖高于對照組， 差異有統計學意義（t=10.812， P=0.000<0.05）。結論 對糖尿病患者進行生化檢驗可以為患者的臨床診斷工作提供重要依據， 但是不能夠作為該疾病的診斷標志， 需要同時配合有其他技術手段進行聯合診斷。

【關鍵詞】 生化檢驗;糖尿病;血脂;診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.012

Application of biochemical test in diagnosis of diabetes mellitus and its clinical value? ?LIU Wei. Department of Clinical Laboratory， Anshan Tuberculosis Hospital， Anshan 114000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the practical effect of biochemical test in diagnosis of diabetes mellitu. Methods? ?There were 80 patients with diabetes mellitus selected as the observation group， and another 80 healthy subjects as the control group. Both groups received biochemical tests， and the blood biochemical test indicators [low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglycerides （TG）， total cholesterol （TC）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting blood glucose （GLU）] and glucose tolerance test results of the two groups were compared. Results? ?LDL-C （3.47±0.76） mmol/L， TG （2.98±1.19） mmol/L， TC （5.45±1.31） mmol/L and GLU （7.36±1.65） mmol/L of the observation group were higher than （2.56±0.43）， （1.43±0.75）， （4.06±0.61）， （5.51±0.60） mmol/L of the control group， and HDL-C （1.24±0.33） mmol/L was lower than （1.57±0.92） mmol/L?of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The blood glucose after taking sugar for 2 h of the control group was （5.57±1.35） mmol/L， and the observation group was （12.24±5.35） mmol/L. The blood sugar after taking sugar for 2 h of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=10.812， P=0.000<0.05）. Conclusion? ?Biochemical test can provide an important basis for the clinical diagnosis of diabetes melllitus， but it can not be used as a diagnostic marker of the disease. It needs to be combined with other technical means for joint diagnosis.

【Key words】 Biochemical test; Diabetes mellitus; Blood lipid; Diagnostic effect

糖尿病是臨床上非常常見的一種疾病， 而且是終身性疾病[1]， 常由患者胰島素抵抗或者是胰島素分泌缺陷所引起， 多發生于中老年群體。主要包括4種類型， 即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他糖尿病。研究顯示[2]， 在所有糖尿病患者中2型糖尿病占比最高。在該疾病的影響下， 患者的身心健康水平顯著下降， 同時患者患有其他嚴重性并發癥的可能性明顯增加， 給患者的生命安全帶來了嚴重威脅。對于糖尿病患者來說， 早診斷、早發現、早治療是控制患者臨床病情的關鍵所在， 有助于對患者的生活品質進行改善。本次研究主要以本院收治的80例糖尿病患者為對象， 分析生化檢驗的應用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年6月～2020年6月診治的80例糖尿病患者作為觀察組， 另選取同期80例

體檢健康者作為對照組。對照組男50例， 女30例;平均年齡（58.35±5.64）歲。觀察組男48例， 女32例;平均年齡（58.98±5.03）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組納入標準：符合糖尿病臨床診斷標準;在檢查前半個月不存在胰島素和磺胺類藥物服用史患者;在檢查前3 d未飲酒患者;主要臨床癥狀為多尿、多食、多飲、消瘦等;對本次實驗知情同意患者。排除標準：排除同時合并有精神疾病、腫瘤疾病和免疫系統疾病患者;同時合并有嚴重性臟器功能損害患者;存在有溝通障礙患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 GLU檢驗方法 檢查前對研究對象進行禁食處理， 相關醫護人員需提前告知研究對象在檢查前的12 h內進行禁食， 不用禁飲， 在對研究對象進行抽血時， 需要連續抽血3次， 取得平均值， 對兩組的GLU進行詳細記錄。

1. 2. 2 血脂檢驗方法 檢查前對研究對象進行禁食禁飲處理， 相關醫護人員需提前告知研究對象在檢查前的12 h內進行禁食禁飲， 檢測指標包括LDL-C、TG、TC和HDL-C。

1. 2. 3 糖耐量檢驗方法 在檢驗前3 d令研究對象進行正常飲食， 檢驗前1 d對其進行禁食處理， 叮囑其不可服用任何藥物， 于清晨空腹狀態下， 取其靜脈血2 ml，?對血液內的葡萄糖濃度進行檢測， 再將75 g葡萄糖融入進300 ml水里要求其在5 min之內飲用完畢， 飲用完糖水的30 min、1 h和2 h對其血糖水平進行檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 血液生化檢驗指標 檢測兩組血液生化檢驗指標， 觀察記錄并比較兩組的LDL-C、TG、TC、HDL-C、GLU水平。①LDL-C：1.16～1.42 mmo/L為成年男性的正常值， 1.29～1.55 mmo/L為成年女性的正常值， 當檢測結果高于該水平時證明患者LDL-C存在異常;②TG：0.21～1.76 mmo/L為TG正常值， 當檢測結果高于該水平時證明患者存在異常;③TC：2.47～5.17 mmol/L為TC正常值， 當檢測結果高于該水平時證明患者TC存在異常;④GLU：3.90～6.10 mmol/L為GLU正常值， 當檢測結果高于該水平時證明患者GLU存在異常;⑤HDL-C：正常人的HDL-C為3.36 mmo/L， 中老年的HDL-C指標為2.7～3.16 mmo/L， 當檢測結果低于該水平時證明患者HDL-C存在異常。當患者LDL-C、TG、TC和GLU過高， HDL-C過低時提示患者具有患有糖尿病的可能性。

1. 3. 2 糖耐量實驗結果 兩組均進行糖耐量實驗， 觀察實驗結果。正常情況下， 在服用葡萄糖水以后的30 min～1 h內， 機體內部的血糖水平會呈現出迅速上升的趨勢， 但是在服糖后的2 h內， 患者的血糖水平會逐漸下降直至GLU水平， 如果在服糖2 h之后血糖值與GLU水平不符， 證明患者的葡萄糖代謝機制出現異常， 判定結果為患者的糖耐量能力下降， 而糖耐量能力下降正是糖尿病患者的主要特征。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血液生化檢驗指標比較 觀察組LDL-C（3.47±0.76）mmol/L、TG（2.98±1.19）mmol/L、TC（5.45±1.31）mmol/L、GLU（7.36±1.65）mmol/L均高于對照組的（2.56±0.43）、（1.43±0.75）、（4.06±0.61）、（5.51±0.60）mmol/L， HDL-C（1.24±0.33）mmol/L低于對照組的（1.57±0.92）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖耐量實驗結果比較 對照組服糖2 h后的血糖為（5.57±1.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖為（12.24±5.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖高于對照組， 差異有統計學意義（t=10.812， P=0.000<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上非常常見的一種代謝性疾病， 近些年來， 隨著人們生活質量的提升， 隨著飲食方式的變化， 該病的發生率一直呈現出上升趨勢， 給人們的生活質量和健康水平帶來了非常嚴重地影響[3]。指導糖尿病患者養成良好的作息習慣是對該病進行控制的重點所在[4]， 臨床上致使該病發生的主要因素有患者的胰島素功能出現障礙或者是患者的胰島素分泌水平降低等， 該病的主要臨床特征為高血糖， 人體組織在高血糖的長期影響之下， 容易使患者的心血管、腎以及神經系統等多個組織和器官功能受阻， 不僅會致使其功能出現障礙， 更有甚者會逐步衰竭， 對患者生命安全產生嚴重威脅[5]。健康人群可以通過制定科學飲食方案、堅持體育鍛煉、保持良好生活習慣來降低該病發生率， 同時早期診斷對于遏制疾病發展， 提高患者生活質量具有重要指導意義。

長時間臨床研究證實[6]， 臨床上致使糖尿病發生的因素主要有生活方式、年齡因素、環境因素、遺傳因素等， 目前社會環境的惡化， 人口老齡化趨勢的加重， 高熱量食物的泛濫以及缺乏體育運動等， 都是使我國糖尿病新增病例不斷增加的原因所在[7]。給予患者早期診斷具有重要意義， 可以為患者的后續治療工作提供重要依據。相對比于正常群體來說， 糖尿病患者的LDL-C、TG、TC和GLU指標呈現出升高趨勢， HDL-C指標呈現出降低趨勢[2]。實驗室生化實驗是目前糖尿病患者在臨床診斷中的重要內容， 主要包括果糖胺測定、糖耐量試驗、血脂檢驗、GLU測定等[8]。糖耐量降低患者常見3種轉歸類型：①恢復到正常指標水平;②進展為糖尿病患者;③維持現狀不變。研究顯示[9]， 如果不給予相關干預措施， 大約15%左右的糖耐量降低患者會成為真正的糖尿病患者。因此， 數值測定可以作為糖尿病患者在臨床診斷中的重要依據， 是一項極為重要的輔助診斷措施， 同時在患者的臨床治療過程中， 也可進行生化指標檢測， 可以對患者的血糖控制水平進行有效評估， 可以間接反映出患者的臨床療效， 對于糖尿病患者來說， 其各項生化檢驗指標均與健康人群存在有較大差異， 尤其是相對于健康群體來說， 糖尿病患者的糖耐量能力顯著降低[10]。

本次研究兩組患者均給予生化檢驗， 結果表明：觀察組LDL-C、TG、TC、GLU均高于對照組， HDL-C低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組服糖2 h后的血糖高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明生化檢驗的應用有利于優化糖尿病患者的臨床診斷工作， 起到了非常顯著的輔助診斷作用。

綜上所述， 對糖尿病患者進行生化檢驗可以為患者的臨床診斷工作提供重要依據， 但是不能夠作為該疾病的診斷標志， 需要同時配合有其他技術手段進行聯合診斷， 具有推廣價值。

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[收稿日期：2020-08-18]