醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用研究

趙江華

【摘 ?要】績(jī)效考核是現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用能夠從多個(gè)角度綜合性地提升醫(yī)院績(jī)效考核質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展提供更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)支持。論文主要分為三部分進(jìn)行講述：第一部分對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用背景與價(jià)值進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。第二部分從醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。第三部分從優(yōu)化角度出發(fā)，對(duì)提升我國(guó)醫(yī)院績(jī)效考核質(zhì)量的方法進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。

【Abstract】Performance appraisal is one of the key contents in the development of hospital at this stage. The application of economic management mode of total cost accounting can comprehensively improve the quality of hospital performance appraisal from multiple angles， and then provide higher quality data support for the development of the hospital. The paper is mainly divided into three parts to describe. In the first part， the paper briefly analyzes the application background and value of economic management mode of total cost accounting in hospital performance appraisal. In the second part， starting from the actual situation of the hospital's development， the paper analyzes the application situation of economic management mode of total cost accounting in the hospital performance appraisal. In the third part， starting from the perspective of optimization， the paper briefly expounds the methods to improve the quality of hospital performance appraisal in China.

【關(guān)鍵詞】績(jī)效考核;成本核算;管理模式

【Keywords】performance appraisal; cost accounting; management mode

【中圖分類號(hào)】R197.322 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2020）11-0030-02

1 引言

所謂的全成本核算與傳統(tǒng)的核算方式不同，其在實(shí)際應(yīng)用的過程中不是簡(jiǎn)單地對(duì)靜態(tài)的成本進(jìn)行核算，而是從不同角度，對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中各種成本進(jìn)行全方位的考察，并按照實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行控制。例如，從醫(yī)院發(fā)展過程中人的角度、患者及患者家屬的角度、醫(yī)院各個(gè)部門的角度對(duì)醫(yī)院成本核算情況進(jìn)行分析與管理。在新時(shí)代下，全成本核算在實(shí)際應(yīng)用的過程中是建立在信息系統(tǒng)載體之上的，結(jié)合信息化的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行成本的核算工作。

2 全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用背景

從現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展實(shí)際情況來看，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，對(duì)于醫(yī)院這種事業(yè)單位而言，需要提升其管理質(zhì)量，合理地縮減醫(yī)院的不必要開支，建立一個(gè)科學(xué)完善的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系，從而最大限度地提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，讓醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)中更好地生存與發(fā)展。就我國(guó)醫(yī)院發(fā)展情況來看，我國(guó)有大量的醫(yī)院引入全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，且取得較好的成果，輔助醫(yī)院能夠以較合理的成本獲取較大的收益。而從全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院發(fā)展中的實(shí)際應(yīng)用情況來看，其在應(yīng)用過程中更加傾向于醫(yī)院資源的優(yōu)化分配，通過優(yōu)化分配的方式在一定程度上促使醫(yī)院的內(nèi)部組織體系與工作安排進(jìn)行重組與優(yōu)化。

3 醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用在提升醫(yī)院的管理水平以及競(jìng)爭(zhēng)力中有著極其重要的作用。首先，醫(yī)院在實(shí)施日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程中會(huì)按照其管理模式的要求，在降低醫(yī)院運(yùn)行成本的同時(shí)，提升其服務(wù)質(zhì)量與效率。例如，醫(yī)院在全成本核算的要求下，為醫(yī)院管理人員提供醫(yī)院各個(gè)部分的資源實(shí)際應(yīng)用情況，而醫(yī)院能夠通過其結(jié)果，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行更優(yōu)分配，減少資源閑置以及部分單位資源緊缺情況，提升資源的使用效率，避免資源浪費(fèi)[1]。其次，醫(yī)院在績(jī)效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的過程中，會(huì)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門發(fā)展的情況進(jìn)行更加詳細(xì)的分析與判斷，輔助醫(yī)院對(duì)自身進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，使醫(yī)院提升自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而更好地在社會(huì)中生存與發(fā)展。

4 醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用情況

成本核算是醫(yī)院全成本經(jīng)濟(jì)管理中的主要管理對(duì)象，按照現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況來看，其成本核算可以大致分成直接費(fèi)用以及間接費(fèi)用兩個(gè)部分。從醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)出發(fā)，其直接費(fèi)用指的是醫(yī)院在發(fā)展過程中能夠直接被計(jì)入醫(yī)療衛(wèi)生支出部分的相關(guān)費(fèi)用。例如，醫(yī)院?jiǎn)T工的基本工資、社會(huì)保障費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生材料以及藥品等費(fèi)用。間接費(fèi)用則是指醫(yī)院在發(fā)展過程中難以直接計(jì)入醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生支出相關(guān)費(fèi)用的部分。例如，醫(yī)院在發(fā)展過程中后勤部門在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的費(fèi)用支出，醫(yī)院?jiǎn)T工培訓(xùn)等方面的費(fèi)用支出等。績(jī)效管理工作是醫(yī)院提升自身管理科學(xué)化、規(guī)范化水平的重要手段，醫(yī)院將全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用于績(jī)效考核時(shí)，除了要重視績(jī)效計(jì)劃、反饋、考核、實(shí)施管理等方面的內(nèi)容，也需要考慮醫(yī)院各個(gè)科室之間的關(guān)系，以及其分級(jí)管理情況，與各個(gè)部門需要承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任。一般情況下，在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式時(shí)，會(huì)同時(shí)對(duì)自身的信息化管理平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化，使醫(yī)院信息化管理平臺(tái)能夠更加高效地進(jìn)行全成本核算工作[2]。例如，對(duì)信息化管理平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化，使其能夠在實(shí)際應(yīng)用的過程中對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，輔助醫(yī)院更好地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行分析與判斷，在作出合理可行決策的同時(shí)，也為醫(yī)院的優(yōu)化提供一定的數(shù)據(jù)支持。

5 優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用的措施

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況來看，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院積極地將全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效管理工作中，進(jìn)而在較大程度上提升醫(yī)院資源應(yīng)用效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，為醫(yī)院的優(yōu)化與改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。為保證其能夠在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，我國(guó)醫(yī)院需要從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用予以改進(jìn)和優(yōu)化。

5.1 設(shè)置明確的績(jī)效考核管理目標(biāo)

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理考核目標(biāo)的設(shè)置情況來看，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行管理目標(biāo)設(shè)置的過程中，其目標(biāo)設(shè)置比較寬泛，造成醫(yī)院?jiǎn)T工在開展績(jī)效管理相關(guān)工作的過程中出現(xiàn)混亂情況，影響醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)際質(zhì)量。在這種情況下，醫(yī)院需要對(duì)自身的績(jī)效考核管理目標(biāo)進(jìn)行明確。首先，醫(yī)院需要從醫(yī)院整體角度出發(fā)，判斷醫(yī)院在發(fā)展過程中績(jī)效管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容以及績(jī)效管理中存在的不足，并按照醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效管理大目標(biāo)的制定;其次，醫(yī)院需要對(duì)自身各個(gè)環(huán)節(jié)以及各個(gè)單位的實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行分析，將大的績(jī)效管理目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與分化，將管理目標(biāo)分化成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)，并將小目標(biāo)下達(dá)到醫(yī)院的各個(gè)科室部門;再次，建立相應(yīng)的監(jiān)督管理制度，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督，保證各個(gè)科室部門能夠嚴(yán)格地按照醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)實(shí)施工作;最后，醫(yī)院在發(fā)展的過程中各個(gè)科室與部門需要安排專門人員對(duì)績(jī)效考核管理進(jìn)行監(jiān)督，保證績(jī)效考核的落實(shí)且發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

5.2 完善績(jī)效考核體系

在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式最主要的目的之一是管控醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)以及管理中所耗費(fèi)的成本，通過合理的資源調(diào)配等方式調(diào)控各個(gè)科室的費(fèi)用支出，進(jìn)而提升醫(yī)院資源的使用效率。在新時(shí)代背景下，醫(yī)院所面對(duì)的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生巨大的改變，醫(yī)院管理中對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視程度更高，對(duì)于資金的依賴性也更強(qiáng)[3]。近年來，醫(yī)院在發(fā)展過程中積極地進(jìn)行績(jī)效考核，也對(duì)其評(píng)價(jià)體系不斷地進(jìn)行改進(jìn)與完善，但從績(jī)效考核體系的實(shí)際應(yīng)用情況來看，其仍存在較多的不足。為改變這種現(xiàn)狀，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核體系改進(jìn)與完善的過程中需要從醫(yī)院綜合考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)入手，利用其提供的數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院在發(fā)展過程中的經(jīng)濟(jì)效益以及市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)要素等進(jìn)行分析，并從各個(gè)角度對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)情況、醫(yī)院績(jī)效管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，制定相應(yīng)的優(yōu)化措施。

5.3 優(yōu)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

高質(zhì)量的醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)能夠輔助相關(guān)人員更加準(zhǔn)確、全面地對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行分析。現(xiàn)階段，醫(yī)院在發(fā)展過程中，其績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)仍存在著較大的缺陷，影響績(jī)效考核實(shí)施質(zhì)量。第一，從定性角度分析，判斷醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題，提升績(jī)效考核數(shù)據(jù)的全面性;第二，從定量角度分析，基于醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，考量各個(gè)因素對(duì)績(jī)效考核、醫(yī)院發(fā)展的影響，對(duì)其量化考核指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化。

6 結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的背景下，醫(yī)院作為單獨(dú)核算的單位，積極使用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行績(jī)效考核管理工作，能夠在極大程度上提升醫(yī)院績(jī)效管理的質(zhì)量，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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