數(shù)字虛擬技術在心臟外科臨床教學中的應用分析

張艷娟 唐義虎

（1.南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 南京210029；2.南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，江蘇 南京210029）

0 引言

心臟外科具有解剖復雜、手術難度大、圍手術期并發(fā)癥多等特征，是現(xiàn)代外科各個分支學科中最為復雜的學科，對臨床教學也提出了較高的要求。心臟外科臨床教學具有概念抽象、知識點多、關聯(lián)性強、需要應變處理情況也較多，因此在臨床教學中學生學習難度較大，易產(chǎn)生畏難厭學等情緒，學生反饋的教學滿意度不高。傳統(tǒng)的心臟外科教學主要以書本結合PPT等方式進行教學，內(nèi)容相對較抽象。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院引進數(shù)字虛擬教學系統(tǒng)，該系統(tǒng)可虛擬現(xiàn)實解剖，沉浸交互學習，模擬了系統(tǒng)解剖、局部解剖、斷層解剖等層次的人體標本以及模型圖等，同時具有三維、二位的圖像，講解更立體；具有臨床病例手術規(guī)劃功能，全方位臨床實訓[1-4]。該系統(tǒng)結合各種術式分類進行虛擬，學生課后可使用該系統(tǒng)自主進行模擬以及學習。本文主要目的是探討該系統(tǒng)的使用對于提高心臟外科臨床教學質(zhì)量的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科2016年-2020年研究生26名，隨機分成數(shù)字虛擬技術輔助教學組（實驗組，13人）和傳統(tǒng)教學方法組（對照組，13人），兩組學生中男女比例均為12:1，兩組學生均為研究生一年級進入臨床后即進入該項研究，無學齡構成差別。實驗組與對照組學生在一般資料上無明顯差別。

1.2 實驗方法

1.2.1 帶教老師

所有學生入科后進行摸底測試，根據(jù)學生的測試結果選擇合適的教學內(nèi)容，選擇高年資主治以上，具有3年以上帶教經(jīng)驗且具有認真負責的教學態(tài)度的老師進行帶教。

1.2.2 教學方法

傳統(tǒng)教學組：傳統(tǒng)教學組由帶教老師在課堂上使用PPT等教學方式進行各種常見疾病的書本內(nèi)容進行教學，結合相關病例，進行流行病學、病理生理、解剖學、臨床診斷以及治理方法等方面內(nèi)容進行授課。課堂中可以播放手術視頻、操作視頻等，對視頻內(nèi)容進行講解，并在病房操作以及手術操作過程中進行適當?shù)闹v解。選取常見疾病進行教學以及測試，如房間隔缺損、室間隔缺損、二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、冠心病等；常見操作教學包括胸腔穿刺、胸腔閉式引流、深靜脈置管、動脈穿刺置管等。

虛擬數(shù)字技術輔助教學組：該組學生理論知識部分使用傳統(tǒng)教學方式進行授課，同時結合使用數(shù)字虛擬技術平臺，進行解剖、病理生理以及病例引導式教學，課后學生亦可以使用該系統(tǒng)進行復習。

1.3 考核方法

通過問卷調(diào)查的方式進行兩組學生的滿意度調(diào)查；學生學習結束，兩組學生接受相同內(nèi)容的考核，包括臨床診療思維考核、理論考試以及技能操作考試，上述項目滿分均為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本論文使用SPSS 21統(tǒng)計學專業(yè)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)資料使用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學生均在培訓期間順利完成了所有課程的培訓并參加了考核。結果顯示實驗組學生對于教學滿意度、臨床思維能力成績、理論知識考試成績、技能操作考試成績均高于對照組（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩種教學方法學生考核結果

3 討論

我國的現(xiàn)代醫(yī)學源于西方，時間相對較短，醫(yī)學教育也一直在不停地嘗試和改進中。在信息化爆炸的現(xiàn)代，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)學知識日新月異的現(xiàn)狀，這對傳統(tǒng)教學方式提出了嚴重的挑戰(zhàn)[5]。心臟外科是外科學各個分支中最為復雜、學習曲線最長的專科，具有高風險、手術復雜、圍手術期并發(fā)癥多等特點，因此心臟外科的臨床教學難度較大。傳統(tǒng)的心臟外科教學方式主要通過書本知識的傳授、臨床病例的講解以及手術過程中的帶教等傳統(tǒng)方式進行教學，降低了學生對于教學工作的滿意度，嚴重限制了年輕醫(yī)生的成長，降低了年輕醫(yī)生從事心臟外科的熱情，限制了心臟外科的發(fā)展[6]。

數(shù)字虛擬技術是將現(xiàn)代化的網(wǎng)絡及數(shù)字技術與醫(yī)學知識相結合，利用數(shù)字化的技術對相關信息進行再次處理，重建了各種器官的及剖及模型，可促進醫(yī)學生更快地建立解剖的立體思維。數(shù)字虛擬技術系統(tǒng)還可以模擬各種疾病的診療過程，這有利于臨床醫(yī)學生的診療思維培養(yǎng)。醫(yī)學生在利用數(shù)字虛擬技術系統(tǒng)的過程中可以獲得傳統(tǒng)教學方式?jīng)]有的空間感和思維方式，可以更快地掌握相關知識，必將提高其自信心和對心臟外科專業(yè)的熱愛。本文通過兩種教學方式的對比，發(fā)現(xiàn)使用數(shù)字虛擬技術輔助教學的學生在臨床思維、理論知識、實踐操作方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法的學生，而且其對于教學的滿意度也高于對照組。

綜上所述，數(shù)字虛擬技術在心臟外科的應用，不但提高了教學的質(zhì)量，還提高了學生對于心臟外科教學的滿意度，該技術在一定程度上可推動心臟外科的發(fā)展。因此，數(shù)字虛擬技術在臨床教學中具有良好的應用前景。