維生素AD聯合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的療效

葉立偉 胡冰玉 丁 勇

黑龍江省大慶龍南醫院 齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院，黑龍江大慶 163453

小兒腹瀉作為臨床上較為常見的一種兒科疾病，具有多發性和常見性，臨床研究認為，致病原因為多種因素所致的患兒糞便性質發生改變以及排便次數增加，患兒在患病期間表現為發熱以及嘔吐等臨床癥狀。小兒腹瀉病作為僅次于呼吸的感染疾病，一旦發生，將會導致患兒出現營養不良，嚴重阻礙患兒健康發育，同時也是導致我國5歲以下小兒死亡的主要原因。因此，加強臨床小兒腹瀉病的及時診斷和治療具有十分重要的意義[1]。目前，對于該病的治療通常是在使用維生素AD滴劑的基礎上，加以鋅制劑輔助治療，能夠有效預防感染性疾病的發生，在一定程度上能夠促進患兒的病情康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過本院醫學倫理委員會的批準，并且經過患兒家長的知情同意，選取我院于2016年12月～2017年12月收治的196例小兒腹瀉病患兒，按照隨機數字表法將其分為單一組和聯合組，每組各98例。其中，單一組患兒中男50例，女48例，年齡0.5～2.0歲，平均（1.2±0.5）歲；聯合組患兒中男52例，女46例，年齡0.5～2.0歲，平均（1.2±0.7）歲。兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單一組采取維生素AD滴劑進行治療。兩組患兒均使用微生態制劑進行調節腸道菌群，并且給予補液以及抗感染等常規治療。在此基礎上加用維生素AD滴劑（大連水產藥業有限公司，H20084061）進行治療，1粒/次，1次/d。4周為1個療程。

聯合組則采取維生素AD聯合鋅制劑進行治療。口服硫酸鋅口服溶液（桂林益佰漓江制藥有限公司，H45020500）進行治療，1～10歲患兒20mL/次，1次/d，＞10歲患兒30mL/次，1次/d。其他治療方法與單一組相同。4周為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較單一組和聯合組的治療效果、細胞免疫功能指標（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）以及感染性疾病的發生率。

顯效：用藥72h內排便次數與糞便性狀恢復正常，腹痛或發熱等癥狀完全消失；有效：用藥72h內排便次數與糞便性狀明顯改善，全身癥狀有所改善；無效：用藥72h內病情無變化，或是加重[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究所涉及的數據和指標均使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患兒治療效果比較

聯合組的治療總有效率為96.94%，顯著高于單一組的89.80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 各組患兒細胞免疫功能指標比較

聯合組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細胞免疫功能指標顯著高于單一組，而CD8+低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 各組患兒感染性疾病發生率比較

聯合組感染性疾病發生率4.08%（4例）顯著低于單一組的12.24%（12例），差異有統計學意義（χ2=4.357，P=0.037 ＜ 0.05）。

表2 各組患兒的細胞免疫功能指標比較（±s，%）

表2 各組患兒的細胞免疫功能指標比較（±s，%）

組別 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+聯合組 98 61.87±4.66 40.04±3.05 22.49±1.74 1.69±0.21單一組 98 57.02±4.45 36.17±2.66 25.57±1.86 1.33±1.17 t 7.451 9.467 11.971 2.998 P 0.000 0.000 0.000 0.003

3 討論

小兒腹瀉病作為臨床上較為常見的一種疾病，臨床上通常采取腸黏膜保護劑、電解質以及補液等方法進行治療，同時，合理使用抗生素和飲食指導。血清維生素A作為嬰幼兒以及兒童生長發育過程中必須具備的重要微量元素之一，若兒童缺乏或血清維生素A不足則會對其造血系統、視覺以及免疫系統等發育造成影響，甚至導致疾病發生[3-4]。有研究表明，與健康兒童人群相比，腹瀉病患兒的血清維生素A明顯更低，且對病情與病程造成直接影響[5-7]。因此，對腹瀉病兒童適當地補充血清維生素A能夠起到增強機體防御功能的目的，同時還可有效地縮短腹瀉病程，減少患兒在短期內發生感染性疾病的作用[8]。

近年來，伴隨我國醫學研究的深入，微量元素在人們的日常生活之中占據十分重要的作用，能夠有效維持人類的生命活動以及預防部分疾病的發生，通過采用鋅制劑的治療方法，能夠減輕患兒嘔吐、發熱以及腹瀉等臨床癥狀，同時，還能夠在一定程度上減少疾病的再次發作[9-10]。同時，聯合使用維生素AD滴劑，能夠有效維持患兒的正常免疫功能，在實際應用的過程中能夠達到調節免疫功能的作用，特別是對于保護腸道黏膜免疫功能的效果更加顯著[11]。由于患兒在腹瀉中可能同時存在鋅與維生素A吸收障礙以及丟失過多的狀況，因而在本研究中，對患兒采取的維生素AD聯合鋅制劑治療，與采取補液以及抗感染等常規治療聯合維生素AD滴劑治療的結果發現，在此基礎上聯合鋅制劑的輔助治療對于小兒腹瀉病的治療效果更為顯著，可有效提高臨床治療效果，同時還可降低呼吸道及消化道感染性疾病的再次發生[12-13]。除此之外，采用口服治療，患兒更易接受，具有較高的服藥依從性，且在服藥中無藥物副作用的發生[14]。本研究顯示，聯合組的治療總有效率顯著高于單一組，聯合組感染性疾病發生率顯著低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，維生素A和鋅作為人體所必須的微量元素之一，在兒童的發育過程中有十分重要的作用，通過對于小兒腹瀉病患兒采取維生素AD滴劑聯合鋅制劑進行治療，能夠減少短時間內感染性疾病的發生[15]。除此之外，聯合組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細胞免疫功能指標顯著高于單一組，而CD8+低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明兩種藥物的聯合應用還可改善患兒的細胞免疫功能指標，顯著提高患兒免疫力，更加利于患兒的病情恢復。

綜上所述，通過采取維生素AD滴劑聯合鋅制劑進行治療，不僅能夠在一定程度上降低感染性疾病的發生率，同時，還能夠顯著提高患兒的免疫力，促進患兒的身體康復。