米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果研究

彭茂蘭 涂建軍

1.湖北省麻城市第二人民醫院婦科，湖北麻城 438307；2.湖北省麻城市第二人民醫院兒科，湖北麻城 438307

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤，該病發生在女性的生殖器官內，又稱為纖維肌瘤[1]。這種疾病對于一些未曾生育過的女性來說，會對患者造成一定的影響，在臨床上傳統的治療辦法是進行子宮切除或者子宮肌瘤切除，這種手術方式不僅引發許多并發癥，而且還具有高復發率，會給患者的身心健康帶來很大的痛苦。因此近年來通常使用藥物來進行治療，抑制子宮內肌瘤的生長。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，與體內的孕激素、卵巢雌激素有一定聯系[2]。在臨床上通常采用桂枝茯苓膠囊對患者進行治療，但是在治療后容易出現子宮肌瘤反彈，因此米非司酮逐漸應用到子宮肌瘤的治療中，治療效果顯著，本研究分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我院接受治療的84例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各42例。研究組患者年齡23～67歲，平均（45.2±13.5）歲，病程0.5～8.0年，平均（3.6±1.7）年。對照組患者年齡24～66歲，平均（45.1±13.4）歲，病程0.5～8.0年，平均（3.6±1.7）年。納入標準：均接受詳細的檢查，經婦科及B超檢查確診為子宮肌瘤，所有研究對象均符合研究標準；排除標準：全身臟器疾病或伴有精神疾病者，治療前3個月均使用過激素類藥物。患者均知情同意并簽署本研究知情同意書，同時經過醫院醫學倫理委員會批準。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，Z10950005）治療，溫水口服，4粒/次，3次/d，連續治療2周。研究組使用米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，H10950202）治療，患者在月經第1天開始服用米非司酮，溫水口服，每天在入睡前服用1片（每片25mg），連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

評估兩組患者臨床療效，結合綜合改善情況進行評估，參照《婦產科學》[3]，顯效：患者經過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀消失，經過超聲檢查后顯示子宮體積顯著縮小，肌瘤完全消失；有效：患者經過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀顯著改善，經過超聲檢查后顯示子宮體積顯著縮小，肌瘤病灶縮小50%；無效：患者經過治療后，子宮出血、腹部包塊等臨床癥狀沒有改善，經過超聲檢查后顯示子宮體積以及肌瘤體積沒有改變。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。患者經過治療后觀察子宮體積以及子宮肌瘤體積變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較

研究組子宮體積、子宮肌瘤體積均小于對照組（P＜ 0.05），見表 2。

3 討論

根據研究資料顯示，子宮肌瘤主要是因為子宮平滑肌出現異常增生而導致的大量細胞生成，使部分纖維組織出現纏結，從而患者表現出子宮出血、腹部包塊等，對患者的日常生活和工作造成一定的影響[4-5]。一般來說，患者通過腹部檢查和盆腔檢查均能檢查出腫瘤，讓患者及時進行治療。根據多年來的研究顯示，患者體內的孕激素、雌激素呈現明顯升高，在臨床上一般通過降低激素水平來抑制子宮肌瘤的生長，通過降低患者的激素水平能夠抑制子宮肌瘤的生長，防止病情進一步發展[6-7]。

表2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

表2 兩組子宮體積、子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

images/BZ_115_1322_585_1638_644.png組別 n 子宮體積 子宮肌瘤體積對照組 42 278.7±8.1 46.7±2.9研究組 42 239.1±8.3 26.5±2.3 t 11.294 10.391＜0.05 ＜0.05

桂枝茯苓膠囊是一種中成藥，組成成分包含桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁等多種藥材，能夠讓患者體內瘀滯的脈絡得到流暢，在一定程度上起到化瘀消瘤的作用[8]。但是，患者在停止服用藥物后，極其容易出現反彈，甚至出現子宮肌瘤迅速增大，嚴重影響了患者的日常生活。米非司酮是一種抗孕激素藥物，直接與孕激素的受體進行結合，能夠抑制孕激素的活性[9]。除此之外，還具有抗雌激素的效果，讓子宮肌瘤逐漸萎縮，從而達到治療子宮肌瘤的目的。米非司酮相比桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的效果更加理想，在控制子宮肌瘤體積方面有一定的效果[10]。米非司酮的出現代替了之前的手術治療，使用藥物對子宮肌瘤進行治療，能夠縮小子宮肌瘤的體積，治療效果明顯，有利于患者身體康復[11]。通過使用米非司酮進行治療，讓患者的子宮出血、疼痛等臨床癥狀得到改善，讓患者的月經恢復正常，對于一些絕經期的婦女來說能夠順利閉經，讓子宮肌瘤體積顯著縮小[12]。米非司酮能夠改變受體構型，具有阻斷孕激素的作用，在一定程度上抑制肌瘤的生長[13-16]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組子宮體積、子宮肌瘤體積均小于對照組（P＜0.05），說明對患者使用米非司酮治療，能夠縮小子宮體積以及子宮肌瘤體積，療效顯著。

綜上所述，使用米非司酮治療子宮肌瘤，患者子宮體積以及子宮肌瘤體積明顯減小，治療效果顯著，因此，米非司酮對子宮肌瘤有抑制作用，值得臨床推廣應用。