介紹一種套管式腕踝針

解放軍總醫(yī)院京中醫(yī)療區(qū)中關(guān)村門診部（100081）孫艷艷 崔捷 許天興

腕踝針治療和預(yù)防疾病的理論依據(jù)是中醫(yī)的經(jīng)筋理論，經(jīng)筋是十二經(jīng)脈氣血所滋養(yǎng)的筋肉部位，具有聯(lián)絡(luò)全身骨節(jié)，保持人體正常運(yùn)動的功能，其分布特點(diǎn)，從四肢末端向上聯(lián)系一定的部位，有起，有結(jié)，有匯聚，有散布。上達(dá)頭身而不入臟腑，因而無屬絡(luò)臟腑的關(guān)系和氣血流注的關(guān)系。足三陽經(jīng)筋，分布身體的前、側(cè)、后，均結(jié)于腹部；足三陰經(jīng)筋，均結(jié)于陰器；手三陽經(jīng)筋，均結(jié)于額角部；手三陰經(jīng)筋，均結(jié)于胸腹部。經(jīng)筋所主的病癥，主要有痹痛、拘攣、強(qiáng)急、轉(zhuǎn)筋、痿軟等。《靈樞經(jīng)筋》說：“以痛為輸”，即筋痛的治療足以就近取穴為之。

1 套管式腕踝針的研發(fā)目的和背景

附圖1

附圖2

附圖3 采用一次性塑封包裝，內(nèi)含兩只直徑0.25mm，長25mm的一次性針灸針，兩支含碘伏棉簽，兩帖30mm寬，50mm長的無菌膠布

套管式腕踝針是一種用于進(jìn)行腕踝針操作的套管式醫(yī)療器械，是對在腕踝針操作時(shí)使用的普通針灸針進(jìn)行改造，無論從設(shè)計(jì)理念還是實(shí)際操作，使其更加符合無菌操作的要求。在認(rèn)真研究現(xiàn)行的腕踝針操作方面存在一些漏洞或可引起醫(yī)源性感染的問題，套管式腕踝針能讓針具更長時(shí)間符合無菌操作要求。在達(dá)到刺激和治療效果最大化的背景下，此種醫(yī)療器具優(yōu)于以前的針具，在使用和攜帶方面得到提高，操作簡便易學(xué)，更易于推廣，具體能解決以下幾個(gè)問題：解決現(xiàn)行腕踝針操作者手污染針柄的問題；解決因用一般膠布只固定針柄易造成污染針體和長時(shí)間留置引起進(jìn)針處污染的問題；解決患者因擔(dān)心針滑落和污染引起感染的心理障礙問題；解決普通膠布固定不牢的問題；既簡便易攜，更適用于戰(zhàn)場和訓(xùn)練場，又符合無菌要求。

2 腕踝針的歷史回顧

腕踝針是由原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院張心曙教授于1966～1975年經(jīng)大量臨床實(shí)踐驗(yàn)證而發(fā)明的一種針刺療法。該療法的特點(diǎn)是將身體兩側(cè)各分6個(gè)縱區(qū)，在腕和踝各定6個(gè)針刺點(diǎn)，區(qū)與點(diǎn)都用同一數(shù)字編號，應(yīng)用該針刺療法時(shí)，根據(jù)病癥表現(xiàn)所在區(qū)選取同一編號的針刺點(diǎn)，行皮下淺刺，要求不引起酸麻脹痛等針感，即能取得療效。該療法對痛癥、神經(jīng)精神疾病具有十分肯定的療效，對內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等100多種病癥具有療效，有很高的實(shí)用和推廣價(jià)值。張心曙教授發(fā)明的腕踝針于1978年獲全國科學(xué)大會獎，并在南方地區(qū)多家軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，但傳統(tǒng)腕踝針的推廣發(fā)展亦存在一定的瓶頸，筆者認(rèn)為可能與其操作過程存在潛在醫(yī)源性感染有關(guān)，套管式腕踝針解決了因操作者手污染針柄而導(dǎo)致的醫(yī)源性污染問題，操作簡便，攜帶方便，更適用于部隊(duì)訓(xùn)練場、野外作業(yè)及戰(zhàn)場環(huán)境，具有很高的推廣價(jià)值[1]。

3 套管式腕踝針和腕踝針使用的普通針灸針相比具有哪些優(yōu)點(diǎn)

3.1 傳統(tǒng)腕踝針根據(jù)病癥表現(xiàn)所在的區(qū)域選定對應(yīng)的針刺點(diǎn)進(jìn)針、留針、拔針，整個(gè)過程雖然操作簡單，但無菌操作并不十分嚴(yán)格，施針者雖未接觸針體（見附圖1），但針柄處存在潛在污染風(fēng)險(xiǎn)，留針時(shí)也可能因膠布貼合不嚴(yán)造成針體污染（見附圖2），從而給患者帶來一定風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.2 傳統(tǒng)腕踝針在部隊(duì)訓(xùn)練場和戰(zhàn)場上存在一定的短板和不足，攜帶上需另外配備消毒棉簽、酒精、膠布等，過程繁瑣，尤其是戰(zhàn)時(shí)更增大了污染風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 套管式腕踝針很好地解決了針柄可能被污染的問題，每套針具都配備碘伏消毒棉簽，解決了攜帶不便的問題，套管式腕踝針配有一次性透氣無菌輔料貼膜（見附圖3），解決了因普通膠布固定不牢造成感染的可能。

4 套管式腕踝針的適用范圍和操作要求

4.1 適用范圍 套管式腕踝針是一種用于進(jìn)行腕踝針操作的套管式醫(yī)療器械，很好地解決了現(xiàn)行腕踝針操作者手污染針柄的問題，解決了因用一般膠布只固定針柄易造成污染針體和長時(shí)間留置引起進(jìn)針處污染的問題，解決了因淋雨、濕水或出汗侵襲針刺點(diǎn)，引起傷口感染發(fā)炎的問題，解決了患者因擔(dān)心針滑落和污染引起感染的心理障礙問題，解決了普通膠布固定不牢的問題，既簡便易攜，更適用于戰(zhàn)場和訓(xùn)練場，又符合無菌要求。

套管式腕踝針臨床應(yīng)用廣泛，可根據(jù)患者病癥所對應(yīng)的區(qū)域選擇相應(yīng)的針刺點(diǎn)，施針時(shí)不要求有酸麻脹痛等得氣感，患者幾乎無疼痛和任何針感，患者接受性強(qiáng)，對多種痛癥（如慢性腰腿痛、偏頭痛、痛經(jīng)、術(shù)后疼痛等），某些神經(jīng)精神性疾病（失眠、緊張、焦慮、抑郁等）都具有顯著療效，對軍事訓(xùn)練傷引起的急性扭傷和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙也具有很好的療效。

4.2 操作流程 根據(jù)患者病癥表現(xiàn)所對應(yīng)的區(qū)域，選取相應(yīng)的針刺點(diǎn)，取套管式腕踝針包裝，打開包裝，先取出消毒用碘伏棉簽，在針刺穴位點(diǎn)處，由里向外螺旋式消毒，再取出一次性直徑為0.25mm針體長25mm的針灸針，按照進(jìn)針要求進(jìn)針完成后，輕拉PVC套管尾端移除，然后取出一次性無菌透氣輔料，貼附于整個(gè)針刺消毒區(qū)，確定牢靠后并符合腕踝針的無針感即可。可根據(jù)病癥情況留針30分鐘或24小時(shí)，之后找醫(yī)療人員去除即可。

5 套管式腕踝針推廣使用的意義

套管式腕踝針操作簡便易學(xué)，醫(yī)務(wù)人員可快速掌握其技巧，用1～2天的時(shí)間即可學(xué)會掌握理論知識，再通過半個(gè)月左右的針對性實(shí)踐操作即可熟練掌握運(yùn)用。套管式腕踝針可治療病癥廣泛，尤其適用于基層部隊(duì)訓(xùn)練場、野外作業(yè)場地和戰(zhàn)場環(huán)境，符合無菌操作要求，療效肯定，經(jīng)部隊(duì)基層門診系統(tǒng)累計(jì)800多例次臨床使用，無一例發(fā)生醫(yī)源性感染，安全可靠。非常值得向廣大基層衛(wèi)生隊(duì)和門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣運(yùn)用。