糖尿病腎病早期診斷中臨床生化檢驗的作用分析

河南理工大學第一附屬醫院（454000）劉芳松

目前，糖尿病已成為世界性健康難題，且在病情逐步進展的情況下，還會引起臟器功能損傷，滋生各類嚴重并發癥，特別是糖尿病腎病，其作為糖尿病微血管病變并發癥，是引起患者致死的關鍵。該病早期雖具有可逆性的特點，但卻因癥狀尚不顯著，導致許多患者面臨漏診/誤診的風險，一旦確診則已進展至腎衰竭時期[1]。對此，隨機抽取本院2016年10月～2018年6月期間收治的120例糖尿病腎病患者，討論糖尿病腎病早期診斷中臨床生化檢驗的作用。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2016年10月～2018年6月期間收治的120例糖尿病腎病患者，納入觀察組；同期抽取于本院體檢者120例，納入健康組。觀察組：男性65例、女性55例；年齡上限為76歲，下限為39歲，平均年齡為（52.85±5.76）歲；患病時間上限為9年，下限為0.5年，平均時間為（3.54±0.37）年。健康組：男性60例、女性60例；年齡上限為78歲，下限為38歲，平均年齡為（53.04±5.82）歲。兩組患者基本資料各數據間比較，不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 空腹狀態下，抽取患者靜脈血5ml，經有效的靜置離心處理后分離上層血清，置入零下20℃冰箱內保存、備用；收集患者中段尿液5ml，制備尿液標本。檢查時，使用全自動生化分析儀及配套試劑（貝克曼AU5800），對患者血糖水平、生化指標予以測定。即血糖水平包含FPG、2hPG、HbAlc；生化指標包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG[2][3]。

1.3 統計學處理 使用統計軟件SPSS20.0處理數據，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖指標 觀察組FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標明顯高于健康組，兩組患者各數據間比較存在統計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者生化指標比較 健康組CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指標值低于觀察組，兩組患者各數據間比較存在統計學差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

對于糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者而言，血糖增高是其主要表現，特別是在發病期間90%以上患者多為2型糖尿病，標準為：FPG＞7.0mmol/L、2hPG＞11.1mmol/L。而在糖尿病診斷中，更是將FPG、2hPG定義為檢測指標，但是因該水平僅是對患者某時段、某時刻的直觀反映，難以將其認定為糖尿病診斷依據，更無法鑒別患者是否存在并發腎病[4]。HbAlc是糖尿病臨床診斷的指標之一，和FPG、2hPG聯合檢測時若均呈現增高狀態，則可證明患者處于持續性的血糖紊亂。此外，糖尿病呈現終身性、慢性特點，隨著病情的進展對器官功能造成損傷，例如蛋白代謝紊亂、脂代謝紊亂等，個別情況下還會增加臟器/組織病變風險，例如腎損傷。諸多學者表明，糖尿病患者死亡的核心誘因為糖尿病腎病，其發病機制更是跟腎小球早期肥大相關，即在糖尿病逐步進展的情況下，機體腎小球基膜、系膜厚度和寬度均增加，使之在減小腎小球濾過率的同時，提高蛋白尿水平，誘發腎臟水腫損傷腎器官功能，最終演變為終末期腎功能衰竭[5]。

附表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

附表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

組別（n=120） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組 10.9±4.3 14.3±4.8 8.2±2.5健康組 4.8±2.5 8.7±2.0 5.4±1.8 t 13.4344 11.7971 9.9567 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者生化指標比較(±s)

附表2 兩組患者生化指標比較(±s)

組別 CRP（mg/L） CysC（mg/L） UALB/Cr（mg/g） α1-MG（mg/L）觀察組 8.7±4.7 2.1±0.9 65.8±6.8 46.8±18.1健康組 1.2±0.4 0.5±0.1 4.2±1.6 21.0±2.2 t 17.4175 19.3554 96.5965 15.5005 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）患者中，早期診斷、及早治療是預防腎臟損害的關鍵，更是保證其腎功能的前提。相關研究表明，糖尿病腎病早期診斷中，生化檢驗存在極大的價值，能夠有效的保證診斷準確率。即在生化檢驗期間，多為CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG指標檢測。原因在于：糖尿病作為機體炎癥性病變，多集中在大血管、微血管處，CRP則以炎性標志物，對全身性炎癥反應予以鑒別，即若CRP水平處于增高狀態，則可證明機體存在糖尿病血管炎性病變。早期腎小球濾過率檢查中，CysC指標具有理想性、可靠性的特點，若其超于正常水平則可證明機體存在腎功能損傷現象。α1-MG作為糖蛋白，富含人體淋巴細胞、肝細胞，且附著在淋巴細胞膜表面和體液內，其指標水平是鑒別腎小管吸收功能是否損傷的關鍵。UALB/Cr可直觀展現機體腎臟濾過功能，若水平過高且超過正常值，則可證明腎臟濾過功能下降，存在腎功能損害的征象。而在生化檢驗中，上述指標的聯合檢測能夠更為精準地反映機體是否存在腎臟損傷，且以較高的靈敏度、檢查簡便的優勢，成為糖尿病腎病早期診斷中的常見方式[6]。

本研究中，觀察組FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標明顯高于健康組，兩組患者各數據間比較存在統計學差異（P＜0.05）。觀察組FPG指標為（10.9±4.3）mmol/L、2hPG指標為（14.3±4.8）mmol/L；健康組FPG指標為（4.8±2.5）mmol/L、2hPG指標為（8.7±2.0）mmol/L。健康組CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指標值低于觀察組，兩組患者各數據間比較存在統計學差異（P＜0.05）。健康組CRP指標為（1.2±0.4）mg/L、UALB/Cr指標為（4.2±1.6）mg/g；觀察組CRP指標為（8.7±4.7）mg/L、UALB/Cr指標為（65.8±6.8）mg/g。

總之，在糖尿病腎病患者早期診斷時，生化檢驗能夠保證診斷結果的精準性，便于患者盡早治療，保證良好的預后效果。