保婦康栓治療宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變合并HPV感染的應(yīng)用及癥狀改善情況分析

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院（412000）鄒麗莎

在女性中，宮頸上皮內(nèi)瘤變十分常見且具有較高的發(fā)病率，臨床常使用CO激光治療、重鉻酸鉀、紅外線輻射、波姆光治療等。HPV為人乳頭瘤狀病毒，在女性疾病中屬于病毒性感染疾病，其感染發(fā)生因素與性行為習(xí)慣存在直接關(guān)系，但對(duì)生育能力不造成影響[1]。HPV感染與宮頸上皮內(nèi)病變疾病存在一定關(guān)系，針對(duì)健康女性而言，性生活活躍的女性生殖道上皮較薄，其黏液分泌量逐漸減少，在實(shí)施性交時(shí)，其破損幾率較大，為病毒進(jìn)入細(xì)胞提供良好環(huán)境，進(jìn)而使HPV感染幾率增加，HPV感染后會(huì)使患者的免疫功能喪失[2]。宮頸上皮內(nèi)病變合并HPV感染是造成宮頸癌的主要因素，低級(jí)別瘤變主要采取激光治療、藥物治療、電灼治療、冷凍治療等，宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變多采用宮頸錐切/LEEP術(shù)，但不在本研究討論范圍，現(xiàn)對(duì)宮頸低級(jí)別度上皮內(nèi)瘤變合并HPV感染的患者采取保婦康栓治療價(jià)值作研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 納入時(shí)間為2018年5月～2019年5月，選取來我院就診的宮頸低度上皮內(nèi)病變合并HPV感染的患者62例，依照計(jì)算機(jī)表法分兩組，每組各31例。實(shí)驗(yàn)組：最小年齡為36歲，最大年齡為58歲，年齡均值為（49.32±2.15）歲，病程涉及區(qū)間為10～37個(gè)月，中位病程為（23.65±2.45）個(gè)月，其中輕度宮頸糜爛患者有15例，中度宮頸糜爛患者有7例，重度宮頸糜爛患者有3例，合并宮頸息肉患者有2例，合并宮頸腺體囊腫患者有4例。參照組：最小年齡為35歲，最大年齡為59歲，年齡均值為（49.21±2.34）歲，病程涉及區(qū)間為11～37個(gè)月，中位病程為（23.32±2.29）個(gè)月，其中輕度宮頸糜爛患者有14例，中度宮頸糜爛患者有6例，重度宮頸糜爛患者有4例，合并宮頸息肉患者有3例，合并宮頸腺體囊腫患者有4例。將以上數(shù)據(jù)全部錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析檢驗(yàn)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)參照組采取干擾素栓治療，每次取60000IU的干擾素放置在患者陰道深部，每次放置1粒，隔一天放置1次。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取保婦康栓治療，對(duì)外陰進(jìn)行清洗，并將栓劑塞入陰道深部，每次使用1粒治療。所有患者均在月經(jīng)干凈后采取藥物治療，2周為1療程，堅(jiān)持治療3個(gè)療程。

1.3 判定指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果、臨床癥狀評(píng)分以及HPV轉(zhuǎn)陰率。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：白帶異常情況得到明顯改善，陰道鏡檢查宮頸狀態(tài)良好，TCT檢查結(jié)果為陰性，其疼痛感減輕，稱為顯效；白帶異常情況稍微改善，外陰瘙癢情況有良好轉(zhuǎn)變，陰道鏡檢查宮頸狀態(tài)得到改善，TCT檢查結(jié)果為陰性，其疼痛感改善，稱為有效；白帶異常情況無明顯改善，陰道鏡檢查宮頸狀態(tài)無明顯改善，TCT檢查結(jié)果為陽(yáng)性，其疼痛感無變化，稱為無效。

附表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

附表2 兩組患者的治療效果對(duì)比[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在表格中詳細(xì)錄入此組研究數(shù)據(jù)，選取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其采取專業(yè)化檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取（%）率方式展現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展現(xiàn)計(jì)量資料，對(duì)比結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為6.45%（2/31）明顯低于參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為32.26%（10/31），組間差異性顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月轉(zhuǎn)陰比率，明顯高于參照組，組間差異性明顯（P＜0.05）。見附表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分為（6.23±1.02）分；參照組患者的臨床癥狀評(píng)分為（7.12±1.32）分，經(jīng)比較t=2.9705，P=0.0043＜0.05。

2.4 對(duì)比兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率 實(shí)驗(yàn)組患者中，HPV轉(zhuǎn)陰的患者有28例，占比為90.32%（28/31）；參照組患者中，HPV轉(zhuǎn)陰的患者有21例，占比為67.74%（21/31）；經(jīng)比較卡方值=4.7692，P=0.0289＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

在女性生殖系統(tǒng)疾病中宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率較高，是婦科常見疾病，依照相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，此疾病在已婚婦女中具有較高的發(fā)生率，占比在50%以上。宮頸上皮內(nèi)瘤變的致病因素主要為HPV感染[3]，進(jìn)而造成HPV感染的因素較多，現(xiàn)今HPV感染主要受性行為、免疫狀態(tài)等因素影響。因HPV感染為宮頸癌的主要誘發(fā)因素，宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變，在HPV導(dǎo)致宮頸癌之前，可先誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，如不采取治療，可能由低級(jí)別進(jìn)展到高級(jí)別病變，甚至宮頸癌，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅，因此予以有效、及時(shí)治療，阻斷疾病進(jìn)展，對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要價(jià)值。

宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變疾病以往常采取局部治療，主要包含藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療。其中手術(shù)治療主要包含宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，此手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷性、出血量較少、手術(shù)時(shí)間較短，疾病具有較高的治愈率[4]。患者在術(shù)后恢復(fù)效果較優(yōu)，成為宮頸低度上皮內(nèi)病變主要的治療方法。藥物治療主要采取干擾素治療，因?qū)m頸低度上皮內(nèi)病變浸潤(rùn)較淺或者宮頸糜爛部位面積較小，其效果明顯，因藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)且作用較低，對(duì)宮頸息肉、宮頸管炎、宮頸腺囊腫等情況治療效果不佳[5]。

保婦康栓是一種純中藥制劑，其主要成分為莪術(shù)、冰片，其中冰片具有清熱解暑、生肌止痛的效果，莪術(shù)具有破血行氣、消積止痛的效果，莪術(shù)油主要從莪術(shù)的根莖中提取，其屬于揮發(fā)性物質(zhì)，其中包含二十多種化學(xué)物質(zhì)。有關(guān)研究顯示，莪術(shù)油具有殺菌、消炎、抗炎、抗病毒的效果，對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)具有激發(fā)作用，有利于修復(fù)損傷組織，使陰道黏膜逐漸年輕化。現(xiàn)今有關(guān)學(xué)者表示，莪術(shù)油具有抗癌效果，有利于恢復(fù)陰道生理狀態(tài)，使陰道正常的酸性環(huán)境得到維持[6]。在慢性宮頸低度上皮內(nèi)病變疾病治療中使用保婦康栓治療效果明顯，保婦康栓在陰道中快速溶解形成藥膜，在炎癥部位發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)消炎效果。有關(guān)學(xué)者表示，使用保婦康栓治療后，其藥物會(huì)抑制機(jī)體HPV基因片段表達(dá)，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。保婦康栓具有明顯的抗菌效果，針對(duì)陰道和宮頸中存在的各類炎性疾病具有較優(yōu)的效果[7]。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為6.45%（2/31）明顯低于參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況32.26%（10/31），組間差異性顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月轉(zhuǎn)陰比率明顯高于參照組，組間差異性明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者HPV轉(zhuǎn)陰率高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)宮頸低度上皮內(nèi)病變合并HPV感染的患者采取保婦康栓治療，使患者的臨床癥狀得到明顯改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保婦康栓具有安全、有效的特點(diǎn)。