分析磷酸奧司他韋治療小兒季節性流感的療效及對炎癥因子的影響

鄭州大學附屬兒童醫院（450000）秦新華 王芳 趙保玲

季節性流感是臨床的常見多發病，尤其常見于冬季和春季，主要致病因素是流感病毒，具有發病急驟、傳染性強等特點，表現為頭痛、四肢乏力、咳嗽、發熱等癥狀，兒童是季節性流感的易感人群，這是由于該人群自身免疫力不高，抵抗力不強所致[1]。小兒季節性流感主要采用藥物治療，有效的治療手段，可預防患兒出現高熱驚厥、肺炎等嚴重并發癥，減少機體損害。本文就小兒季節性流感患者采用不同治療藥物進行對比研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間為2019年1月～12月，選擇80例小兒季節性流感作為研究對象，并按藥物分組，每組40例，對照組中，男20例，女20例，年齡6個月～6.5歲，平均年齡為（3.12±1.08）歲，病程4～30h，平均病程為（16.85±3.52）h，平均體溫為（38.46±0.85）℃。對照組中，女22例，男18例，年齡7個月～7歲，平均年齡為（3.67±1.22）歲，病程3.5～31h，平均病程為（16.76±3.49）h，平均體溫為（38.51±0.63）℃。經查體、實驗室檢查等確診為季節性流感，已排除對本研究藥物過敏者，患者監護人對本研究知情并簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患兒均給予退燒、止咳祛痰、抗菌消炎等綜合治療。在此基礎上，對照組再給予小兒豉翹清熱顆粒治療，開水沖服，根據年齡調整藥物劑量：6個月～1歲，1～2g/次，3次/d；1～3歲，2～3g/次，3次/d；4～6歲，3～4g/次，3次/d；7～9歲，4～5g/次，3次/d；10歲以上，6g/次，3次/d[2]。觀察組采用磷酸奧司他韋顆粒口服治療，根據體重使用劑量，體重＜15kg，30mg/次，2次/d；體重為15～23kg范圍，45mg/次，2次/d；體重為24～40kg范圍，60mg/次，2次/d；體重超過40kg，75mg/次，2次/d，連續治療5d[3]。

1.3 觀察與評價 觀察并比較兩組的炎癥因子水平變化情況及療效,炎癥因子包括：CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6。療效評價標準：①無效：癥狀及炎癥因子水平與治療前無異，甚至病情有加重趨勢。②有效：體溫基本正常，癥狀、體征、炎癥因子顯著改善。③顯效：治療后，體溫和炎癥因子水平均恢復正常，癥狀、體征完全消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 本研究數據通過SPSS21.0軟件進行分析處理，炎癥因子水平等計量資料用“±s”表示，以t檢驗，用“%”表示治療有效率等計數資料，并以χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、治療后兩組患兒的炎癥因子水平變化比較 治療前，兩組患兒的炎癥因子水平差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組炎癥因子水平下降更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后炎癥因子水平比較

2.2 兩組的治療效果比較 觀察組治療總有效率92.5%（37/40）明顯高于對照組75%（30/40），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

季節性流感是兒科常見疾病，由流感病毒引起，病毒種類較多，因此，在治療上是以抗病毒、抗菌、抗感染為主[4]。由于小兒季節性流感發病率高、傳染范圍大，若不及時有效治療，可引發多種嚴重并發癥，影響患兒身體健康。目前，小兒季節性流感的治療藥物種類比較多，藥效及不良反應也明顯不同，因此，需尋找一種有效且安全的治療藥物，以降低患兒的用藥風險。

本研究對80例季節性流感患兒分別以小兒豉翹清熱顆粒（對照組）和磷酸奧司他韋顆粒（觀察組）進行對比治療，結果發現，磷酸奧司他韋顆粒治療的患兒，炎癥因子水平下降更明顯，療效更為顯著。結果說明，臨床上可把磷酸奧司他韋作為小兒季節性流感首選治療藥物。奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，具有選擇性高、特異性強等優勢，能夠抑制病毒釋放，減少其傳播，口服給藥后，迅速被胃腸道大量吸收，并迅速轉化為活性代謝產物，進入體內循環，藥效利用發揮最大化，同時活性代謝產物與神經氨酸酶結合，病毒難以粘附和凝聚，從而起到強效抑制的作用，最終達到抗病毒的效果，磷酸奧司他韋還可直接作用于中樞神經系統，發揮清熱、解毒、消炎的作用，從而降低血清炎癥因子水平，達到退熱效果。在對515名兒童口服奧司他韋治療研究中發現，不良反應發生率非常低，發生率≤1%，其不良反應多為嘔吐，且無需停止治療，繼續服藥可緩解。小兒豉翹清熱顆粒是中成藥，雖然取得一定的療效，但不良反應尚不明確，且藥物味道濃重，患兒服藥依從性不佳，大大增加喂藥難度，容易降低療效。

總而言之，磷酸奧司他韋是一種安全高效的藥物，具有很強的抗病毒效果，尤其適用于小兒季節性流感的治療。