觀察無抽搐電休克(MECT)治療精神分裂癥的效果及對腦功能的影響

遼寧省丹東市社會福利院衛(wèi)生所（118000）于常湘

精神分裂癥作為一種臨床上比較常見的精神疾病，青壯年是該病的高發(fā)人群，男性發(fā)病率高于女性，患者發(fā)病后將會出現(xiàn)癥狀各異的綜合征情況，尤其是患者在思維、感知、情感以及行為等各個方面都會出現(xiàn)嚴重障礙。患者發(fā)病初期，尚能夠保持清醒意識，但隨著病情發(fā)展，會發(fā)生認知功能損傷等嚴重癥狀[1]。該病具有反復發(fā)作、遷延不愈等特點，對患者日常生活影響較大。傳統(tǒng)治療主要通過藥物控制患者病情，但效果不佳。本文旨在分析對精神分裂癥患者采用無抽搐電休克方案治療的臨床效果，以及對患者腦功能影響，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的66例精神分裂癥患者進行此次研究（納入時間：2018年7月～2020年1月），應用隨機數(shù)字表法對患者進行平均分組，分為對照組、觀察組各33例。觀察組患者中的男性19例，女性14例，年齡區(qū)間18～60歲，平均年齡為（40.0±4.3）歲；病程區(qū)間6個月～6年，平均病程為（2.9±0.4）年。對照組患者中的男性18例，女性15例，年齡區(qū)間19～59歲，平均年齡為（39.6±4.2）歲；病程區(qū)間1～6年，平均病程為（2.8±0.5）年。兩組患者的一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，均接受常規(guī)精神藥物治療，給予患者利培酮片，每天給藥1次，初始給藥劑量為1mg。根據(jù)患者的病情變化對藥量進行調(diào)整，但每天最多給藥6mg。在此基礎上，對觀察組患者聯(lián)合無抽搐電休克方案進行治療。首先，在患者接受治療前，需要禁食6小時，并排空大、小便。在患者接受治療時，需要為患者連接腦電圖，并幫助患者調(diào)整為仰臥位，為患者靜脈注射麻醉藥物，給藥量根據(jù)患者體重調(diào)整，主要為氯化琥珀膽堿注射液（kg/0.5mg）、丙泊酚注射液（kg/2.0mg）以及阿托品（kg/0.5mg）。其次，在患者進入麻醉狀態(tài)后，將電極緊貼在患者的單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè)或者是頭部兩顳側(cè)。電流需要控制在90mA～130mA之間，通電時間為2s～4s。同時，密切監(jiān)測患者的腦電圖。完成通電后，要在患者的四肢以及瞼面部抽搐即將停止時，對患者進行5min～10min的加壓人工呼吸，并通過活瓣氣囊為患者供氧，在患者恢復正常呼吸后，將靜脈針頭去除。每天對患者治療1次，連續(xù)對患者治療3天后，再每2天對患者治療一次。兩組患者均接受連續(xù)30天的治療。

1.3 觀察指標 治療后，根據(jù)陽性與陰性癥狀量表評價患者治療效果，分為顯效（患者經(jīng)過治療后的陽性與陰性癥狀量表評分下降超過75%）、有效（患者經(jīng)過治療后的陽性與陰性癥狀量表評分下降超過30%但不足75%）以及無效（患者經(jīng)過治療后的陽性與陰性癥狀量表評分下降不足30%），（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

通過韋氏記憶量表評估患者的腦功能，主要從聯(lián)想能力、再認能力以及理解能力等方面進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高代表患者的腦功能越好。

利用威斯康星卡片分類檢測，評估患者的認知能力，主要是根據(jù)患者的正確應答數(shù)量、錯誤應答數(shù)量以及完成時間進行評估，正確應答數(shù)量越多、錯誤應答數(shù)量以及完成時間越少代表患者的認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用卡方檢驗方法；計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療有效率 經(jīng)不同方式治療后，觀察組治療有效率90.91%（30/33）高于對照組的69.70%（23/33），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的腦部功能改善情況 觀察組患者的腦功能評分為（89.5±4.8）分，對照組患者的腦功能評分為（77.6±4.1）分。觀察組好于對照組（t=10.829，P=0.000）。

2.3 對比兩組患者的認知功能改善情況比較兩組患者的認知功能改善情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情如附表所示。

附表 對比兩組患者認知功能改善情況（±s）

附表 對比兩組患者認知功能改善情況（±s）

組別 例數(shù) 正確應答數(shù)量（個） 錯誤應答數(shù)量（個） 完成時間（分鐘）觀察組 33 123.4±19.4 30.6±15.3 10.5±7.8對照組 33 113.8±16.4 41.3±16.8 15.2±10.2 t 2.171 2.705 2.103 P 0.034 0.009 0.039

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病因素很多，主要與環(huán)境、壓力、心理、家族以及疾病等因素有關[2]。該病臨床癥狀較為復雜，發(fā)病早期患者會出現(xiàn)倦怠乏力、失眠、多夢易醒、注意力不集中以及做事丟三落四等多種癥狀，女性還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)期異常等問題[3]。如果患者沒有接受及時有效治療，病情將呈進行性發(fā)展，可發(fā)生思維紊亂、思考過程缺乏邏輯性以及連貫性等情況，部分患者甚至會出現(xiàn)妄想、幻覺以及胡言亂語等明顯癥狀。目前臨床針對精神分裂通常采用常規(guī)抗精神類藥物進行治療，雖然能夠取得一定效果，但部分患者治療效果并不顯著，難以短時間內(nèi)控制患者病情，造成患者病情進一步發(fā)展。

無抽搐電休克治療作為一種治療精神分裂癥的新興治療方法，其屬于非藥物治療手段，對精神分裂癥有著極其顯著的治療效果，該治療方法也被稱為改良電痙攣治療或者是無痙攣電痙攣治療。其治療方法是在為患者通電前注射適量肌肉松弛劑，再通過適量的電流對患者大腦進行刺激，造成患者短時間意識喪失，進而發(fā)揮治療作用。該療法的治療原理就是通過適量的脈沖電流對患者大腦皮層產(chǎn)生刺激，使患者大腦皮層廣泛性放電，誘發(fā)腦細胞出現(xiàn)一系列的生理變化，促進患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)處于平衡狀態(tài)，從而實現(xiàn)治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：比較兩組患者的治療有效率，觀察組高于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者腦部功能改善情況，觀察組好于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者的認知功能改善情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，通過無抽搐電休克治療與常規(guī)藥物相結(jié)合方式治療，能夠取得“1+1大于2”的效果，更好改善患者的病情。

綜上所述，精神分裂癥患者采用無抽搐電休克方案治療效果確切，可以有效改善患者腦部功能以及認知功能，具有臨床推廣價值。