研究嬰幼兒和兒童血清特異性IgE過敏原檢測在哮喘中的臨床意義

廣州市婦女兒童醫療中心（510100）高健群

近年來，哮喘發病率呈持續增長趨勢，尤其兒童支氣管哮喘的發病率更高。病情易于反復發作，對兒童的正常生活、學習以及生長發育均造成極大的影響。部分哮喘兒童因未能及時治療或治療方法不當而逐漸發展為成人哮喘。極有可能導致肺功能受損，甚至會出現體力活動能力喪失的情況[1]。如嚴重哮喘發作治療不及時極有可能會導致肺通氣衰竭，甚至導致死亡。相關研究表明，過敏原會誘發呼吸道釋放炎性因子，進而導致呼吸道炎癥反應加重，引發哮喘，甚至危及患者生命。而吸入性過敏原是哮喘發生的關鍵因素。只有明確過敏原種類才能有效防治哮喘[2]。目前IgE是臨床確診過敏性疾病的重要評估指標。體外檢測血清特異性IgE過敏原具有特異性高、敏感性強等優勢被廣泛用于嬰幼兒和兒童哮喘評估診斷，且效果顯著。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會授權，本次研究對象抽取廣州市婦女兒童醫療中心科室于2016年6月～2019年6月時段內收診的單純哮喘嬰幼兒和兒童，按照不同年齡對132例患者予以分組。即嬰幼兒組（0～3歲，n=44）、學齡前組（4～7歲，n=44）及學齡期組（7歲以上，n=44）。實驗納入病患中，男75例，女57例，年齡抽取范圍介于4個月～12歲之間，經觀測平均值（6.2±0.8）歲。均經臨床診斷確診為哮喘患兒且均在哮喘緩解期進行過敏原檢測，排除危重哮喘患兒或不自愿配合本組實驗者。

1.2 方法 三組患兒均進行敏原檢測，采集患兒靜脈血3ml作為樣本，將血液樣本進行常規離心，取血清樣本備用。采用美國Thermo公司酶標儀MK-3及配套試劑，采用ELISA法對所提取的血液樣本進行血清中特異性IgE抗體檢測。本次IgE 檢測中具體可分為吸入性和食入性過敏原特異性檢測項目，前者包括：混合草、花粉、屋塵螨D、蟑螂、粉塵螨D、周圍樹木等；而后者包括：牛奶、蛋清/蛋黃、花生、豆制品、蝦、螃蟹等其他海產品。

1.3 檢測結果判斷 由于本次所用IgE檢測試劑盒為定性試驗，因此其檢測結果以陰性與陽性進行表示。檢測時，若試劑板無相關反應則檢測結果為陰性，若試劑板在檢測后呈藍色，那么檢測結果則為陽性。

1.4 統計學分析 實驗測得結果以SPSS13.0錄入評測。計數資料評測所得結果在表示時用n（%）形式，經卡方值對結果檢驗，檢驗值為P＜0.05提示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 吸入性過敏原陽性率及其總IgE相比見附表1。

2.2 食入性過敏原特異性及總IgE相比 見附表2。

2.3 IgE檢測陽性結果相比 見附表3。

3 討論

臨床認為，哮喘發病機制是由遺傳和環境因素相互作用而引起的，此疾病病因復雜多樣，涉及到多種細胞和細胞成分，尤其是血清IgE水平直接影響氣道高反應性，與患者發病嚴重程度關聯密切，食物和吸入過敏原在支氣管哮喘的各種誘因中作用關鍵[3]。相關研究表明，哮喘患兒臨床多呈現血清IgE抗體水平顯著升高，可見，IgE介導的免疫反應與兒童哮喘疾病發展密切相關[4]。支氣管哮喘發作以過敏性因素為主要誘因, 而過敏反應是由肥大細胞與IgE結合釋放組胺共同作用下所引起的，因此臨床早期檢測過敏原IgE是評估診斷兒童支氣管哮喘的重要參考指標。

附表1 吸入性過敏原陽性率及其總lgE相比[n(%)]

附表2 食入性過敏原特異性及總lgE相比[n(%)]

附表3 lgE檢測陽性結果相比[n(%)]

本次研究中，分析附表1、2、3可知：所選132例嬰幼兒和兒童哮喘患兒在吸入性過敏原IgE檢測中陽性檢出率為71.97%；而在食入性過敏原IgE檢測當中陽性檢出率43.18%；可見，吸入性過敏原是兒童哮喘癥的主要誘因。此外，由附表3可知，三組嬰幼兒和兒童哮喘患兒，隨著年齡增長，其吸入性過敏原陽性率也呈現增長趨勢，而食入性陽性過敏原則呈現逐漸減小趨勢。可見食入性過敏原陽性率較高，主要是由于嬰兒消化道不能有效屏蔽致敏性特異性抗原有關。嬰兒期的患者由于腸胃難以對一些消化酶進行分泌及合成，且平時多進食雞蛋、牛奶等，因此經過嬰兒腸胃消化后，上述食物性抗原仍能產生相應的致敏因素，相比同期吸入性過敏原，食入性過敏原特異性導致嬰兒引發哮喘的幾率更高。所以，針對嬰幼兒期的患者應以食物性因素為觀察重點，可有效降低哮喘疾病發作率。

綜上所述，通過IgE檢測可快速找到兒童哮喘過敏原，為臨床盡快制定有效治療方案與預防措施提供參考依據，因此加強血清特異性IgE過敏原檢測對有效評估嬰幼兒和兒童哮喘具有必要性。