眼睛干癢可能是患了干眼癥

喻京英 屈慧瑩

很多人都有過這樣的感覺，眼睛很累、很干、很癢。新冠肺炎疫情期間，為避免病毒傳播，宅在家不出門，要在家辦公、上網課。因此，不管是大人還是孩子，學習、娛樂、工作的工具都變成了電腦、手機、電視。長時間近距離過度用眼，加重了眼睛“干、癢、痛、紅”的癥狀。

由于對干眼的認知不足及重視不夠，不少患者因延誤治療致發(fā)展成重度干眼，而重度干眼由于干燥導致眼睛反復發(fā)生炎癥，角膜遭到破壞，透明度逐漸降低，最終可能導致失明。干眼成為繼近視眼之后又一國民眼健康問題。

1、“不起眼”的小毛病竟會致盲

干眼癥是由多類原因造成淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩(wěn)定性下降，是一種現代人的高發(fā)眼病。“干眼常見的癥狀是眼睛有異物感、干澀感、疼痛感以及疲勞感，有時對風和空調比較敏感，有時會出現視力波動和模糊等。”中國醫(yī)師協會眼表與干眼學組委員、中南大學愛爾眼科學院博士生導師、愛爾眼科角膜病研究所所長李紹偉教授指出，有四類人群易得干眼癥：一是長期熬夜和長期過度用眼的人;二是長期化妝和戴隱形眼鏡的人;三是高齡的人群，尤其是女性;四是患有糖尿病、高血壓等疾病的人群，以及長期服用一些藥物，包括抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等的人群。

隨著“讀屏”時代到來，我國干眼發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。近日，“10.10干眼關愛日”活動啟動并發(fā)布了《國人干眼多中心大數據報告》。報告首次探索我國國人干眼癥的發(fā)病原因、臨床特征、地域之間的差異，同時為臨床干眼的精準治療，制定規(guī)范化、精細化干眼診療流程提供了科學依據。據《2013年干眼臨床診療專家共識》指出，干眼在我國的發(fā)病率約為21%～30%，醫(yī)療機構門診就診的干眼患者占眼科總就診人數的30%以上。干眼可謂無處不在，覆蓋全年齡段人群。

亞洲干眼協會理事、中華眼科分會專家會員、愛爾眼科角膜病研究所名譽所長孫旭光教授介紹：“隨著互聯網、手機的廣泛運用，由視頻終端造成的干眼，在中青年群體（甚至青少年兒童）中越來越多。伴隨空氣污染造成的干眼也成為常見現象。除了環(huán)境、生活方式因素外，干眼致病原因還與全身性疾病、藥物及情緒等因素相關。”

伴隨著電子產品的普及導致用眼習慣改變等原因，干眼患者人數每年可能新增10%。“干眼是一個慢性疾病，是逐漸積累的，干眼輕則會引起不適感，即刺激、干燥、疼痛，影響正常的生活和休息;重則會引起角膜的潰瘍，甚至穿孔，最后失明。所以干眼一定要早發(fā)現、早干預、早治療。”孫旭光說。

2、干眼不僅“缺水”更“缺油”

《國人干眼多中心大數據報告》由愛爾眼科角膜病研究所歷時兩年多完成，收集了沈陽、北京、哈爾濱、武漢、重慶、成都、長沙和廣州等地4685例干眼患者的相關臨床指標數據，患者年齡從7～60歲及以上不等。

該報告顯示，不同干眼類型中，蒸發(fā)過強型（缺油）占比最高，達51.3%。所有與瞼板腺功能障礙相關者（包括蒸發(fā)過強與混合型干眼）占總數的92.8%。

“很多人以為干眼就是‘缺水，所以只要‘補水就行，其實不然。”李紹偉說，由瞼板腺分泌的脂質，俗稱“油”，功能主要是“鎖水保濕”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，鎖水的功能就會破壞。所以，使瞼板腺功能正常，是治療大部分干眼的目的。

從地域分布來看，南北方兩組患者的干眼類型比例有所不同，北方組混合型干眼占比最多，為49%，而南方組則以蒸發(fā)過強型干眼占比最多，為56.4%。同時，由于可能受空氣濕度較低，局部地區(qū)霧霾較重，冬季取暖等因素影響，北方地區(qū)干眼患者的癥狀及體征相對更重。

從年齡與性別來看，60歲以上干眼患者中，混合型干眼占比最高。這說明隨年齡增長，更易同時出現瞼板腺功能及水液分泌異常。女性患者較男性干眼相關癥狀及體征更重，更易得干眼。

“目前，國內外對于干眼的研究尚處于起步階段。我國不同地區(qū)的干眼差異非常明顯，必須要考慮到整個國家地域的特點。因此，使用國際上已有的研究對我國干眼的診治缺乏針對性指導意義。”李紹偉表示，國內相關干眼研究主要限于局部區(qū)域進行，研究資料較為匱乏，通過全國范圍內、多中心、深入地研究探討干眼發(fā)病原因、分型特點及臨床特征非常重要。

3、通過眨眼的動作預防干眼

眨眼又叫瞬目，眨眼的時候可以將淚膜均勻地分布到眼表，濕潤眼睛;同時，人們通過眨眼的動作，還能促進瞼板腺分泌的脂質排出，保護眼淚不被蒸發(fā)，以提高淚膜的穩(wěn)定性，從而預防干眼。

正常人每分鐘眨眼是15～20次，當緊盯著屏幕工作、學習、打游戲、看劇及開車時，眼睛會一眨不眨進入“專注”的狀態(tài)，不自覺地減少眨眼次數，每分鐘眨眼次數僅為5次，瞼板腺分泌的脂質就會減少。

此外，如果人們“不完全眨眼”，即每次眨眼，不能完全覆蓋整個角膜，致使眨眼質量下降時，脂質排出的力度不夠，也會減少脂質的分泌。

但是，如果情況嚴重，就不能只靠眨眼了。

李女士由于長時間面對電腦，頻繁加班，兩年前開始眼睛出現干澀、不舒服的現象。起初她以為只是用眼過度，就自行購買眼藥水緩解。兩年來，她眼部不適的情況反復出現。生活工作都受到影響的李女士，甚至一度以為自己患上了抑郁癥。

醫(yī)生診斷她患的是由瞼板腺功能障礙引發(fā)的脂質異常型干眼，并已是中度，瞼板腺已丟失1/3。醫(yī)生為其制定了個性化的診療方案：瞼潤+光潤干眼治療+家庭護理聯合治療。經過一段時間的治療，李女士的癥狀得到了大大地緩解，抑郁焦慮情緒也得到很大改善。

專家表示，盡管干眼呈現發(fā)病率高、人群廣的趨勢，但許多人不知道“干眼”也是病，沒有就醫(yī)的意識。干眼的治療不是隨意用點眼藥水就能好的，它需要區(qū)分是哪種類型以及程度，再針對每個患者不同的情況進行個性化治療。