健康管理干預(yù)對(duì)肺癌化療PICC 置管患者生活質(zhì)量的影響

丁竹花

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌是臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療主要采用手術(shù)的方式，然后還需要在術(shù)后輔以化療。基于化療藥物刺激性大以及化療療程長(zhǎng)的特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)外周靜脈穿刺的方式對(duì)患者進(jìn)行給藥很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎、皮膚組織壞死等并發(fā)癥[1]。為了有效避免這一問題的出現(xiàn)，目前臨床上通常采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的方式對(duì)患者進(jìn)行給藥，如此不僅可以有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生還可以有效減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。但是在施行PICC 的時(shí)候，如果不加以科學(xué)合理的護(hù)理還是會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。基于此，本文將針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療PICC 置管患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的70 例肺癌化療PICC 置管患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成A、B 組，各有患者35 例。A 組患者男19 例，女16 例，年齡35-80 歲，平均（57.5±0.5）歲；B 組患者男22 例，女13 例，年齡37-78 歲，平均（57.5±1.5）歲。A、B 兩組患者在男女比例以及年齡大小上沒有顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A 組患者施行常規(guī)干預(yù)措施，主要包括遵醫(yī)用藥、常規(guī)消毒、健康宣教等。

對(duì)B 組患者施行健康管理干預(yù)措施，具體操作為：①置管前護(hù)理：護(hù)理人員需要詳細(xì)的為患者以及患者家屬講解PICC 置管的意義和目的，以此來(lái)有效提高患者以及患者家屬的治療依從性。然后護(hù)理人員需要協(xié)助好患者完成各項(xiàng)檢查，并做好相關(guān)的評(píng)估工作，以此來(lái)發(fā)現(xiàn)PICC 置管的風(fēng)險(xiǎn)[2]。②置管后護(hù)理：護(hù)理人員需要針對(duì)置管的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述，然后需要完善各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，如注意穿刺部位和導(dǎo)管的衛(wèi)生護(hù)理，需要在對(duì)患者給藥前后使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管和擦拭相關(guān)部位皮膚。在PICC 置管期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)的指導(dǎo)患者了解并注意相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)嚴(yán)密的觀察患者的穿刺部位的皮膚情況。③心理護(hù)理：很多患者在治療期間都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的不良心理情緒，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)[3-6]。首先護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都需要采用親切溫和的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者充分感受到關(guān)愛；然后在患者出現(xiàn)不良心理情緒時(shí)，護(hù)理人員需要采用適當(dāng)?shù)姆绞剑缗d趣話題聊天法以及音樂疏解法來(lái)調(diào)整患者的不良心理情緒；最后護(hù)理人員需要通過(guò)專業(yè)的技能展現(xiàn)來(lái)強(qiáng)化患者的治療信心，以及提高患者的依從性。④出院指導(dǎo)：在患者出院之后護(hù)理人員需要與患者保持聯(lián)系，從而對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，有效指導(dǎo)患者日常生活中的護(hù)理注意事項(xiàng)和讓患者掌握基本的護(hù)理技能。同時(shí)需要叮囑患者及時(shí)回院復(fù)診和觀察[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷第3版中文版對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，其中包含有軀體功能、社會(huì)功能、情感功能、角色功能以及認(rèn)知功能等五項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的該項(xiàng)功能越好。然后采用本科室自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分，90 分以上、60-90 分、60 分以下分別代表非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

B 組患者在軀體功能、社會(huì)功能、情感功能、角色功能以及認(rèn)知功能等五項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分上均顯著高于A 組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 A、B兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

A、B 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度分別為74.29%和97.14%，B 組顯著高于A 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 A、B兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)如今人們對(duì)于腫瘤的治療有了很大的改觀，不僅需要注重治療有效率，還需要注重提高患者的生活質(zhì)量，如此也就對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求[8-9]。在置管前護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)相關(guān)知識(shí)講解能夠有效提高患者對(duì)PICC 置管的認(rèn)知度，同時(shí)還可以通過(guò)評(píng)估來(lái)有效避免各種置管風(fēng)險(xiǎn)。在置管后的護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)PICC 導(dǎo)管的護(hù)理能夠有效避免各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。而在心理護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)科學(xué)的心理疏導(dǎo)能夠有效提高患者的治療信任度和治療依從性[10-11]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，心理健康與疾病的發(fā)生及康復(fù)具有直接關(guān)系，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為心理健康與生理健康之間存在緊密聯(lián)系，且心理健康直接影響生理健康，健康的心理狀態(tài)對(duì)機(jī)體健康發(fā)展具有促進(jìn)作用。若患者長(zhǎng)期處于抑郁或者焦慮的心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，進(jìn)而降低患者身體抵抗能力，增加疾病的發(fā)生幾率，對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生極大阻礙作用。患者在發(fā)病后極易出現(xiàn)緊張、抑郁以及焦慮等不良情緒，特別是治療時(shí)間長(zhǎng)且病情較重的患者，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)心理失衡以及情緒波動(dòng)大的現(xiàn)象，為治療及護(hù)理工作增加了較大難度。除此之外，患者出現(xiàn)心理問題后容易對(duì)生活失去信心，對(duì)治療不抱希望，使疾病發(fā)展出現(xiàn)惡性循環(huán)現(xiàn)象，延長(zhǎng)疾病恢復(fù)時(shí)間。由此可見，護(hù)理人員需要掌握科學(xué)的精神衛(wèi)生觀念及身心健康理念，積極調(diào)動(dòng)患者面對(duì)疾病的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的能力。及時(shí)關(guān)注患者情緒變化情況，避免患者因疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)的困難而形成消極心理狀態(tài)，促進(jìn)患者身心共同發(fā)展。最后在出院后的延續(xù)性護(hù)理中護(hù)理人員能夠讓患者在日常生活中良好地掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技能。如此，全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)之下患者的臨床治療效果將大幅度提升。

本文顯示，B 組患者在軀體功能、社會(huì)功能、情感功能、角色功能以及認(rèn)知功能等五項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分上均顯著高于A 組患者，同時(shí)B 組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也顯著高于A 組患者。由此表明，護(hù)理干預(yù)具有非常顯著的效果。

綜上所述，對(duì)肺癌化療PICC 置管患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。