精細健康干預對行無痛胃腸鏡診療患者的臨床應用價值

張莉

（江蘇省句容市人民醫(yī)院 胃鏡室，江蘇 句容 212400）

0 引言

臨床上，無痛胃腸鏡是用來對胃腸道疾病進行診斷的一種重要方式[1]。采用該檢查方式可對病灶類型、大小以及形態(tài)進行直接觀察，對于尚未確定的病灶，可經內鏡提取病理組織進行活檢[2]。但因為該檢查方式會在一定程度上刺激患者消化道，所以可能會促使患者在不同程度上出現(xiàn)疼痛、惡心等不適感，部分患者甚至會由此對檢查產生恐懼心理[3]。再加上多數(shù)患者嚴重缺乏對無痛胃腸鏡檢查相關知識的認識與了解，所以也極易出現(xiàn)不良心理狀況，影響診療順利進行。精細化護理屬于一種細致化、全面化的護理干預模式，本文將其應用于無痛胃腸鏡檢查過程中，以期能夠促進檢查順利進行，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

280 例患者于2018 年5 月至2019 年5 月在我院行無痛胃腸鏡檢查，納入標準：①具備正常精神狀態(tài)；②知情同意。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病；②意識不清楚；③身體各項器官功能不全。分為兩組，觀察組男60 例，女82 例，年齡30-50 歲，平均（41.05±1.08）歲。對照組男67例，女71例，年齡31-49歲，平均（41.03±1.05）歲。對比兩組資料，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者行常規(guī)健康干預措施，具體實施內容包括：患者在檢查之前進行常規(guī)預約、候診然后接受檢查。

對觀察組患者則實施精細化健康干預措施，具體實施內容如下：①對行無痛胃腸鏡檢查的患者進行分時段預約，以此來分散患者，減輕診療壓力；根據(jù)患者預約診療的時間，提前一天電話告知患者檢查時間；檢查當天患者需提前簽到，進行二次候診。②因無痛胃腸鏡檢查要求患者檢查之前需禁水、禁食，所以護理人員需提前告知患者，同時囑咐患者停止服用抗心律失常藥物，并向其耐心解釋原因，降壓藥物可用少量水服用，阿司匹林類的抗凝血藥需要停用一周，防止活檢后出血；護理人員要耐心、細致地向患者講解行無痛胃腸鏡檢查的目的、意義以及原因。③對患者加強心理干預：行無痛胃腸鏡檢查之前，多數(shù)患者會在不同程度上出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員可對患者加強放松訓練指導，同時指導患者通過聽音樂等方式來分散注意力，減輕心理壓力，以良好的身心狀態(tài)接受檢查，促使患者的診療依從性提高。心理健康干預前，護理人員需要搜集患者的性別、年齡、生活環(huán)境以及病情發(fā)展情況等一般資料，方便為患者提供針對性的健康干預方案。在與患者進行溝通的過程中，相關醫(yī)護人員需要與患者搭建和諧的護患關系，及時與患者及其家屬進行溝通，進而了解患者心理變化情況，觀察導致患者產生心理問題的原因，隨后實施針對性干預措施。在對患者進行心理干預時，相關醫(yī)護人員可以根據(jù)實際情況對患者進行集體心理干預或者個性化心理干預。組織患者參加講座以及小型交流會等以疏導患者因疾病產生的心理問題，幫助患者走出不良心理狀態(tài)，引導患者勇敢面對疾病。除此之外，醫(yī)護人員可以告知患者良好心理狀態(tài)對疾病康復的積極意義，幫助患者時刻保持輕松的心情，降低心理壓力，可以為患者講解本院的成功案例，提升患者對抗疾病的自信心，進而增加疾病康復幾率。④護理人員對醫(yī)囑內容進行仔細確認，用藥之后將藥瓶保存，并對其進行記錄。如果患者需要行鏡下特殊治療，那么護理人員要與協(xié)助操作的相關人員、麻醉師進行反復、認真核對，確認無誤之后方能進行操作；操作過程中需嚴格遵循無菌操作的原則，對患者各項生命體征變化情況進行全程監(jiān)測。⑤術中行麻醉操作之前，先穩(wěn)定好的患者的情緒，使其對醫(yī)護人員的操作技術水平表示充分信任，進而提高配合度，促使其恐懼、緊張等心理得到緩解。⑥術后患者在麻醉恢復室蘇醒之后，要積極采取保暖措施，對患者行30min 觀察，防止其出現(xiàn)不良事件；了解患者是否有聲音嘶啞、咽部疼痛等不適感出現(xiàn)，若有出現(xiàn)，那么醫(yī)護人員要告知患者屬于正常情況，要求患者2h 后少量飲水，在沒有嗆咳的情況下，可給予患者進流質飲食；對患者的大便顏色進行定期詢問，觀察是否出現(xiàn)出血情況，如果有黑便出現(xiàn)，那么則要警惕出血，及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。

1.3 觀察指標

對比兩組護理舒適度、滿意度評分、不良事件發(fā)生率，其中護理滿意度與舒適度均采用百分制進行評價，得分越高，表示護理滿意度與舒適度越高。不良事件主要包括墜床、嗆咳以及窒息等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量、計數(shù)資料分別經t、χ2檢驗，當P＞0.05 時，表示統(tǒng)計學研究結果無意義；當P＜0.05 時，表示統(tǒng)計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生情況對比

相較于對照組，觀察組不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 護理滿意度與舒適度對比

與對照組對比，觀察組護理舒適度、滿意度評分更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度與舒適度對比（，分）

表2 兩組護理滿意度與舒適度對比（，分）

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活方式改變，不良飲食習慣明顯增多，消化道疾病患者數(shù)量也隨之增長[4]。為了確保患者及時獲得治療，改善預后，需及時對其做出明確診斷。胃腸鏡檢查是臨床診治消化道疾病的常見方式，雖然能獲得一定效果，但胃腸鏡會給患者胃腸道帶來一定程度的刺激，再加上檢查時間相對較長，多數(shù)患者對胃腸鏡相關知識的了解度較小，所以多數(shù)患者面對檢查時，極易產生恐懼、緊張以及焦慮等不良心理，甚至有部分患者會直接放棄胃腸鏡檢查。無痛胃腸鏡檢查利用了新型無痛技術，能確保患者在舒適、安全、無痛的情況下完成檢查，利于提高患者的檢查配合度[5]。雖然無痛胃腸鏡檢查具備諸多優(yōu)勢，但部分患者依舊對檢查過程存在擔憂，害怕檢查過程中給自身帶來損傷，引發(fā)不良事件，所以也極易出現(xiàn)不良心理。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率為0%，明顯低于對照組的8.57%；與對照組對比，觀察組護理舒適度、滿意度評分更高（P＜0.05），提示對無痛胃腸鏡診療患者行精細護理干預利于提高患者護理舒適度，安全管理到位，無不良事件發(fā)生，患者護理滿意度高[6]。這可能是因為精細護理屬于一種細致化、科學化的護理干預模式，檢查前通過對患者加強心理干預，講解無痛胃腸鏡檢查相關知識，利于緩解患者的心理不適感。其次，與常規(guī)護理模式相比，精細化護理模式采用分時段預約方式，利于減少高峰時期的受檢患者數(shù)量；根據(jù)患者預約診療的時間，提前一天電話告知患者檢查時間，利于患者準時接受檢查。

綜上所述，對無痛胃腸鏡診療患者行精細化健康干預措施可以有效提高患者護理舒適度，緩解患者因疾病產生的緊張及焦慮等不良情緒，在確保患者心理健康的前提下實施安全管理，提高患者配合度，減少不良事件發(fā)生幾率，進而提升患者護理滿意度，具有較高的臨床價值，值得推廣及應用。