精神科護理中存在的安全隱患與護理對策

陳丹丹

（烏魯木齊第四人民醫院 精神八科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

精神障礙是指大腦功能紊亂從而影響精神活動的一類疾病，患病后會出現幻覺、妄想以及行為異常等臨床癥狀，對于個人及社會的危害都極大[1]。以往對于精神病患者的治療我們一般以藥物為主，隨著近年來對于治療的不斷深入，我們發現精神科護理在精神病患者的治療中起到了非常重要的作用，科學有效的護理可以很好地減少精神病所帶來的危害，臨床意義重大。由于對于護理的要求近年來才逐漸提高，因此在護理的過程中仍然存在著不足與安全隱患，這就需要我們針對出現的隱患不斷改進以提高護理質量。關鍵在于克服傳統護理措施的缺陷，為患者營造出全新的護理格局，幫助患者盡早康復。在本次探究中，我們就精神科護理中存在的安全隱患進行了分析，并提出了相應的解決措施，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取了2018 年7 月至2019 年7 月精神病患者80 例，采用隨機數字法分為兩組，即實驗組和對照組，兩組人數相等。對照組40 例患者，女29 例，男21 例，年齡23-71 歲，平均（42.23±2.97）歲；觀察組40 例患者，女20 例，男20 例，年齡21-69 歲，平均（42.71±2.92）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合針對安全隱患的護理，具體為：

（1）安全隱患問題：①患者自身安全問題：精神病患者由于疾病的原因有時會出現幻覺、妄想等癥狀，這會導致患者產生自殘、自殺、攻擊他人等行為，對患者的身體與社會的安全造成不可逆的傷害；精神病患者由于病情等因素影響往往不能正確地認識到自己患病這一事實[2]，這不僅會導致患者抗拒治療，嚴重時還會在掙扎中傷害病友或醫護人員。患者在入院后由于孤單等原因進一步加重了對治療的抗拒。②醫護人員安全問題：目前在精神科護理過程中存在著醫患資源不平衡問題，往往護士需要同時照看多個患者，這導致醫護人員在一定程度上會出現監管不力的情況，極容易引發安全事故；部分護理人員的專業知識不豐富導致在遇到緊急情況時不能夠及時進行處理[3]，這在一定程度上提高了不良事件的發生率；部分護士由于壓力大、工作量大等原因會產生懈怠等負面情緒，嚴重影響了工作質量。

（2）處理措施：①患者自身：針對患者由于疾病原因而出現的幻覺以及妄想等問題，護士應該嚴格按照醫囑安排患者服藥以緩解患者的癥狀。要在患者清醒的狀態下與患者進行溝通交流，盡可能貼近患者的思維模式，從而贏得患者的信任。②患者生活環境：在對患者進行護理的過程中由于很難使得患者接受自己患病的事實，所以我們應從外部環境著手減少患者的自我傷害。首先應該將患者的病房進行整改，將病房中不恰當的地方進行調整，例如放置防滑墊、將病床扶手等部位進行包裹等，減少患者自殘等事故發生的幾率[4]；我們應該避免患者的周圍出現所有可能對患者造成傷害的事物，以免患者在發病的時候傷害自己或他人。除此之外，我們需要定期對患者進行安全評估，對于有情緒激動、攻擊他人傾向等癥狀的患者應該安排獨立房間與單獨護理。在此基礎上，還需要做好病房衛生的清潔消毒工作，以減少空氣中的細菌數量，為患者營造出良好的居住環境。之后還需要落實好藥品的“三查七對”制度，嚴格把控好藥品的使用，以免發生突發事件。此外，還需要控制好病房內的人員流動，控制家屬的探訪時間。在對于危險物品的管理把控上，還必須要征得家屬的同意與配合。在護理工作中，要重點關注那些老年以及日常生活無法自理的患者，必要時要對其進行一對一護理，保證其日常生活。在情況允許的范圍內，可以在病房內配備必要的娛樂設備，讓患者可以有一個相對輕松、愉悅的居住環境。③護理人員：針對護理過程中出現的醫患資源緊張問題，科室應該根據情況進行合理的調動，在安排本時間段護理人員的同時安排一定量的備用護理人員專門處理緊急情況，以保證在發生緊急情況時護理人員仍可以進行自己的工作；同時科室應該加強護理人員的巡視頻率、縮短巡視間隔時間，加強對患者的察看[5]。科室需要定期對護理人員進行專業知識的考核，對于專業知識不合格的護理人員則需要進行再次培訓，進而提高護理質量；同時需要定期與護理人員進行溝通，激發護理人員對于工作的熱愛與積極性，改善工作態度。科室需要定期安排關于提高自我保護意識與法律意識的講座，增強護理人員的自我保護意識與法律意識。科室應該建立對于護理人員的監督制度，明確護理人員由于失誤導致的醫療事故的懲罰措施與工作優秀的嘉獎措施，加強護理人員自身能力的提升。除此之外，護理人員還應該加強對患者心理問題的重視，在巡視時要主動與患者進行溝通，對患者的不良情緒進行疏導，從而使患者對護理人員產生信任以提高治療依從性。為了使以上工作都能夠準確落實到位，可以嘗試成立護理安全管理小組，由護士長擔任組長，精神科全體護士為組員，對臨床工作中出現的護理安全隱患及風險進行統籌管理，并監督各項細節工作的推進落實。作為精神科護士，要正確認識自己肩上承擔的責任，加強理論學習，不斷提高自身的專業素質。

1.3 觀察指標

本次探究的觀察指標為患者的不良事件發生率跟護理滿意度。不良事件包括摔傷、逃跑、傷人以及攻擊行為。護理滿意度采用醫院自制表格進行，分為非常滿意、滿意跟不滿意，滿意率為非常滿意人數與滿意人數除以總人數。

1.4 數據分析

數據結果統計學分析采用SPSS 18.0 軟件，計量資料用表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，用%表示。之后以“P＜0.05”為判斷結論是否存在顯著統計學差異的主要指標。

2 結果

2.1 患者的不良事件發生率

表1 不良事件發生率（n，%）

2.2 患者家屬對于護理滿意度比較

表2 護理滿意度比較（n，%）

3 結論

隨著如今社會壓力的不斷增大，越來越多的人開始在心理及精神方面出現問題，使得精神障礙的發病率不斷升高。而精神病患者由于自控能力較弱、情緒易激動等原因，經常會發生自殘或傷人等事件，造成了非常負面的影響[6]。精神病患者的治療往往需要耗費很多時間，因此患者家屬一般會選擇將患者送往專業的精神病院。然而隨著患病人數的不斷增加，精神病院的工作壓力也在不斷增大。調查發現，精神科病人在治療的過程中由于病情、藥物等多種因素的影響，不僅會出現傷害自己的問題，還會發生傷害病友以及護理人員的現象，對于治療和護理的進行十分不利。隨著人們對于醫療要求的不斷提高以及自我保護意識的不斷增強，如何提高精神科室的護理質量、減少不良事件成為了一大挑戰。

調查發現，目前我國在精神病患者的護理過程中存在一定的隱患，還有很大的改進空間。本次探究發現不論是患者自身還是護理人員都存在一定的安全隱患；針對出現的安全隱患，我們分別在患者自身、生活環境以及護理過程三個方面提出了不同的改進措施。在對精神病患者進行護理的過程中針對安全隱患采取相對應的措施，可以明顯減少不良事件的發生，提高護理滿意度，有利于治療的推進。總的來說，護理安全是貫穿護理過程的一個重要部分，我們需要不斷發現護理過程中的安全隱患并進行改進，創造出全新的護理格局。精神病患者的特殊性決定了他們很少會認識到自己已經患病的事實，再加上缺少足夠的自控能力，所以很容易會出現一些極端事件，因此要注意在護理工作中做好患者的安全保障，當然還需要保證護理人員自身的安全。本研究證實，在新增加安全隱患護理措施之后實驗組患者的護理不良事件發生率要低于對照組患者，已知P＜0.05，所以結論具有顯著統計學差異。具體數值為實驗組7.5%，對照組20%。此外，在安全隱患護理措施的參與下，實驗組患者家屬的護理滿意度也要優于對照組患者，已知P＜0.05，因此結論同樣存在顯著統計學差異。今后要做好這類護理措施的推廣工作，為精神病患者營造一個良好的康復環境。這方面的改革中，精神病院護士需要轉變過去所秉持的工作理念，并不斷提高自身的專業素質。